Психологическое сопровождение суицидентов - оценка суицидального риска в условиях психиатрического стационара

1. ГБУ РМЭ «Республиканская психиатрическая больница»

"Психологическое сопровождение суицидентов
- оценка суицидального риска
в условиях психиатрического стационара"
Докладчики:
Царегородцева Елена Владимировна —
медицинский психолог
Шагиева Елена Сергеевна — медицинский
психолог

2. Психические расстройства

Аффективные расстройства (депрессивная фаза)
Психозы
Злоупотребление ПАВ
Расстройства личности
Коморбидность депрессии со злоупотреблением
ПАВ или личностным расстройством

3. Факторы, повышающие риск суицидального поведения

Индивидуально-личностные
«Кумуляционные»
Ситуативные
Психосоциальные
Наследственные
Соматические заболевания

4. Клиническая оценка

Квалификация психического статуса
Оценка риска
Результат: Установление типологии суицида
(попытки) — аффективный или рациональный

5.

Критерии оценки типологии суицида
Суицидальная
попытка
Истинная
Прерванная
Остановленная
Несуицидальное
самоповреждающее
поведение
Активное
Пассивное
Подготовительные действия
Суицидальные мысли, намерения
Наличие суицидального плана

6. Индивидуально-психологические факторы суицидального риска

Низкая эмоциональная устойчивость (ангедония, чувство
безысходности)
Эмоциональная и интеллектуальная незрелость (максимализм,
категоричность, поверхностность суждений)
Интровертированность, коммуникативные трудности
(нарушения)
Недосформированность адаптационных механизмов
(импульсивность, тревога, возбуждение), преобладание
примитивных и конфликтных форм реагирования
Неадекватная самооценка, «перфекционистская
самопрезентация»
Стойкая инсомия и тяжёлые формы нарушения пищевого
поведения

7. Психологический аспект ведения пациента с суицидом или самоповреждающим поведением

Пациенты после совершённой суицидальной
попытки
Депрессивные пациенты с суицидальным
поведением
Пациенты с другой психической патологией и
высоким риском суицида

8.

Наличие стрессового фактора — Когда и почему
суицидальные мысли стали определять
поведение пациента?
Наличие провоцирующего фактора — Почему
именно сейчас? Были ли раньше аналогичные
ситуации и как пациент с ними справлялся?
Наличие суицидальных попыток в прошлом —
Если да, то насколько они были тяжелы.
Наличие суицидального плана — планируется
ли повторение суицидальных попыток.

9. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 203н от 10.05.2017

3.5.5 Критерии качества специализированной
медицинской помощи взрослым при расстройствах
настроения [аффективных расстройствах]
п.2 Выполнена оценка депрессивного состояния по
шкале Гамильтона и\или Монтгормери-Асберг
п.4 Выполнена оценка суицидального риска не позднее
24 часов от момента поступления в стационар
п.7 Достигнута редукция более 50 % симптомов по
шкалам Гамильтона и\или Монтгомери-Асберг и\или
Янга на момент выписки из стационара.

10. Оценочные шкалы (методики)

Тревога и депрессия
Суицидальный риск
Гамильтона
Опросник
суицидального риска
Разуваевой
Колумбийская шкала
оценки тяжести
суицида (C-SSRS)
Монтгормери-Асберг
Бека
Спилбергера-Ханина
Зигмонда

11. Оценка суицидального риска

Обеспечение безопасности пациента
Клиническая оценка психического и
физического состояния - определение факторов,
сдерживающих реализацию суицида.

12. Рекомендуемая литература:

Старшенбаум Г. В. Суицидология и кризисная
психотерапия. - М., 2005.
Цукарзи Э.Э. Суицид: оценка рисков и первая помощь Современная терапия психических расстройств 2011. №2.
К.А. Чистопольская, С.Н. Ениколопов
О связи стигмы психической болезни
и суицидального поведения - Российский психиатрический
журнал. 2018. № 2.

13.

Спасибо за внимание!