Саркома Капоши

1. «Саркома Капоши»

Подготовила :
Сафиуллина Альбина
230 группа 3 бригада

2. Содержание:

Понятие;
Причины и распространение;
Патологическая анатомия;
Клиника:
- Классический тип;
- Эндемический тип;
- Эпидемический тип;
- Иммунно-супрессивный тип;
Лечение;
Список литературы;

3. Понятие:

Сарко́ма Ка́поши (ангиосаркома Капоши или
множественный геморрагический саркоматоз)
представляет собой множественные
злокачественные новообразования дермы.
Впервые описана венгерским дерматологом
Моринем Капоши и названа его именем.

4. Причины и распространение:

Распространённость этого заболевания в целом невелика,
однако саркома Капоши занимает первое место среди
злокачественных новообразований, поражающих
больных ВИЧ-инфекцией, достигая цифр 40-60 %.
Вируса герпеса 8-го типа (HHV-8, ВГЧ-8, KSHV)
обнаруживается практически у 100 % пациентов,
страдающих саркомой Капоши.
К группам риска по развитию саркомы Капоши относятся:
ВИЧ-инфицированные мужчины;
пожилые мужчины средиземнаморского происхождения;
лица из экваториальной Африки;
лица с пересаженными органами (реципиенты).

5. Патологическая анатомия:

Обычно опухоль имеет пурпурную окраску, но цвет
может иметь различные
оттенки: красный, фиолетовый или бурый.
Опухоль может быть плоской или слегка
возвышаться над кожей, представляет собой
безболезненные пятна или узелки. Почти всегда
располагается на коже, реже — на внутренних
органах. Саркома Капоши часто сочетается с
повреждением слизистой нёба, лимфаузлов .
Течение заболевания медленное. Обнаружение
саркомы Капоши при ВИЧ-инфекции даёт
основание для постановки диагноза СПИД.

6.

Гистологическая структура опухоли характеризуется
множеством хаотично расположенных тонкостенных
новообразованных сосудов и пучков
веретенообразных клеток . Характерна инфильтрация
опухоли лимфоцитами и макрофагами . Сосудистый
характер опухоли резко увеличивает риск
кровотечений. Однако делать биопсию при
подозрении на саркому Капоши вовсе не обязательно.
Саркома Капоши — особый вид опухоли, который
часто не требует не только верификации диагноза, но и
его лечения. Это может показаться странным на
первый взгляд. Такая ситуация связана с тем, что
поставить безошибочный диагноз можно и без
биопсии, а изолированное лечение саркомы Капоши
крайне редко даёт полное исцеление. Более того,
лечение саркомы Капоши (в силу своей связи с
причинными факторами основного заболевания)
обычно является паллиативным, то есть направленным
лишь на уменьшение симптомов заболевания.

7. Клиника:

Классический тип;
Эндемический тип;
Эпидемический тип;
Иммунно-супрессивный тип;

8. Классический тип:

Распространён в Центральной Европе, России
и Италии . Излюбленные локализации саркомы
Капоши классического типа — это стопы, боковые
поверхности голени, поверхности кистей. Очень редко
на слизистых оболочках и веках. Очаги поражения
обычно симметричны, асимптомны, но редко могут
быть зуд и жжение. Границы очагов, как правило,
чёткие.
Различают 3 клинические стадии:
1. Пятнистая ;
2. Папулезная;
3. Опухолевая;

9. Пятнистая

10. Папулезная

11. Опухолевая

12. Эндемический тип:

Распространён в основном у жителей Центральной Африки.
Начинается преимущественно в детском возрасте, пик
заболеваемости приходится на первый год жизни ребёнка. Как
правило, поражаются внутренние органы и главные лимфоузлы.
Кожные поражения редки и минимальны.

13. Эпидемический тип:

Эта саркома Капоши, ассоциированная со СПИДом, является
наиболее достоверным симптомом ВИЧ-инфекции. Характерен
молодой (до 37 лет) возраст, яркость окраски и сочность высыпных
элементов. Необычна и локализация опухолей: на кончике носа и
слизистых оболочках, на твердом небе и верхних конечностях.
Отмечается быстрое течение заболевания с обязательным
вовлечением лимфоузлов и внутренних органов.

14. Иммунно-супрессивный тип:

Протекает, как правило, хронически и доброкачественно.
Развивается после пересадки почки, после которой назначаются
особые типы иммунно-супрессоров. При отмене препаратов
наступает регресс заболевания. Внутренние органы вовлекаются
редко.

15. Лечение:

Лечение саркомы Капоши может быть местным и системным.
Местная терапия включает в себя: аппликации 30 % мази проспидина, лучевые
методы, криотерапию, инъекции в опухоль химиотерапевтических препаратов,
аппликации с динитрохлорбензолом, инъекции в опухоль интерферона альфа и
некоторые другие методы. Основными показаниями для облучения являются
крупные или болезненные очаги, а также попытка добиться косметического
эффекта. Иногда лечение саркомы Капоши может сопровождаться изъязвлением
ткани, что очень опасно из-за возможности инфицирования на фоне
иммунодефицита.
Системное лечение саркомы Капоши: возможно при наличии
иммунологически благоприятных факторов (например, большое количество CD4
клеток) на фоне бессимптомного течения заболевания. В данном случае
увеличиваются шансы на излечение. Но больные с плохим прогнозом заболевания
также могут рассматриваться в качестве кандидатов на лечение. В этом случае
проводится системная полихимиотерапия или паллиативная монохимиотерапия.
Опасность применения полихимиотерапии при иммунодефиците связана с
токсическим влиянием химиопрепаратов на костный мозг, особенно на фоне
препаратов, применяемых для лечения ВИЧ-инфекции.

16. Список источников:

https://ru.wikipedia.org/wiki/Саркома_Капоши
http://www.eurolab.ua/diseases/574