Сочетанная травма: основные понятия

1. Сочетанная травма: основные понятия

2. МНК «Травматологии, ортопедии и ВПХ»

3. Актуальность проблемы

Травма является третьей в мире причиной
смерти, в некоторых местах второй, после
сердечно – сосудистых заболеваний и
онкологии.
К сожалению, смертность от травматизма это
в основном молодые люди до 45 лет.
Пациенты с сочетанными травмами
составляют 8— 14% всех стационарных
больных и дают более 60% всех летальных
исходов от травм.

4. Механизм повреждений при сочетанных травмах

5%
ДТП
25%
Кататравма
Прочие
70%

5.

На III Всесоюзном
съезде
травматологовортопедов была
одобрена
классификация
механических травм
предложенная А.В.
Капланом и
соавт(Пожарским В.Ф.
и В.М.Лицманом)
(1975).

6. Основные понятия

▪ Изолированные – травмы одного внутреннего органа или
одного сегмента опорно-двигательного аппарата.
▪ Множественные – травмы с наличием 2 и более
повреждений в пределах одной анатомической области , или
если речь идет о травме ОДА – повреждение в различных
его областях и сегментах.
▪ Сочетанные - травмы двух или нескольких органов
различных полостей или одновременное повреждение
внутренних органов и ОДА.
▪ Комбинированные – сочетание механических травм с
немеханическими (термическими, химическими,
радиационными) повреждениями.

7. Политравма – литературный термин часто используемый для объединения наиболее тяжелых случаев множественной и сочетанной травмы,

Обязательной также является
балльная оценка тяжести
повреждений.
Например, по шкале AIS.
Расчет таков
балл опасного для жизни (4)
или критического (5)
возводят в квадрат, а
остальные баллы
прибавляют.
В соответствии с этим
минимальный балл
политравмы составляет 17.
Политравма –
литературный
термин часто
используемый для
объединения
наиболее тяжелых
случаев
множественной и
сочетанной травмы,
которые требуют
экстренной
операции и
мероприятий по
интенсивной
терапии и
реанимации.

8. Классификация сочетанных травм (В.А.Соколов, 1990)

1. Сочетанная ЧМТ
– 15,2%
2. Сочетанная травма
спинного мозга
- 0,7%
3. Сочет. травма груди –6,0%
4. Сочетанная травма живота
и забрюш. пр-ва
- 5,1%
5. Сочет. травма опорно –
двигательного аппарата
-10,1%
6. Сочетанная травма 2-х и
более полостей
- 16,0%
7. Сочетанная травма без
ведущего повреждения 46,9%
Классификация
сочетанных травм
(В.А.Соколов, 1990)
Голова
Шея
Грудь
Живот
Позвоночник
Таз
Конечности

9. Структура повреждений при сочетанной травме

▪
Конечности повреждаются в 85-90%,
▪
Голова – 50-72%,
▪
Позвоночник – 0,7 – 3%
▪
грудь и живот – 25-29%,
▪
таз – 26%,
▪
магистральные сосуды - 10%.
▪
На 1 пострадавшего в среднем приходится
2,1 повреждений

10. Структура повреждений при сочетанной трав У живых У умерших

голова
грудь
позвоночник
конечности
шея
живот
таз
голова
грудь
позвончник
конечности
1,1%
41,3%
32,5%
5,3%
1,6%
шея
живот
таз
4,1%
28,7%
2,4%
5,9%
4,7%
12,5%
0,7%
55,4%
3,8%

11. Травматическая болезнь – это нарушение жизнедеятельности организма, возникающее при повреждениях, вызванных воздействием

механического агента значительной силы,
проявляющееся сложным комплексом
расстройств функций организма, неодинаковых в
разных ее периодах, и совокупностью адаптивных
реакций, направленных, в целом, на сохранение
жизни и восстановление нарушенных функций и
структур (С.А.Селезнев 2004г).

12. Периоды травматической болезни

Период
I. Период острой
реакции на травму
(до 2 суток)
II. Период ранних
проявлений (до 14
суток)
III. Период поздних
проявлений
Патологические процессы
Острая кровопотеря;Травматический шок
Жировая эмболия;
Травматический токсикоз;
Механ. повреждение органов и скелета.
Нарушения функций органов и систем,
развитие органной и полиорганной
недостаточности, осложнений.
Репаративные и восстановительные
процессы, или явления дистрофии.
Частичное или полное восстановление
IV. Период
функций и структур организма.
реабилитации до 2 лет