Аскаридоз (ascaridosis)

1. Аскаридоз(ascaridosis)

АСКАРИДОЗ(ASCARIDOSIS)
ВЫПОЛНИЛА СТУДЕНТКА 5 КУРСА ЛД 504-1
НИКОЛАЕВА АЛЕКСАНДРА СОФРОНОВНА
ПРОВЕРИЛА СЛЕПЦОВА СНЕЖАНА СПИРИДОНОВНА

2. ВВЕДЕНИЕ

• Аскарида (лат. Ascarididae) –это двуполые крупные круглые
черви веретенообразной формы длиной 20-40 сантиметров.
Место обитания — тонкий кишечник. В случае их
многочисленного размножения в кишечнике — инвазии,
аскариды проникают в желудок и при рвоте выбрасываются
через рот. Они могут заползать в дыхательные пути.

3. ЭТИОЛОГИЯ

• Возбудителем данной болезни является круглый червь
аскарида (Ascaris lumbricoides). Этот организм паразитирует в
тонком кишечнике человека. Длина самок составляет до 40 см,
самцов – дИсточником инфекции выступает человек,
зараженный аскаридозом. Механизм передачи - фекальнооральный.о 25 см.

4. ПАТОГЕНЕЗ

• Инвазионная личинка аскариды освобождается от оболочек в верхнем отделе ЖКТ изза воздействия ферментов. Личинка из тонкой кишки проникает в кровеносные сосуды.
По воротной вене личинки аскарид «проходят» через печень, попадая в правый отдел
сердца, и по малому кругу кровообращения попадают в легкие. Из капилляров личинки
проникают в альвеолы, затем постепенно по бронхиальному дереву поднимаются до
гортани, попадают в глотку, заглатываются со слюной и вновь попадают в тонкую кишку.
Миграционный процесс, описанный выше, длится от 2 до 3 недель. Личинки созревают
до взрослых особей на протяжении 2 месяцев. В тонкой кишке возникают отек,
гиперемия, пролиферация макрофагальных элементов, лимфоидных, эозинофильная
реакция (местная и общая). При аскаридозе расстройство пищеварения вызывается не
только воспалительной реакцией с гиперсекрецией кишечных ферментов, но и
нарушением продукции и взаиморегуляции пептидных гормонов.

5. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

• Симптомы аскаридоза Выделяют: 1) раннюю (миграционную) фазу. Основу составляет
повышение чувствительности организма к «чужеродным агентам» продуктами обмена
и распада личинок. Аллергены аскарид относятся к группе наиболее сильных
паразитарных аллергенов. Также имеет место и токсическое воздействие на организм
человека самих личинок. При интенсивном заражении имеет значение механическое
травмирование кишечника, сосудов, печени, легких. 2) позднюю (кишечную) фазу. В
поздней фазе аллергическая настроенность организма слабее. Патогенное влияние
связано с токсическим действием продуктов деятельности и распада при гибели
взрослых особей аскарид. Имеют место и механические травмы взрослыми паразитами
тонкой кишки вплоть до её сквозного повреждения. Паразитирование аскарид
приводит к дефициту витаминов – пиридоксина (В6), ретинола (А), аскорбиновой
кислоты (С). Отмечено подавление иммунитета под действием аскарид.

6. Симптомы ранней (миграционной) фазы

СИМПТОМЫ РАННЕЙ (МИГРАЦИОННОЙ) ФАЗЫ
При выраженных формах болезни характерны следующие синдромы: 1)
острый инфекционно-токсический синдром (высокая температура до 39-40°
в течение 1-8 дней, недомогание, слабость, потливость, утомляемость,
снижение работоспособности) в первые недели после заражения; 2)
аллергический синдром (появление пузырьковой сыпи на туловище или
только на кистях и стопах, сопровождающейся сильным зудом); 3) у
некоторых больных может развиться печеночный синдром (умеренные
боли в правом подреберье, дискомфорт в животе, увеличение печени,
могут быть изменения биохимического анализа крови - повышение уровня
печеночных ферментов АЛТ, АСТ, билирубина);

7. Симптомы ранней (миграционной) фазы

СИМПТОМЫ РАННЕЙ (МИГРАЦИОННОЙ) ФАЗЫ
• Наиболее характерен для ранней фазы бронхолегочной синдром или так называемый
транзиторный пневмонит (синдром Лёффлера). У больного появляется кашель сухой или с
мокротой, в которой могут быть прожилки крови, появляются жалобы на одышку, боли в груди,
при осмотре выслушиваются сухие или влажные крупнопузырчатые хрипы, укорочение
перкуторного звука при простукивании легких; может развиться экссудативный плеврит - в
экссудате: эритроциты и эозинофилы, в единичных случаях личинки. На рентгенограмме органов
грудной клетки: участки инфильтрации (воспаления) размером 2-4 см - это эозинофильная
инфильтрация. Эти очаги меняют своё место расположения, так как личинка двигается, в связи с
чем получили название "летучих инфильтратов Лёффлера". Очаги могут исчезать через 3-5 дней,
но иногда могут держаться до дней. В этот период аскаридоз необходимо различать с
пневмонией, туберкулезом, онкологией.

8. Симптомы поздней фазы

СИМПТОМЫ ПОЗДНЕЙ ФАЗЫ
• Процесс превращения личинки во взрослую особь определяет возникновение симптомов
поздней (кишечной) фазы. У пациента возникают 2 синдрома: гастроинтестинальный (кишечный)
и нервный. Гастроинтестинальный синдром характеризуется снижением аппетита, стула.
тошнотой по утрам, рвотой, болями в животе, расстройством Нервный синдром характеризуется
плохим самочувствием, нарушением сна, головными болями, снижением работоспособности,
утомляемостью. У детей задерживается психомоторное развитие, иногда регистрируются
эпилептиформные припадки, явления менингизма (выраженные головные боли, тошнота, рвота,
боли в шее). У всех больных, даже в случаях, протекающих без симптомов заболевания,
наблюдается потеря веса, порой даже значительно

9. Дифференциальная диагностика аскаридоза

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
АСКАРИДОЗА
• Дифференциальная диагностика аскаридоза в миграционной стадии проводится с
токсокарозом, ранней фазой других гельминтозов, характеризующихся аллергическими
проявлениями, острым бронхитом, пневмонией. В кишечной стадии по клиническим
симптомам практически невозможно дифференцировать аскаридоз от хронических
болезней ЖКТ. При возникновении осложнений, в зависимости от их характера,
дифференциальная диагностика аскаридоза проводится с кишечной непроходимостью,
холангитом, абсцессом печени, панкреатитом другой этиологии. В этих случаях
необходимы дополнительные инструментальные исследования (УЗИ органов брюшной
полости) и консультация хирурга.

10. Диагностика аскаридоза

ДИАГНОСТИКА АСКАРИДОЗА
• эпидемиологический анамнез, определение клинической картины, что включает лихорадочное
заболевание с кожным, легочным синдромами, преходящими диспепсическими явлениями и
гиперэозинофилией. Подтверждают диагноз аскаридоза с помощью серологических методов
РИГА, ИФА. На второй или третьей неделе после заражения уже можно получить положительные
результаты. В мокроте личинки обнаруживаются редко, но фиксируют большое количество
эозинофилов, иногда находят кристаллы Шарко Лейдена. Если с момента заражения прошло 2-2,5
месяца, диагноз подтверждается с помощью обнаружения в фекалиях ребенка яиц паразита.
Яйца аскарид имеют размер 0,050,1x0,1 0,040,06 мм, овальной формы. Неоплодотворенные яйца
имеют неправильную, шаровидную или треугольную форму, заполнены крупными неправильной
формы желтыми телами, редко окружены белковой оболочкой.

11. Лечение аскаридоза

Организационно-режимные
мероприятия: 1) аскаридоз лечится на дому или на дневном
ЛЕЧЕНИЕ
АСКАРИДОЗА
стационаре; госпитализации подлежат больные с; 2) диетотерапия - стол 13 (по Певзнеру) –
назначается на весь период лечения и восстановления. Режим питания – 4-5 раз в день небольшими
порциями. Общая характеристика: - диета с энергоценностью
Медикаментозное лечение аскаридоза:
1) Противопаразитарные препараты: декарис (левамизол), вермокс (мебендазол), немозол
(албендазол), пирантел.
2) 2) Ферментативные препараты (креон, микразим, эрмиталь, мезим, панкреатин) с целью
улучшения пищеварительной функции кишечника.
3) Антигистаминные средства (кларитин, зиртек, зодак, эриус, супрастин, тавегил) – назначаются
коротким курсом одновременно с противопаразитарными средствами во избежании аллергизации
при уничтожении гельминта.
4) Пробиотики (бифистим, бифиформ, линнекс, бифидум форте и др) для коррекции нормальной
микрофлоры кишечника.

12. Профилактика аскаридоза

ПРОФИЛАКТИКА АСКАРИДОЗА
• Профилактика аскаридоза направлена на обнаружение зараженных и их лечение, защиту почвы
от загрязнения фекалиями, просветительскую работу среди населения. Она включает в себя
следующие мероприятия: соблюдение гигиенических правил: регулярное мытье рук,
употребление только тщательно вымытых овощей, фруктов и зелени; отказ от привычки грызть
ногти и облизывать пальцы; предупреждение загрязнения дворов и детских площадок
фекалиями животных и людей (регулярная чистка дворовых туалетов, отказ от использования
испражнений в качестве удобрения); детские площадки необходимо размещать в солнечных
местах, так как яйца аскарид погибают под воздействием прямых лучей солнца; отказ от
употребления сырой воды.