Лечение заболеваний эндокринной системы у детей
План лекции
Сахарный диабет
Принципы лечения
Диета
Инсулинотерапия
Неспецифическая терапия
Самоконтроль
Современные средства контроля и лечения
Гипергликемическая (диабетическая) кома
Клиника прекомы
Клиника комы
Алгоритм неотложной помощи
Алгоритм неотложной помощи
Гипогликемическая кома
Клиника
Алгоритм неотложной помощи
Алгоритм неотложной помощи
Алгоритм неотложной помощи
Гипотиреоз
Лечение
Тиреотоксикоз
Лечение
Медикаментозная терапия
Эндемический зоб
Лечение
Спасибо за внимание!
3.93M
Категория: МедицинаМедицина

Лечение заболеваний эндокринной системы у детей

1. Лечение заболеваний эндокринной системы у детей

ГБОУ СПО «Тольяттинский медколледж»
Лечение заболеваний
эндокринной системы у детей
Дисциплина:
Специальность:
Преподаватель:
Лечение пациентов детского возраста
Лечебное дело
Касатикова Н.В.

2. План лекции

1. Сахарный диабет
2. Диабетическая и гипогликемическая комы
3. Заболевания щитовидной железы:
- гипотиреоз
- тиреотоксикоз
- эндемический зоб

3. Сахарный диабет

• Заболевание, связанное с недостатком инсулина
в организме, характеризующееся нарушением
всех видов обмена веществ, прежде всего
углеводного и жирового.
• У детей встречается I тип
диабета
инсулинзависимый (ИЗСД),
детский, юношеский.
• Занимает первое место среди эндокринной
патологии у детей.

4. Принципы лечения

• Госпитализация при впервые выявленном
диабете
• Диета
• Инсулинотерапия
• Дозированная физическая нагрузка
• Неспецифическая терапия

5. Диета

• Стол № 9
• Обеспечение нормального
физического развития
ребёнка
• Ограничение продуктов с
высоким гликемическим
профилем
• 5-6 разовое питание по
режиму
• Расчёт питания в хлебных
единицах

6. Инсулинотерапия

• Лечение пожизненное
• Сочетание инсулинов короткого и
длительного действия
• Соблюдение правил введения инсулина

7. Неспецифическая терапия

• Ферменты ЖКТ
• Липотропные препараты: липоевая кислота
• Витамины

8. Самоконтроль

• Контроль сахара в крови: глюкометр, тестполоски
• Контроль сахара и ацетона в моче: тестполоски «Глюкотест», «Кетостикс»
• Ведение дневника

9. Современные средства контроля и лечения

Инсулиновая помпа
Система мониторинга

10. Гипергликемическая (диабетическая) кома

• Это состояние, характеризующееся повышением
уровня глюкозы в крови, а так же накоплением в
организме недоокисленных продуктов обмена
(кетоновых тел).
Этиология
• Поздняя диагностика сахарного диабета.
• Недостаточная доза инсулина.
• Нарушение диеты (злоупотребление сладким,
жирным).
• Интеркуррентное заболевание (инфекции,
психические и физические травмы и др.).

11. Клиника прекомы

• Развитие постепенное в течение нескольких
дней: усиление жажды, снижение аппетита,
полиурия, слабость, вялость, головная боль,
сонливость.
• Тошнота, рвота, боли в животе.
• Запах ацетона изо рта.
• Нарушение сознания, невнятная речь.

12. Клиника комы

• Потеря сознания. Кожа и слизистые сухие.
Тонус глазных яблок снижен. Дыхание
шумное глубокое, Куссмауля. Пульс частый,
слабого наполнения. АД снижено. Мышечная
гипотония. Олигурия. Резкий запах ацетона.
Лабораторные данные
• В крови уровень глюкозы повышен. В моче
определяется сахар и ацетон.

13. Алгоритм неотложной помощи

При прекоме: обильное щелочное питьё.
При коме
1. Обеспечить приток свежего воздуха, по
возможности – оксигенотерапия.
2. Промыть желудок с 4% р-ром натрия
гидрокарбоната, оставить часть раствора в
желудке.
3. Сделать очистительную клизму с 4% р-ром
натрия гидрокарбоната.

14. Алгоритм неотложной помощи

4. Контролировать состояние ребёнка: АД, пульс,
ЧДД, уровень сахара в крови и др.
5. Госпитализировать в реанимацию
6. Медикаментозная терапия в стационаре:
- инсулин короткого действия: актрапид, хоморап
- инфузионные р-ры: 0,9% р-р натрия хлорида,
р-р Рингера, 5% р-р глюкозы, «Хлосоль»
- кокарбоксилаза, гепарин, панангин и др.

15. Гипогликемическая кома

• Это состояние, характеризующееся
снижением уровня глюкозы в крови
Этиология
• Передозировка инсулина.
• Недостаточное питание, пропуск приёма
пищи.
• Значительная физическая нагрузка.

16. Клиника

• Прекома. Начало внезапное: общая слабость,
беспокойство, возбуждение, чувство голода,
потливость, сердцебиение, дрожание конечностей.
Дезориентация.
• Кома. Потеря сознания, судороги. Кожа бледная,
обильная потливость. Тонус глазных яблок
нормальный. Дыхание обычное. Пульс нормальный
или учащён. АД нормальное или повышено. Запаха
ацетона нет.
Лабораторные данные
• В крови уровень глюкозы снижен. В моче сахара и
ацетона нет.

17. Алгоритм неотложной помощи

При прекоме: дать кусочек сахара, сладкий
чай, белый хлеб, мёд и т.п.
При коме
1. Уложить, защитить от травм, под голову
подложить что-нибудь мягкое, голову
повернуть на бок (предупреждение западения
языка).
2. При необходимости освободить
дыхательные пути, обеспечить приток свежего
воздуха, по возможности – оксигенотерапия.

18. Алгоритм неотложной помощи

3. Ввести лекарственные средства:
- 40% р-р глюкозы 20-40 мл в/в при
необходимости повторить или
- 5-10% р-р глюкозы в/в капельно до
восстановления сознания
При судорогах:
- 0,5% р-р диазепама (реланиума, седуксена)
0,1 мл/кг в/м или в/в

19. Алгоритм неотложной помощи

4. После восстановления сознания накормить
ребёнка углеводистой пищей: белый хлеб,
каша, картофельное пюре, кисель и т.п.
5. Контролировать состояние ребёнка: АД,
пульс, ЧДД, уровень сахара в крови и др.
6. Госпитализировать.

20. Гипотиреоз

• Заболевание щитовидной железы,
сопровождающееся снижением продукции
тиреоидных гормонов
• Врождённый гипотиреоз 1: 3000-5000
новорождённых
• Приобретённый в 2-3 раза чаще у девочек,
обычно в пубертатном периоде

21. Лечение

• Заместительная терапия гормонами
щитовидной железы: тироксин, тиреокомб
• При врождённом:
- стимуляторы ЦНС: пирацетам, аминалон
- витамины
- массаж, гимнастика

22. Тиреотоксикоз

• Заболевание, характеризующееся
токсическим действием избыточной дозы
тиреоидных гормонов на организм

23. Лечение

• Лечебно-охранительный режим
• Диета: физиологическая с повышенным
содержанием белка и витаминов

24. Медикаментозная терапия

• Тиреостатики: мерказолил,
тимазол
Нейролептики: резерпин
β-адреноблокатры: анаприлин, обзидан
Седативные средства: валериана, элениум
Витамины: А, В, С
• При неэффективности: струмэктомия

25. Эндемический зоб

• Заболевание, проявляющееся увеличением
щитовидной железы без явных
клинических признаков нарушения её
функции

26. Лечение

• Диета богатая йодом:
морская капуста,
морепродукты,
йодированная соль и др.
• Медикаментозно:
препараты йода (антиструмин),
гормоны щитовидной железы
• При значительном увеличении струмэктомия

27. Спасибо за внимание!

English     Русский Правила