Добровольное медецинское страхование

1. ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДЕЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

Студент: Моисейкина Н.А., 4 курс
Руководитель: к.э.н. Кукина Е.Е.
Липецк 2013

2.

Добровольное медицинское страхование (ДМС)
– это вид страхования обеспечивающий получение
медицинских
услуг
в
рамках
выбранной
программы страхования, расходы по которым
компенсирует страховая компания.

3. ДМС бывает двух типов:

Индивидуальное (или ДМС физических лиц).
Корпоративное (или ДМС юридических лиц).

4.

Страхователями
выступают физические
лица (как правило по индивидуальным
программам — беременность, клещевой
энцефалит и т. п.) и работодатели (как
правило по коллективным программам —
амбулаторно-поликлиническая помощь,
стационарное лечение, стоматология).

5. Преимущества добровольного медицинского страхования: 

Преимущества добровольного
медицинского страхования:
1.
Участие клиента в формировании страховой программы ДМС,
определение видов и объема медицинских услуг, выбор медицинских
учреждений;
2.
Страховая компания оплачивает все необходимые медицинские
расходы в рамках выбранной программы по ДМС;
3.
Величина страховой премии ДМС остается неизменной в течении срока
действия договора;
4.
Наличие собственной круглосуточной Диспетчерской службы
большинства страховых компаний позволяет застрахованным получать
квалифицированные консультации врачей, обращаться за неотложной
медицинской помощью в любое время суток, независимо от места
нахождения и разницы часовых поясов и др.

6. Перечень услуг по лечению (в соответствии с Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 "Об утверждении Правил предоставления мед

Перечень услуг по лечению (в соответствии с Постановление
Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 "Об утверждении
Правил предоставления медицинскими организациями платных
медицинских услуг"):
скорую медицинскую помощь;
амбулаторно-поликлиническую помощь;
помощь на дому;
стоматологическую помощь;
стационарную
помощь
(как
плановую,
так
и
экстренную);
реабилитационное санаторное лечение (для лиц,
перенесших острый инфаркт миокарда, при отсутствии
противопоказаний).

7. Скорая медицинская помощь 

Скорая медицинская помощь
1.
выезд бригады скорой помощи (может ограничиваться
пределами населенных пунктов);
2.
осмотр больного;
3.
проведение экспресс-диагностики в объеме, который
определяется
медицинским
оснащением
автомобиля
"скорой помощи";
4.
купирование неотложного состояния;
5.
медицинскую транспортировку больного при необходимости
госпитализации.

8. Амбулаторно-поликлиническая помощь 

Амбулаторно-поликлиническая
помощь
первичный, повторный, консультативный приемы врачейспециалистов
выдачу листков нетрудоспособности; медицинских справок,
выписывание рецептов на приобретение лекарственных
препаратов;
диагностические исследования: лабораторную диагностику,
выполняемую в данном лечебном учреждении;
проведение инструментальной диагностики (рентгенологической,
ультразвуковой, функциональной, эндоскопической,
компьютерной томографии);
физиотерапевтическое лечение, проведение лечебной
физкультуры, лечебного массажа (до 10 сеансов в год);
проведение лечебных манипуляций и процедур, амбулаторных
операций.

9. Помощь на дому

Терапевт оказывает в тяжелых случаях.

10. Стоматологическое терапевтическое и хирургическое лечение 

Стоматологическое терапевтическое и
хирургическое лечение
консультации врачей-стоматологов;
анестезию
местную
(инфильтрационную,
аппликационную, проводниковую);
снятие пломб в лечебных целях, механическую и
медикаментозную обработку каналов, различные виды
пломбирования;
удаление зубов;
стоматологические физиотерапевтические процедуры и
др.

11. Экстренная или плановая госпитализация

пребывание в стандартной маломестной палате,
питание и уход медперсонала;
пребывание в отделении интенсивной терапии,
реанимационные мероприятия;
диагностические лабораторные исследования;
диагностические и лечебные инструментальные
манипуляции;
лечебные
манипуляции
и
процедуры,
осуществляемые
врачами
и
средним
медперсоналом и др.

12. События не являющиеся страховыми:

травмы, ожоги, отравления, полученные в состоянии
алкогольного, наркотического или иного токсического
опьянения;
заболевания или полученные травмы в результате
военных действий или от участия в беспорядках;
профессиональные и онкологические заболевания;
ВИЧ-инфекция и ее осложнения.

13.

Объем премий по ДМС в целом по России
в первом полугодии 2013 года составил
75,65 млрд рублей.
Выплаты составили 41,17 млрд рублей.
На
долю
выплат
по
договорам,
заключенным с юридическими лицами,
пришлось 88,4% , на долю выплат по
договорам страхования, заключенным с
физическими лицами - 11,6%.

14. Динамика сборов и выплат В Липецкой области по ДМС.

15. Диаграмма данных поступления и выплат ДМС по Липецкой области.

16.

Во 2 квартале (апрель – июнь) 2013 года
данные по поступлениям составляют 16 173
тыс. руб. , что составляет 86,62% от
аналогичного периода предыдущего года.
Выплаты же составили 23 278 тыс. руб.

17.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ