Похожие презентации:
Лечение заболеваний эндокринной системы у детей
1. Лечение заболеваний эндокринной системы у детей
ГБОУ СПО «Тольяттинский медколледж»Лечение заболеваний
эндокринной системы у детей
Дисциплина:
Специальность:
Преподаватель:
Лечение пациентов детского возраста
Лечебное дело
Касатикова Н.В.
2. План лекции
1. Сахарный диабет2. Диабетическая и гипогликемическая комы
3. Заболевания щитовидной железы:
- гипотиреоз
- тиреотоксикоз
- эндемический зоб
3. Сахарный диабет
• Заболевание, связанное с недостатком инсулинав организме, характеризующееся нарушением
всех видов обмена веществ, прежде всего
углеводного и жирового.
• У детей встречается I тип
диабета
инсулинзависимый (ИЗСД),
детский, юношеский.
• Занимает первое место среди эндокринной
патологии у детей.
4. Принципы лечения
• Госпитализация при впервые выявленномдиабете
• Диета
• Инсулинотерапия
• Дозированная физическая нагрузка
• Неспецифическая терапия
5. Диета
• Стол № 9• Обеспечение нормального
физического развития
ребёнка
• Ограничение продуктов с
высоким гликемическим
профилем
• 5-6 разовое питание по
режиму
• Расчёт питания в хлебных
единицах
6. Инсулинотерапия
• Лечение пожизненное• Сочетание инсулинов короткого и
длительного действия
• Соблюдение правил введения инсулина
7. Неспецифическая терапия
• Ферменты ЖКТ• Липотропные препараты: липоевая кислота
• Витамины
8. Самоконтроль
• Контроль сахара в крови: глюкометр, тестполоски• Контроль сахара и ацетона в моче: тестполоски «Глюкотест», «Кетостикс»
• Ведение дневника
9. Современные средства контроля и лечения
Инсулиновая помпаСистема мониторинга
10. Гипергликемическая (диабетическая) кома
• Это состояние, характеризующееся повышениемуровня глюкозы в крови, а так же накоплением в
организме недоокисленных продуктов обмена
(кетоновых тел).
Этиология
• Поздняя диагностика сахарного диабета.
• Недостаточная доза инсулина.
• Нарушение диеты (злоупотребление сладким,
жирным).
• Интеркуррентное заболевание (инфекции,
психические и физические травмы и др.).
11. Клиника прекомы
• Развитие постепенное в течение несколькихдней: усиление жажды, снижение аппетита,
полиурия, слабость, вялость, головная боль,
сонливость.
• Тошнота, рвота, боли в животе.
• Запах ацетона изо рта.
• Нарушение сознания, невнятная речь.
12. Клиника комы
• Потеря сознания. Кожа и слизистые сухие.Тонус глазных яблок снижен. Дыхание
шумное глубокое, Куссмауля. Пульс частый,
слабого наполнения. АД снижено. Мышечная
гипотония. Олигурия. Резкий запах ацетона.
Лабораторные данные
• В крови уровень глюкозы повышен. В моче
определяется сахар и ацетон.
13. Алгоритм неотложной помощи
При прекоме: обильное щелочное питьё.При коме
1. Обеспечить приток свежего воздуха, по
возможности – оксигенотерапия.
2. Промыть желудок с 4% р-ром натрия
гидрокарбоната, оставить часть раствора в
желудке.
3. Сделать очистительную клизму с 4% р-ром
натрия гидрокарбоната.
14. Алгоритм неотложной помощи
4. Контролировать состояние ребёнка: АД, пульс,ЧДД, уровень сахара в крови и др.
5. Госпитализировать в реанимацию
6. Медикаментозная терапия в стационаре:
- инсулин короткого действия: актрапид, хоморап
- инфузионные р-ры: 0,9% р-р натрия хлорида,
р-р Рингера, 5% р-р глюкозы, «Хлосоль»
- кокарбоксилаза, гепарин, панангин и др.
15. Гипогликемическая кома
• Это состояние, характеризующеесяснижением уровня глюкозы в крови
Этиология
• Передозировка инсулина.
• Недостаточное питание, пропуск приёма
пищи.
• Значительная физическая нагрузка.
16. Клиника
• Прекома. Начало внезапное: общая слабость,беспокойство, возбуждение, чувство голода,
потливость, сердцебиение, дрожание конечностей.
Дезориентация.
• Кома. Потеря сознания, судороги. Кожа бледная,
обильная потливость. Тонус глазных яблок
нормальный. Дыхание обычное. Пульс нормальный
или учащён. АД нормальное или повышено. Запаха
ацетона нет.
Лабораторные данные
• В крови уровень глюкозы снижен. В моче сахара и
ацетона нет.
17. Алгоритм неотложной помощи
При прекоме: дать кусочек сахара, сладкийчай, белый хлеб, мёд и т.п.
При коме
1. Уложить, защитить от травм, под голову
подложить что-нибудь мягкое, голову
повернуть на бок (предупреждение западения
языка).
2. При необходимости освободить
дыхательные пути, обеспечить приток свежего
воздуха, по возможности – оксигенотерапия.
18. Алгоритм неотложной помощи
3. Ввести лекарственные средства:- 40% р-р глюкозы 20-40 мл в/в при
необходимости повторить или
- 5-10% р-р глюкозы в/в капельно до
восстановления сознания
При судорогах:
- 0,5% р-р диазепама (реланиума, седуксена)
0,1 мл/кг в/м или в/в
19. Алгоритм неотложной помощи
4. После восстановления сознания накормитьребёнка углеводистой пищей: белый хлеб,
каша, картофельное пюре, кисель и т.п.
5. Контролировать состояние ребёнка: АД,
пульс, ЧДД, уровень сахара в крови и др.
6. Госпитализировать.
20. Гипотиреоз
• Заболевание щитовидной железы,сопровождающееся снижением продукции
тиреоидных гормонов
• Врождённый гипотиреоз 1: 3000-5000
новорождённых
• Приобретённый в 2-3 раза чаще у девочек,
обычно в пубертатном периоде
21. Лечение
• Заместительная терапия гормонамищитовидной железы: тироксин, тиреокомб
• При врождённом:
- стимуляторы ЦНС: пирацетам, аминалон
- витамины
- массаж, гимнастика
22. Тиреотоксикоз
• Заболевание, характеризующеесятоксическим действием избыточной дозы
тиреоидных гормонов на организм
23. Лечение
• Лечебно-охранительный режим• Диета: физиологическая с повышенным
содержанием белка и витаминов
24. Медикаментозная терапия
• Тиреостатики: мерказолил,тимазол
Нейролептики: резерпин
β-адреноблокатры: анаприлин, обзидан
Седативные средства: валериана, элениум
Витамины: А, В, С
• При неэффективности: струмэктомия
25. Эндемический зоб
• Заболевание, проявляющееся увеличениемщитовидной железы без явных
клинических признаков нарушения её
функции
26. Лечение
• Диета богатая йодом:морская капуста,
морепродукты,
йодированная соль и др.
• Медикаментозно:
препараты йода (антиструмин),
гормоны щитовидной железы
• При значительном увеличении струмэктомия