Заболевания органов пищеварения у детей

1.

Заболевания органов
пищеварения у детей

2.

Гастроэзофагеальная
рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Хроническое , постепенно прогрессирующее
заболевание, связано с повреждением
пищевода и смежных органов
пищеворения.ГЭР означает непроизвольное
забрасывание желудочного либо желудочнокишечного содержимого в пищевод, что
сопровождается поступлением в пищевод
несвойственного ему содержимого,
способного вызвать повреждение слизистой
оболочки.

3.

4.

К развитию ГЭРБ способствуют:
• ожирение (повышает внутрибрюшное давление).
• Алиментарное : нерегулярное питание, всухомятку,
быстрая смена питания, переедание, злоупотреблением
свиным и бараньим жиром
• газированные напитки, кислые продукты;
• привычка ложиться после еды;
• сидение на корточках;
• сутулость;
• повышение внутрибрюшного давления;
• пищевая аллергия;
• замедленное опорожнение желудка;
• курение;
• алкоголь;
• некоторые медикаменты
• тяжелые физические нагрузки
• нервно-психические расстройства

5.

Клиника:
• Отрыжка возжухом
(кислым,горьким,).По ночам могут
появлятся пятна на подушке
• Изжога( ощущение жжения в эпигастрии
и за грудиной)
• Боли за грудиной
• Респираторные нарушения (
ларингоспазм,апноэ у детей первых
месяцев жизни,бронхоспазм,приступы
бронхиальной астмы)

6.

Диагностика:
• Эндоскопия
• рН- метрия пищевода

7.

Лечение:
• Диета( не переедать не есть на ночь)
• После еды не ложиться 1.5-2 часа
• Ограничение продуктов (жирное, жареное,кофе,
шоколад,цитрусовые,газировка)
• Спать с приподнятим головным концом кровати
• Не носить тугие пояса
• Антациды( гастал, ренни.тальцид,
альмагель,фосфалюгель)
• Прокенетики ( церукал, мотилиум, итомед, зелмак,
осетрон)
Диспансерное наблюдение:- в первый год- 4р в год
- со 2-го -2 р в год

8.

Функциональная диспепсия – это
эпигастральные боли или диспепсия, связана
с моторными нарушениями верхних отделов
пищеворительного тракта
Причины:
Нервно-психические перегрузки(развод
родителей,смерть близких людей,неприятие в коллективе
сверстников,жестокое обращение в семье,тревога,
страх,неудовлетворенные амбиции родителей и самого
ребенка)
Насильственное кормление
Физические и вестибулярные перегрузки
Неврозы
Пищевая аллергия

9.

Клиническая картина:
• Боли в животе- приступообразные,колики
снепостоянной локализацией. Уходят от
спазмолитиков.
• Возможна рвотанепереваримой пищей
• Отсутствуют признаки поражения желудка
• Боли эпизодические , кратковременные,
нестереотипные.
• Зависимость симптомов от состояния ЦНС и ВНС
(повыш.
эмоциональность,раздражительность,потливость,нар
ушение сна)
Диагноз устанавливается на основании жалоб и
осмотре
• Эндоскопия( моторные нарушения, спазм сфинктеров,усиление
перестальтики,дуоденогастральный рефлюкс)

10.

Лечение:
• Нормализация образа жизни и питания
• Коррекция нейровегетативных растройств(
седативные травыпустырник.валериана,при депрессивных
состояниях-антидепрессантыфенибут.адаптогены-жень-шень,
элеутерококк.,физиотерапия,аккупунтура
• При схваткообразных болях - спазмолитики

11.

Хронический гастрит
• Хроническое , рецедивирующее заболевание
с поражением слизистой оболочки желудка.
Причины:
-Наследственно-конституционный фактор
-Н. Pylori
-погрешность питания
-лекарственные средства
-физические и психоэмоциональные перегрузки
-пищевая аллергия

12.

Клиническая картина
Зависит от отдела поражения: АНТРАЛЬНЫЙ ГАСТРИТ:
Боли натощак или спустя 1,5 часа после еды,иногда ночью. Перестают
после приема пищи.
• Сопровождаются изжогой,отрыжкой, изредко рвотой.
ФУНДАЛЬНЫЙ ГАСТРИТ:
• Боли после еды, особенно послеобильной,жареной пищи
• Носят ноющий характер,проходят самостоятельночере 1-1,5 часа,
сопровождается чувством тяжести, отрыжкой воздухом,рвотой,
приносящей облегчение
ДИАГНОСТИКА:
• Анамнез заболевания
• Зндоскопия
ЛЕЧЕНИЕ: (комплексное)
• Диета( дробная, механически и химически щадящая
• Антациды( фосфалюгель,маалокс
• Н2 гистаминоблокаторы протонной помпы- ОМЕЗ,ОМЕПРАЗОЛ

13.

Язвенная болезнь
• Хроническое заболевание с образованием
язв в желудке и 12-ти п. кишке.
• У детей чаще встречается ЯБ 12-ти п. кишки
.В 81 % случаев.
• Болеют чаще дети 7-14 лет. До пубертата
частота мальчиков и девочек одинакова, а
затем у мальчиков встречается выше,
связано с действием гормонов эстрогенов у
девочек, которые стимулируют регенерацию
слизистой оболочки желудка.

14.

Причины
• Helicobacter pylori.
• Ранний перевод на искусственное
вскармливание
• Алиментарные погрешности
• Длительный прием ЛС
• Особенности семейного уклада
• Гиподинамия или повышенные физические
нагрузки
• Кишечные паразиты.

15.

Клиническая картина
• Болевой синдром( боли голодные, натощак
или через 1-1,5 часа после еды, ночные
боли)(упорные, приступообразные, режущие,
колющие, иррадиируют в спину, лопатку)
Боли проходят после приема пищи.
• Диспептические явления ( рвота, запоры,
аппетит в норме или повышен.
• Признаки вегетативной дисфункции(
потливость, эмоциональная лабильность,
брадикардия)

16.

Диагностика:
• Анамнез заболевания
• Эндоскапия
ЛЕЧЕНИЕ
• Диета,режим
ЛС:
• Антациды
• Спазмолитики( папаверин, но-шпа, дратоверин)
• Пленкообразующие ( ДЕНОЛ)
• Антибиотики( убить Helicobacter pylori)
Хирургическое лечение показано при:
• Перфорации
• Пенетрации язвы (проникновение язвенного поражения на
соседние органы)
• Непрекращающемся массивном кровотечении