Диагностика тромбофлебита

1. Диагностика тромбофлебита

Доржиева Ирина, гр. 1413

2.

План:
- Клиническая диагностика
- Опрос (жалобы, анамнез)
- Осмотр
- Функциональные пробы
-
Лабораторные методы исследования
Инструментальные методы исследования

3. Опрос

Анамнез:
Жалобы:
длительное неудобное
положение;
отек голени/всей
конечности;
наличие внутривенных
появление болезненногоинъекций;
плотного инфильтрата в наличие оперативных
проекции вен;
вмешательств;
усиление венозного коагулопатии;
рисунка;
прием гормональных
цианоз конечности;
препаратов;
боли при нагрузке
наличие травм конечностей;
(ходьба);
малоподвижный образ жизни;
боли при прикосновении.
варикозное расширение вен;
резкая непривычная нагрузка;
ранее перенесенный тромбоз;
беременность.

4. Осмотр

- усиление венозного рисунка;
- отек;

5.

- наличие расширенных вен;
- эритема над пораженным участком;

6. Функциональные пробы

Симптом Хоманса
Проба Мозеса
Боль
Боль

7.

Проба Ловенберга
Проба Опитца-Раминеса
Боль

8.

Чихание, кашель
Признак Лувеля
Симптом Бисхарда
Боль
Боль

9.

Признак
Активное злокачественное новообразование (в настоящее время
или в предшествующие 6 месяцев)
Количество
баллов
+1
Паралич или недавняя иммобилизация нижней(их) конечности(ей) с
помощью гипса
+1
Постельный режим 3 и более сут или крупная операция до 3 мес
Болезненность при пальпации по ходу глубоких вен
Отек всей ноги
Разница в отеке икр более 3 см на уровне 10 см ниже tibial tuberosity
+1
+1
+1
+1
Отек с ямкой на больной ноге
Расширенные коллатеральные поверхностные вены (не варикоз)
Документированный ТГВ в анамнезе
Другой диагноз как минимум столь же вероятен
+1
+1
+1
-2
Вероятность наличия ТГВ нижних конечностей:
низкая (около 3%)
средняя (около 17%)
высокая (около 75%)
Сумма баллов
0
1-2
≥3

10. Лабораторные методы исследования

ОАК и Б/Х крови
Коагулограмма
Исследование крови на D-димер

11. Инструментальные и аппаратные методы исследования

Ультразвуковое дуплексное
сканирование (УЗДС, дуплексное
ангиосканирование, УЗ
ангиосканирование)

12.

13.

14.

15.

Дополнительно:
флебография;
флебосцинтиграфия;
флебоманометрия;
рентгеноконтрастная
КТ-флебография;

16.

Спасибо за внимание!