Общественное здоровье и здравоохранение как наука

1.

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК НАУКА
Жанайдарова Зауре Зараповна к.м.н.
Астана, 2017 г.

2.

План:
1.Определение понятий здоровье и общественное здравоохранение
2.Задачи и разделы науки здоровье и общественное здравоохранение здоровье;
3. Факторы риска. уровни здоровья;
4.Модели системы здравоохранения в мире;
5. Определение здоровья по ВОЗ;
6.Формула здоровья;
7. Методологию и методы исследования здоровья;
8. Понятие - образ жизни;
9. Определение качества жизни;
10. Индикаторы здоровья и общественного здоровья, показатели здоровья и их
расчеты;
11. Демография здоровья и общественного здоровья;
12. Типы населения;
13. Методика изучения заболеваемости. МКБ – Х.
14. Определение инвалидности;
15. ВОЗ – определение, структура.

3.

Многие
годы
динамичный
экономический рост позволил
нам
проводить
активную
социальную
политику,
в
несколько
раз
повысить
качество
жизни
людей.
Приоритетом государства в
социальной политике должны
быть масштабные инвестиции в
развитие
человеческого
капитала.
Мы
должны
продолжать модернизацию сфер
образования и здравоохранения.
Мы всегда повышали благосостояние казахстанцев. За десять лет государственные расходы на социальную сферу выросли в реальном выражении почти в 3 раза.
Численность занятых в социальной сфере и в государственном управлении
превышает 1,2 миллиона человек. Государство обеспечивает большой объём пособий и
выплат. Их получают свыше 1,5 миллиона граждан.
Послание Президента Республики Казахстан Н.Назарбаева народу Казахстана
от 31 января 2017 г.

4.

Общественное
здоровье
и
здравоохранение
как
самостоятельная медицинская наука изучает воздействие
социальных факторов и условий внешней среды на здоровье
населения с целью разработки профилактических мер по
оздоровлению населения и совершенствованию его медицинского
обслуживания.
Общественное здоровье и здравоохранение занимается
изучением широкого круга различных медицинских аспектов,
социологических, экономических, управленческих, философских
проблем в области охраны здоровья населения в конкретной
исторической обстановке.
Общественное здоровье — важнейший экономический и
социальный потенциал страны, обусловленный воздействием
различных факторов окружающей среды и образа жизни населения,
позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества и
безопасности жизни.

5.

Задачи науки:
1. Оценка и изучение здоровья населения, динамики его развития.
2. Оценка и изучение общественных и других условий, влияющих
на здоровье.
3. Разработка методов и способов укрепления здоровья,
предупреждения заболеваний и инвалидности, а также их
реабилитации.
4. Теоретическое обоснование принципов развития, оценка качества
и эффективности здравоохранения.
5. Решение проблем управления, финансирования и экономики
здравоохранения.
6. Правовое регулирование здравоохранения.
7. Формирование социально-гигиенического менталитета и
мышления медицинских работников.

6.

Разделы науки:
1. Санитарная статистика (общественное здоровье).
2. Экспертиза нетрудоспособности.
3. Организация медицинской помощи (здравоохранение).
4. Управление, планирование, финансирование, экономика
здравоохранения
Значение для медицинского персонала:
1. изучение, оценка, управление здоровья населения;
2. основы организации медицинской помощи различным слоям
населения;
3. порядок проведение экспертизы и оформление
нетрудоспособности;
4. основы управления, прогнозирования, финансирования и
экономики здравоохранения.
.

7.

«Общественное
здоровье изучает состояние здоровья не
отдельно взятых индивидуумов, а коллективов, социальных групп и
общества в целом.
Общественное здоровье выявляет закономерности развития
народонаселения,
исследуя
демографические
процессы,
прогнозирует перспективу, разрабатывает рекомендации по
государственному регулированию численности населения.
Общественное здоровье характеризуется одновременным,
комплексным
воздействием
социальных,
поведенческих,
биологических, геофизических и многих других факторов.
Многие из этих факторов могут быть определены как
факторы риска.

8.

Факторы риска — потенциально опасные для здоровья факторы
поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие
вероятность
развития
заболеваний,
их
прогрессирования и неблагоприятного исхода.
Факторы риска:
1. Социально-экономические (условия труда, жилищные условия,
материальное благосостояние, уровень и качество питания, отдых и
т.д.).
2. Социально-биологические (возраст, пол, предрасположенность к
наследственным заболеваниям и т.д.).
3. Экологические и природно-климатические (загрязнение среды
обитания, среднегодовая температура, наличие экстремальных природно-климатических факторов и т.д.).
4. Организационные или медицинские (обеспеченность населения
медицинской помощью, качество медицинской помощи, доступность медико-социальной помощи и т.д.).

9.

«Медицина – это так
же просто и так же
сложно как жизнь»
А.П. Чехов

10.

ВОЗ провозглашен принцип, в соответствии с которым
«обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья
является одним из основных прав каждого человека».
«Здоровье является состоянием полного физического,
духовного и социального благополучия, а не только отсутствием
болезней и физических дефектов» (ВОЗ,1948 г.)
4 уровня изучения здоровья:
1 -й уровень — здоровье отдельного человека.
2-й уровень — здоровье малых или этнических групп — групповое
здоровье.
3-й уровень — здоровье населения, т.е. людей, проживающих на
конкретной административно-территориальной единице (область,
город, район и т.д.).
4-й уровень — общественное здоровье — здоровье общества,
населения страны, континента, мира, популяции в целом.

11.

Здравоохранение Республики Казахстан– это система
организации, учреждений, предприятий, ассоциаций, научных
обществ, специалистов и иных хозяйственных субъектов вне
зависимости
от
их
ведомственной
принадлежности
и
организационно-правовой формы, деятельность которой связана с
производством, обеспечением, контролем качества, реализацией
лекарственных средств, медицинской техники, медицинских услуг, с
проведением работ по предупреждению заболеваний, организацией
управлением процессами и финансами в сфере охраны здоровья
граждан,
профессиональным
образованием
медицинских
работников на должности преддипломного уровня.
Модели здравоохранения в мире:
1. централизованная (государственная – модель Семашко)
2. западноевропейская (страховая – модель Бисмарка)
3. североамериканская (частная)
4. смешанная
5. общественная

12.

Академик РАМН Ю.П.Лисицын приводит следующую
группировку и уровни влияния обуславливающие здоровье
факторов риска:
1. Образ жизни - 50 %:
Курение, употребление алкоголя, несбалансированное питание
Стрессовые ситуации (дистрессы)
Гиподинамия
Плохие материально-бытовые условия
Потребление наркотиков, злоупотребление лекарствами
Непрочность семей, одиночество
Низкий культурный и образовательный уровень
Высокий уровень урбанизации
Вредные условия труда
2. Политика государства в области охраны здоровья

13.

3. Генетика, биология человека:
Предрасположенность к наследственным болезням
Предрасположенность к так называемым дегенеративным
болезням (наследственное предрасположение к заболеваниям)
4. Внешняя среда:
Загрязнение канцерогенами и другими вредными
веществами воздуха;
'
Загрязнение канцерогенами и другими вредными веществами
воды и почвы;
Резкие смены атмосферных явлений;
Повышенные гелиокосмические, радиационные, магнитные и
другие излучения;
5. Здравоохранение:
Неэффективность профилактических мероприятий;
Низкое качество медицинской помощи;
Несвоевременность медицинской помощи.

14.

50 –
20 20 –
10 –
Формула здоровья (в %):
образ жизни,
наследственность,
окружающая среда,
деятельность здоровья.
Выводы из формулы здоровья:
1. проблема улучшения здоровья имеет государственный
комплексный характер;
2. основу улучшения здоровья составляет здоровый образ жизни.
Образ жизни – это способ жизнедеятельности, это процесс
взаимодействия между условиями жизни и личными качествами.
Стиль жизни данного индивида.
Уклад жизни – порядок общественной жизни.
Уровень жизни – уровень благосостояния.

15.

Наука об общественном здоровье и здравоохранении
включает в себя разработку научно-обоснованных, наиболее
оптимальных методов управления здравоохранением, новых форм и
методов работы различных медицинских учреждений, путей
улучшения качества медицинской помощи, обосновывает
оптимальные решения экономических и управленческих проблем в
здравоохранении.
Единство
теории
и
практики
отечественного
здравоохранения нашло свое выражение в единстве теоретических и
практических задач, методических приемов отечественного
общественного здоровья и здравоохранения.
Ведущее значение в науке имеет вопрос об изучении
эффективности влияния на здоровье населения всех мероприятий,
которые проводит государство и роли в этом здравоохранения и
отдельных медицинских учреждений, как с государственными, так и
с негосударственными формами собственности.

16.

Общественное здоровье и здравоохранение имеют свою
методологию и методы исследования.
Такими методами являются: статистический, исторический,
экономический, экспериментальный, хронометражных исследований, социологические методы и другие.
1. Статистический метод используется широко в большинстве
исследований: он определяет уровень состояния здоровья
населения, эффективность и качество работы лечебнопрофилактических учреждений.
2. Исторический метод позволяет в исследовании проследить
состояние изучаемой проблемы на разных исторических этапах
развития страны.
3. Экспериментальный метод включает в себя постановку
различных экспериментов по изысканию новых, наиболее
рациональных форм и методов работы медицинских учреждений,
отдельных служб здравоохранения.

17.

4. Экономический метод позволяет установить влияние экономики
на здравоохранение и здравоохранения на экономику государства,
определить
наиболее
оптимальные
пути
использования
государственных средств для эффективной охраны здоровья
населения. Вопросы планирования финансовой деятельности
органов здравоохранения и медицинских учреждений, наиболее
рациональное расходование денежных средств, оценка эффективности действий здравоохранения по оздоровлению населения и
влияние этих действий на экономику страны — все это составляет
предмет экономических исследований в области здравоохранения.
В большинстве исследований преимущественно используется
комплексная методика с применением большинства указанных
методов. Так, если ставится задача изучить уровень и состояние
амбулаторно-поликлинической помощи населению и определить
пути ее совершенствования, то статистическим методом изучается
заболеваемость населения, обращаемость в поликлинические
учреждения, исторически анализируется уровень ее в разные
периоды, ее динамика.

18.

Экспериментальным
методом
анализируются
предлагаемые новые формы в работе поликлиник: проверяются их
экономическая целесообразность и эффективность.
Методы хронометражных исследований (хронометрия
работы медицинских работников, изучение и анализ затрат времени
больными на получение медицинской помощи и т.д.).
Социологические
методы
(метод-интервьюирования,
анкетный метод), что позволяет получить обобщенное мнение
группы людей об объекте (процессе) изучения.
Источником
информации
является,
в
основном,
государственная отчетная документация лечебно-профилактических
медицинских учреждений или же для более глубокого исследования
сбор материала может производиться на специально разработанные
карты, анкеты, в которые включены все вопросы для получения
необходимых сведений, согласно утвержденной программе
исследования и задач, которые поставлены перед исследователем.

19.

Качество жизни — оптимальное состояние и степень
восприятия отдельными людьми и населением в целом того, как
удовлетворяются их потребности (физические, эмоциональные,
социальные и пр.) и предоставляются возможности для достижения
благополучия и самореализации.
Под качеством жизни чаще всего подразумевают категорию,
включающую в себя сочетание условий жизнеобеспечения и состояния
здоровья, позволяющих достичь физического, психического,
социального благополучия и самореализации.
Охрана здоровья граждан — это совокупность мер политического, экономического, правового, социально-культурного, научномедицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического
характера, направленных на сохранение и укрепление физического и
психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в
случае утраты здоровья с обеспечением ее доступности и высокой
квалификации. При этом подчеркивается, что приоритетом являются
профилактические меры в охраны здоровья.

20.

Индикаторы здоровья населения и общественного здоровья:
1. Медико-демографические показатели.
2. Показатели заболеваемости.
3. Показатели инвалидности.
4. Показатели физического развития населения.
Демография — это наука о населении. Демография изучает
территориальное размещение населения, тенденции и процессы,
происходящих в населении в связи с социально-экономическими
условиями
жизни,
быта,
традициями,
экологическими,
медицинскими, правовыми и другими факторами ( медицинская
демография).
Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных
направлениях:
1.Статика населения.
2.Динамика населения.

21.

Статика населения, то есть численный состав населения на
определенный (критический) момент времени. Состав населения
изучается по ряду основных признаков: пол, возраст, социальные
группы,
профессия
и
занятие,
семейное
положение,
национальность, язык, культурный уровень, грамотность,
образование, место жительства, географическое размещение и
плотность населения.
Динамика населения, то есть движение и изменение
количества населения. Изменение численности населения может
происходить из-за его механического движения — под влиянием
миграционных процессов.
Численный состав населения меняется в результате
естественного движения — рождаемости и смертности.
Естественное движение населения характеризуется рядом
статистических показателей.
Основными
показателями
естественного
движения
населения являются: рождаемость, смертность, естественный
прирост населения.

22.

Во всех странах мира отдельно выделяют и анализируют
показатели младенческой смертности (смертность детей до 1 года
жизни). Кроме того, основные показатели естественного движения
дополняются уточняющими показателями: плодовитость,
материнская смертность, перинатальная смертность, структура
смертности по причинам и др.
Оценка численности населения в годы между переписями
производится на основании итогов последней переписи населения,
ккоторым ежегодно добавляются числа родившихся и прибывших
на данную территорию и вычитаются числа умерших и выбывших с
данной территории.
По возрастному составу различают прогрессивный,
регрессивный и стационарный типы населения.
Прогрессивным считается тип населения, в котором доля
детей в возрасте 0—14 лет превышает долю населения в возрасте 50
лет и старше.

23.

Регрессивным типом принято считать население, в котором
доля лиц в возрасте 50 лет и старше, превышает долю детского
населения.
Стационарным называется тип, при котором доля детей
равна доле лиц в возрасте 50 лет и старше.
Прогрессивный тип народонаселения обеспечивает дальнейшее
увеличение численности населения, регрессивный тип угрожает
нации вымиранием. Считается, что если среди населения более 12%
лиц в возрасте 60 лет и старше, то это демографически старый тип
населения.
Типы необходимы для:
- расчета показателей естественного движения населения;
- планирования всей системы здравоохранения;
- расчета потребности в амбулаторно-поликлинической и стационар
ной помощи, как общей, так и специализированной;
- определения необходимого количества средств, выделяемых
бюджетом на здравоохранение;

24.

- расчета количественных показателей, характеризующих деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- организации противоэпидемической работы и т.д.
Каждое амбулаторно-поликлиническое учреждение должно
иметь четкое представление о численности и составе населения в
районе своей деятельности. Численность, возрастно-половой состав
населения лежит в основе организации участковой службы, анализа
ее деятельности, а в последние годы — в составе организации
общеврачебной практики в нашей стране.
Рождаемость — процесс возобновления новых поколений,
в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на
способность организма к воспроизводству потомства.
Общий коэффициент рождаемости рассчитывается по формуле:
Общее число родившихся за год живыми ^
Среднегодовая численность населения

25.

Общий коэффициент плодовитости рассчитывается по следующей
формуле:
Общее число родившихся за год жизни * 1000
Среднегодовая численность женщин в возрасте 15—49 лет
Общий коэффициент
смертности
=
Общее число умерших за год
Среднегодовая численность населения
Смертность лиц данного умерших в данном возрасте за год
возраста и данного пола = Среднегодовая численность лиц
данного возраста и пола
Смертность
Число умерших от данного от данного
заболевания за год
заболевания =
Средняя годовая численность населения
Специальные показатели:
1. смерть по полу
2. возрасту
3. причинам

26.

Показатель естественного прироста населения
Число родившихся—Число умерших *1000
Среднегодовая численность населения
Высокий естественный прирост может рассматриваться как
благоприятное демографическое явление только при низкой
смертности.
Высокий прирост при высокой смертности характеризует
неблагоприятное положение с воспроизводством населения,
несмотря на относительно высокий показатель рождаемости.
Низкий прирост при высокой смертности также указывает на
неблагоприятную демографическую обстановку.
Отрицательный естественный прирост во всех случаях
свидетельствует о явном неблагополучии в обществе.

27.

Одним из показателей, используемых для оценки
общественного здоровья, является показатель средней продолжительности предстоящей жизни. Средняя
продолжительность
предстоящей жизни – это гипотетичное число лет, которое
предстоит прожить данному поколению родившихся при условии,
что на всем протяжении жизни смертность в каждой возрастной
группе будет такой, какой она была в том году, котором проводилось
исчисление.
Составляются таблицы смертности, обычно в год переписи
населения, исходя из 10 тыс. или 100 тыс. новорожденных. Затем по
формулам
находят
повозрастные
показатели
смертности,
вероятность умереть в данном возрасте, вероятность дожить до
данного возраста, число лиц, дожившее число человеко-лет
предстоящей жизни, среднюю продолжительность жизни.
Младенческая смертность – это число умерших на 1-ом году
жизни.
Формула: умершие на 1-ом году жизни / 4/5 родившихся живых
детей в данном году+1/5 живых в прошлом году * 1000

28.

Показатели, характеризующие смертность детского населения:
Перинатальная смертность.
• антенатальная (с 22 недель беременности)
• интранатальная смертность.
• ранняя неонатальная смертность
Перинатальная смертность. Формула: умершие с 22 недель
беременности +дети, умершие в родах +дети, умершие на 1 недели
жизни / дети, родившиеся живыми и мертвыми) * 1000.
Мертворождаемость – это антенатальная смертность +
интранатальная смертность.
Формула: (количество детей умерших с 22 недель беременности и во
время родов / дети, родившиеся живыми и мертвыми * 100 (в %)
Смертность детей, в возрасте до 5 лет (к числу живорожденных) –
показатель ЮНИСЕФ (показатель КСД-5.
Смертность детей от 1 года до 15 лет (к среднегодовой численности
детей от 1 года до 15 лет).

29.

Летальность – это (число умерших / число больных) * 100 (в %)
1. общая
2. по отдельным причинам
3. на дому
4. в стационаре
5. послеоперационная
6. Досуточная
Основные причины общей смертности:
1.Болезни системы кровообращения
2. Новообразования
3. Травмы

30.

Методика изучения заболеваемости
Требования ВОЗ к показателям заболеваемости:
1. надежность,
2. объективность,
3. чувственность,
4. точность.
Заболеваемость (первичная заболеваемость, собственно
заболеваемость, incidence) – частота заболеваний зарегистрированных впервые в жизни в данном году (по Ю. П. Лисицыну – это
надводная часть айсберга заболеваемости).
Распространенность (общая заболеваемость,
болезненность, prevalence) – частота всех заболеваний
зарегистрированных в данном году (это подводная часть айсберга
заболеваемости).

31.

Накопленная заболеваемость (некоторые включают в
распространенность) – частота заболеваний, зарегистрированных в
течение последнего года определенного периода (3–5 лет и больше) и
приплюсованных случаев хронических болезней, зарегистрированных
в предыдущие годы, по поводу которых не было обращений в данном
году.
Патологическая пораженность (pointprevalece) – частота
заболеваний и патологических состояний, выявленных при проведении профилактических осмотров.
Индекс здоровья (1939, Roesle для взрослого населения).
Индекс здоровья детей до 1 года = (Число не обратившихся по поводу
заболеваний детей до 1 года)/(Число детей, достигших 1 года.)
Кратность заболеваний – число заболеваний на одного
человека в год (Р. П. Левитина, 1940) (с этим связано понятие часто
болеющие):
1. ни разу не болевших (НЗ);
2. болеющих эпизодически (1–3 раза в год, ЭББ);
3. часто болеющих (4–6 раз в год, ЧБД);
4. очень часто болеющие (7 и больше раз в год, ОЧБД).

32.

Распределение по группам здоровья:
1 группа – практически здоровые;
2 группа – имеющие функциональные отклонения;
3 группа – имеющие хронические заболевания в стадии компенсации;
4 группа – имеющие хронические заболевания в субкомпенсации;
5 группа – имеющие хронические заболевания в декомпенсации.
Анализ заболеваемости:
1. определить метод изучения заболеваемости;
2. определить вид заболеваемости;
3. определить структуру;
4. определить частоту;
5. определить динамику;
6. определить возрастные особенности;
7. определить половые особенности;
8. определить место жительства;
9. определить профессиональные группы;
10. установить связь с конкретными факторами;
11. разработать и оценить эффективность лечебно-оздоровительных
мероприятий.

33.

Изучение заболеваемости.
Способы:
1. сплошной;
2. выборочный (выборочный углубленный – по полу, возрасту,
причинам и т.д.).
Источники информации о заболеваемости (по
Ю. П. Лисицыну):
1. Основные (обращаемость, медицинские осмотры);
2. Дополнительные (по причинам смерти, по данных комплексных
исследований).
Методы изучения:
1. по обращаемости;
2. по причинам смерти;
3. по данным медицинских осмотров;
4. анкетирования.

34.

Инвалидность (disability) – нарушение здоровья со стойкими
расстройствами функций организма, приводящее к ограничению
жизнедеятельности. Критерии жизнедеятельности: это способность к
самообслуживанию; передвижению; ориентации; контроля своего
поведения; общению; обучению; трудовой деятельности.
В 1980г. предложена Международная классификация нарушений,
снижения трудоспособности и социальной недостаточности.
Нарушения функций и ограничения жизнедеятельности:
ФК (функциональный класс) 0 – нормальное состояние.
ФК 1 – легкое нарушение 1–25%.
ФК 2 – умеренные нарушения 26–50%.
ФК 3 – значительные нарушения – 51–75%.
ФК 4 – резкое нарушение – 76–100%.

35.

Группы:
1-я – нуждающиеся в постоянном уходе (ФК 4).
2-я – постоянная или длительная нетрудоспособность без постоянного
ухода (ФК 3).
3-я – утрата способности к профессиональному труду (ФК 2).
Показатели:
1. первичный выход на инвалидность (на 10тыс. населения).
2. первичная инвалидность по юридическим и медицинским причинам,
группам, полу, возрасту, месту жительства.
3. у детей: первичная, общая (на 10тыс. детей).
4. общая инвалидность = (общее число
инвалидов*10 000)/(численность населения).
5. общая инвалидность по полу, возрасту, группам, месту жительства.
6. изменение группы инвалидности при переосвидетельстовании =
(число измененных*100)/(число инвалидов).
7. удельный вес инвалидов с детства среди общего числа инвалидов (в
%).
8. удельный вес впервые выявленной инвалидности от общего числа
инвалидов (в %).

36.

Физическое развитие
Биотипология - наука о типах телосложения. Показатели здоровья
детей: прямые показатели физического развития; обратные
показатели
заболеваемости,
инвалидности,
младенческой
смертности.
Физическое
развитие
–
комплекс
функциональных свойств организма.
морфологических
и
Признаки:
1. Антропометрические – измерение тела скелета человека.
• сомаметрические – тела и его частей;
• остеометрические – размеры скелета и его частей;
• краниометрические – размеры черепа;
2. Антропоскопические – основано на описании тела и его частей
(форма грудной клетки, волосяной покров и пр.)
3. Физиометрические – определяет физиологическое состояние.

37.

Запись:
1. история развития новорожденного ф. 097у.
2. история развития ребенка ф. 112у.
3. амбулаторная карта ф. 025у.
Методы изучения и оценки:
1. Генерализирующий – наблюдение за группой детей.
2. Индивидуальный – за ребенком.
Материалы антропометрических исследований
подвергают вариационно-статистической разработке:
1. путем составления вариационных рядов;
2. путем составления корреляционных решеток для
основных признаков (рост, масса).

38.

Проводится оценка:
1. методом сигмальной оценки;
2. по оценочным таблицам физического разви-тия (шкала регрессии
по росту);
3. центильный метод (Лисицын Ю.П) по шкалам по 10 признакам.
Акселерация (лат. acceleratio – ускорение, введено в 1935 г.) –
ускорение роста и развития детей по сравнению с предшествующим
поколением).
Основные причины:
1. улучшение питания;
2. интенсивная инсоляция;
3. генетический эффект;
4. урбанизация.
Акселерация имеет положительные и отрицательные
стороны: медицинскую, социальную, правовую, психическую,
экономическую и др.
В 80–90-х годах стабилизация акселерации. В начале XXI возможна
десельрация – явление обратное акселерации.

39.

На физическое развитие оказывают (по данным Лисицына Ю. П.,
Юрьева В. К.):
1. условия анте- и перинатального периода:
• среди детей родившихся у женщин с токсикозами, заболеваниями,
переношенных в 1,5 раза больше детей с отклонениями в развитии;
• среди недоношенных – в 3 раза больше детей с отклонениями в
развитии;
• среди родившихся при патологии родовой деятельности – в 4 раза
больше детей с отклонениями в развитии;
• у курящих и потребляющих алкоголь отцов – в 2 раза больше
детей с отклонениями в развитии;
• у курящих и потребляющих алкоголь матерей – в 4 раза больше
детей с отклонениями в развитии;
• у родителей с профессиональной вредностью – в 2 раза больше
детей с отклонениями в развитии.
2. Условия детских дошкольных учреждений, школы:
• дети, начавшие посещать детские сады в 1,5 года имели худшие
показатели развития на 7-м году жизни, чем дети начавшие

40.

Международная статистическая классификация болезней
(МКБ) – это система группировки болезней и патологических
состояний, отражающая современный этап развития медицинской
науки. Это – система рубрик, в которые конкретные нозологические
единицы включены с принятыми критериями.
МКБ – это основной документ при изучении состояния здоровья в
странах-членах ВОЗ.
Цель: систематизировать и унифицировать в разных странах в
различное время – регистрацию, анализ, интерпретацию, сравнение
показателей заболеваемости, смертности и других составляющих
общественное здоровье; сгруппировать однотипные патологические
состояния с целью аналитической обработки.
МКБ-10 – Международная статистическая классификация болезней
и проблем связанных со здоровьем 10-го пересмотра.

41.

Принципы построения МКБ:
1. этиологический;
2. патогенетический;
3. локализации;
4. общности особых состояний.
Группы болезней:
1. эпидемические болезни;
2. конституционные или общие болезни;
3. местные болезни, сгруппированные по анатомической
локализации;
4. болезни, связанные с развитием;
5. травмы.
МКБ-10 утверждена 43-й сессией ВОЗ в 1989г. и рекомендована к
внедрению с 1993г.

42.

МКБ-10 состоит из трех томов:
1-й том – полный перечень трехзначных и четырехзначных
подрубрик, перечень рубрик, по которым страны подают
информацию о заболеваниях и причинах смерти в ВОЗ, а также
специальные перечни для статистической разработки смертности и
заболеваемости.
2-й том – описание МКБ-10, ее цели, области применения,
инструкции, правила, история.
3-й том – алфавитный перечень заболеваний и характера
повреждений, перечня внешних причин повреждений и таблиц
лекарств и химикатов (около 5,5 тыс. наименований).

43.

Литература:
1. Послание Президента Републики Казахстана Н.Назарбаева к
народу Казахстана 2012-2016 и от 31 января 2017 года;
2.Кодекс Республики Казахстан о здоровье народа и системы
здравоохранения от 03.07. 2014 г.
3. Лисицин Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. – 2-е
изд., перераб. и доп.. – М.: « ГЭОТАР-Медиа» 2007. – 512 с.
4. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. Общественное здоровье и
здравоохранение – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 631
5. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и
здравоохранение. – С.-Петербург: 2000. – 914 с.
6. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник в 2 ч. Ч. 1 /
И.А. Наумов,
7. Е.М. Тищенко, В.А. Лискович, Р.А. под ред. И.А. Наумова. Минск: Выш. шк.,2013. - 335 с.
8. Тищенко, Е.М. Общественное здоровье и здравоохранение:
пособие для студентов лечебного факультета, Гродно: ГрГМУ, 2014.

44.

9. В.А.Медик, В.К.Юрьев. – Ч.1: Общественное здоровье и
общественное здравоохранение. – 2 издание М.: « ГЭОТАРМедиа», 2013. – 602 с.
10. Медик, В.А., Лисицин В.И, Токмачев М.С. Общественное
здоровье и здравоохранение. - М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2013. – 399
с.
11. Ю.П. Лисицин, Г.Э. Улумбекова Общественное здоровье и
здравоохранение 3 издание, М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2011. – 511 с.

45.

Благодарю за внимание!