Сестринская помощь пациентам с хронической почечной недостаточность

1. Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Тольяттинский медицинский колледж» Специальность

«Сестринское дело»
Дипломная работа
«Сестринская помощь пациентам с
хронической почечной недостаточность»
Студентки группы: С-443
Логачевой Марии Алексеевны

2. Актуальность темы

Актуальность рассматриваемой
проблемы чрезвычайно велика, и
обусловлена тем, что ХПН становится
во всех, особенно в развитых странах
настоящей эпидемией 21 века. Везде
растет как число лиц с
прогрессирующим падением функции
почек, так и лиц, нуждающихся в
методах заместительной терапии
(гемодиализ, перитонеальный диализ,
трансплантация почки).

3. Цель и задачи

Цель: Восполнить дефицит знаний пациентов о заболевании, его
профилактике и о возможных осложнениях.
Задачи:
Изучить литературные и интернет источники по теме исследования.
Выполнить анализ статистических данных по заболеваемости.
Провести курацию пациентов с данным заболеванием.
Провести анкетирование пациентов с данным заболеванием с целью
выяснения уровня знаний о заболевании.
Разработать санитарно-просветительные материалы по данному
заболеванию.

4. Объект и предмет исследования, методы исследования

Объект исследования:
Пациенты отделения гемодиализа ГБУЗ СО «ТГКБ№1».
Предмет исследования:
Сестринская помощь пациентам при хронической почечной недостаточности.
Методы исследования:
Анализ литературы по теме.
Анализ статистических данных.
Анализ истории болезни пациентов с данным заболеванием.
Анкетирование пациентов.

5. Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная
недостаточность (ХПН) - это
состояние, при котором в результате
прогрессирующего заболевания
почек происходит постепенная
гибель почечной ткани. Из-за этого
нарушается постоянство всей
внутренней среды организма, что
приводит к неправильной работе
всех органов и тканей.

6. Хроническая почечная недостаточность

Перитонеальный диализ Этот метод лечения больных с
ХПН заключается во введении в
брюшную полость специального
диализирующего раствора, в
который благодаря
концентрационному градиенту
через мезотелиальные клетки
брюшины проникают различные
вещества, содержащиеся в крови
и жидкостях организма.

7. Хроническая почечная недостаточность

Гемодиализ
Основной метод лечения
больных с ОПН и ХПН,
основанный на диффузии из
крови в диализирующий
раствор через
полупрозрачную мембрану
мочевины, креатинина,
мочевой кислоты,
электролитов и других
веществ, задерживающихся
в крови при уремии.

8. Хроническая почечная недостаточность

Пересадка почки - оптимальный
метод лечения ХПН,
заключающийся в замене
пораженной необратимым
патологическим процессом почки
неизмененной почкой. Подбор
донорской почки производят
наиболее часто от однояйцевых
близнецов, родителей больного, в
ряде случаев от лиц, погибших в
катастрофе и совместимых с
больным.

9. Основные показатели работы отделения

100%
90%
80%
Основные показатели
70%
Поступило больных
Выписано больных
Умерло больных
60%
50%
40%
30%
20%
работы отделения
гемодиализа ГБУЗ СО
«ТГКБ №1».
10%
0%
2015
2016
2017
Структура
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
госпитализированных
Всего
ХПН
больных в отделение
гемодиализа «ГБУЗ СО
ТГКБ №1».
2015
2016
2017

10.

Основные показатели работы
отделения
100,00%
90,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
Первично
госпитализированые
Повторно
гаспитализированые
Всего пациентов с ХПН
2015
2016
2017
Структура госпитализированных больных в отделение гемодиализа
«ГБУЗ СО ТГКБ №1» первично и повторно.

11. Летальность первично поступивших больных в отделении гемодиализа

Основные показатели работы
отделения
200
Летальность первично
150
100
Всего
Умерло
поступивших больных в
отделении гемодиализа
50
0
2015
2016
2017
140
Летальность повторно
120
100
поступивших больных в
80
Всего
Умерло
60
40
20
0
2015
2016
2017
отделении гемодиализа

12. Основные показатели работы отделения

350
Перитонеальный
диализ
Гемодиализ
300
250
200
Трансплантация
150
Умершие пациенты
100
50
Всего больных
0
2015
2016
2017
Структура больных в отделение гемодиализа «ГБУЗ СО ТГКБ №1».

13. Выводы:

Рост поступивших пациентов, так же число выписанных больных
увеличивается, а количество умерших пациентов уменьшается.
Количество госпитализированных пациентов с заболеванием ХПН
возрастает.
Количество первично госпитализированных пациентов возрастает, но
количество
повторно
госпитализированных
пациентов
постепенно
снижается.
Количество первично поступивших и умерших пациентов составляет.
Количество повторно госпитализированных и умерших пациентов
уменьшается.
Большинство пациентов с ХПН находятся на гемодиализе.

14. Курация пациентов:

1. Количество дней, во время которых проводилось лечение, у всех
курируемых пациентов совпадает;
2. Производилась курация 3-х пациентов, двоим пациентам проводился
гемодиализ первично поступившим, один пациент повторно поступивший
находился на перитонеальном диализе.
3. Жалобы при осмотре у всех пациентов совпадают.
4. Возраст пациентов: 45-65 лет;
5. Пациентам с ХПН проводится одинаковый набор исследований
6. Схема лечения одинаковая, но отличается проведением вида диализа;
7. Рекомендации всех курируемых больных совпадают, отличаются видом
проводимого диализа.

15. Оценка эффективности сестринской помощи

Анализ результатов оценки эффективности приводит к выводам, что
незамедлительно оказанная медицинская помощь и грамотно проведённое
сестринское вмешательство позволяет качественно решить проблемы
пациентов, предотвратив ухудшение состояния.

16. Анкетирование пациентов

1. Укажите ваш пол?
41%
59%
Мужской
Женский
2. Укажите ваш возраст?
9%
36%
55%
20-40
40-60
60 и более

17. 3. Вы уже находились на лечении в данном отделении с таким заболеванием как ХПН?

Анкетирование пациентов
3. Вы уже находились на
Да, находился
лечении в данном
отделении с таким
14%
41%
Нет,впервые
45%
Другое
заболевание
заболеванием как ХПН?
4. Вы находитесь на
гемодиализе или
32%
Гемодиализ
68%
перитонеальном диализе?
Перитониальный диализ

18.

Анкетирование пациентов
5. Знаете ли вы, что такое хроническая почечная
недостаточность?
36%
Да, знаю
64%
Нет, не знаю

19. Анкетирование пациентов

6. Оцените по 5 бальной
шкале свое
самочувствие до
проведения диализа?
50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
1
7. Оцените по 5 бальной
шкале свое самочувствие
сразу после проведения
диализа?
2
3
4
5
4
5
50%
40%
30%
20%
10%
0%
1
2
3

20. 8. Что беспокоит вас после процедуры диализа (можно выбрать несколько вариантов)?

Анкетирование пациентов
8. Что беспокоит вас после процедуры диализа (можно выбрать
несколько вариантов)?
16
14
12
10
8
6
4
ь
Уста
лост
Боль
ость
Слаб
боль
Голо
вная
АД
ение
Пони
ж
Повы
ш
е ние
АД
2
0

21.

Анкетирование пациентов
9. Знаете ли Вы о
факторах риска развития
ХПН?
27%
Да, знаю
Нет, не знаю
73%
10. Злоупотребляете ли Вы
вредными привычками
(алкоголь, курение)?
36,50%
36,50%
Да
27%
Нет

22. Анкетирование пациентов

11. Было ли какое-либо
заболевание почек у ваших
36%
41%
Да
родственников?
Нет
23%
Не знаю
12. Знаете ли вы о правилах
правильного питания при
ХПН?
23%
77%
Да, знаю
Нет, не
знаю

23. 13. Знаете ли вы о возможных осложнениях после операций на АВФ и ПЕДИ?

Анкетирование пациентов
13. Знаете ли вы о возможных
осложнениях после операций
на АВФ и ПЕДИ?
14%
Да
Нет
86%
14. Получаете ли вы современную
медицинскую информацию о
данном заболевании, правилах
23%
питании при ХПН, правилах
подготовки и правилах проведения
диализа, о возможных
осложнениях?
77%
Да
Нет

24. 15. Хотели бы Вы подробно узнать о заболевании ХПН, правилах питания при ХПН, правилах подготовки к диализу и возможных

Анкетирование пациентов
15. Хотели бы Вы подробно узнать о заболевании ХПН, правилах
питания при ХПН, правилах подготовки к диализу и возможных
осложнениях?
9%
Да
91%
Нет

25. Выводы:

Мужской пол более подвержен такому заболеванию как ХПН.
В основном ХПН развивается у пациентов в возрасте от 40 до 60
Большинство пациентов находятся на гемодиализе.
В ходе исследования было выявлено, что значительное большинство – 64% (14 человек)
не знают о таком заболевании, как ХПН.
Большинство пациентов после проведения процедуры диализа жалуются на понижение
АД, на усталость, головную боль.
Большинство опрошенных респондентов ничего не знают о факторах риска.
Наследственная предрасположенность - один из основных провоцирующих факторов
ХПН.
Большинство пациентов не знают о необходимости соблюдения диеты, что говорит о
возможности развития различных осложнений.
86% пациентов к сожалению не знают о возможных осложнениях.
Большинство респондентов проявили интерес к своему заболеванию и согласились
узнать подробнее о ней.

26. Практический выход:

1. «Что такое ХПН?»
2. «Правила правильного
питания при ХПН»
3. «Правила подготовки к
проведению диализа и
возможные
осложнения»

27. Практический выход:

С целью восполнения
дефицита знаний пациентов о
заболевании и его
профилактике создан
санбюллетень: «Хроническая
почечная недостаточность»

28. Заключение:

Анатомо-физиологические особенности почек и
мочевыделительной системы:
Этиология и патогенез ХПН;
Клинические формы и проявления ХПН;
Диагностика ХПН;
Лечение и профилактика ХПН.
Изучила и провела анализ статистических данных;
Оценка эффективности сестринской помощи;
Анкетирование пациентов отделения гемодиализа;
Практический выход: создание памяток и
санбюллетеня для пациентов

29. Заключение:

При сравнении данных за три года
можно сказать, что уровень
заболеваемости с каждым годом
растёт.
С каждым годом возрастает число
умерших пациентов, которые
поступили первично.
Показатель смертности умерших
пациентов, которые поступили
повторно с каждым годом снижается.

30. Заключение:

Проведя оценку эффективности
сестринской помощи, сделала вывод,
что вовремя оказанная
квалификационная сестринская
помощь позволяет не допустить
развития осложнений и значительно
облегчить состояние пациента.

31. Заключение:

Изучена специальная литература.
Проведен анализ статистических данных ГБУЗ СО «ТГКБ №1» по
данному заболеванию.
Проведен анализ истории болезни пациента с ХПН и оказания
сестринской помощи.
Выяснен уровень знаний пациентов отделения гемодиализа о данном
заболевании.
Разработка памяток и санбюллетня.
Таким образом, поставленные задачи были выполнены и цель
выпускной квалификационной работы - Восполнить дефицит знаний
пациентов о заболевании, его профилактике и о возможных осложнениях
- достигнута.

32. Спасибо за внимание!