Фиксация протеза зуба на цемент

1.

2. Заключительным этапом ортопедического лечения несъемными конструкциями является их фиксация на цемент.

Фиксация
Временная
Постоянная

3. Классификация материалов для фиксации ортопедических конструкций

По химическому составу:
цинк-фосфатные
поликарбоксилатные
стеклоиономерные
полимермодифицированные стеклоиономеры
композитные.
По типу реакции, на которой основан процесс
затвердевания:
• цементы с кислотно-основной реакцией затвердевания (1–3-я группы)
• цементы с реакцией полимеризации (5-я группа)
• полимермодифицированные стеклоиономерные цементы,
отверждаемые благодаря комбинации, кислотно-основной реакции и
полимеризации (4-я группа).

4.

5. Критерии оценки фиксирующего материала

Удобство в работе:
простота дозирования и замешивания материала,
рабочее время и время схватывания,
удобство удаления излишков,
универсальность (т.е. возможность использования материала для
фиксации как коронок и мостовидных протезов, так и штифтовых
конструкций из разных материалов),
• чувствительность материала к огрехам в технологии его применения.
Надежность фиксации:
• прочная фиксация конструкции как в первые часы после наложения
протеза, так и на период ношения протеза,
• прочность материала по границе «протез – зуб»,
• оправданность стоимости с точки зрения поставленных задач.

6. Согласно статистическому опросу ортопедов-стоматологов

СИЦ и композитные
материалы
Цинк-фосфатные,
поликарбоксилатные
цементы и
полимермодифицирован
ные стеклоиономеры
(с)[«Новое поколение фиксирующих цементов. Клинические
аспекты применения» А.Б.Перегудов, М.В.Быкова,
М.А.Мурашов]

7.

• конструкции на
металлических каркасах
при высоте культи более 5
мм – СИЦ;
• керамические
конструкции, конструкции
на металлических
каркасах, при высоте
культи менее 5 мм –
композитные материалы.
высушивание
клинических опор и
замешивание цемента по
схеме:
порошок/жидкость
обязательная
предварительная обработка
клинической опоры по
крайней мере одним
бондинговым агентом (а
иногда и двумя, и с
предварительным
травлением поверхности)

8. Адгезия

Соединение двух поверхностей, или адгезия,
возникает посредством двух механизмов:
образования истинной химической связи или
микромеханического соединения. Материал для
фиксации образует две поверхности взаимодействия

9.  Типы адгезии различных материалов для фиксации

Типы адгезии различных материалов для фиксации
Граница
Микромеханическое
сцепление
Истинная химическая связь
Ткани зуба-цемент
Цинкфосфатный и
цинкоксидэвгенольный
цементы, полимерный
цемент двойного
отверждения
Поликарбоксилатный и
стеклоиономерный цементы,
полимерные цементы двойного
отверждения,
самоадгезирующийся двойного
отверждения
и самоадгезирующийся цемент
химического отверждения
Цемент-реставрация
Цинкфосфатный,
цинкоксидэвгенольный,
поликарбоксилатный,
стеклоиономерный
цементы,полимерный
цемент двойного
отверждения
Полимерные цементы
двойного отверждения,
самоадгезирующийся двойного
отверждения
и самоадгезирующийся цемент
химического отверждения

10. Герметичность в области десневого края

Факторы, влияющие на герметичность:
• пассивность и правильность посадки
коронки на культю
• воздействие полимеризационной лампы
• износ

11. Выбор материала для фиксации в зависимости от материала изготовления реставрации

Материал изготовления реставрации
Подходящий материал для фиксации
Акриловая пластмасса или композитный материал
(как правило, временная коронка)
Цинкфосфатный и цинкоксидэвгенольный цементы
Сплав с высоким содержанием золота
Самоадгезирующийся полимерный цемент
химического отверждения
Сплав, содержащий половину драгоценного
металла или не содержащий совсем
Самоадгезирующийся полимерный цемент
химического отверждения
Силикатная керамика: полевошпатная,
упрочненная лейцитом (Empress 1 - IvoclarVivadent, Лихтенштейн), стеклокерамика с
добавлением лития (Empress 2 - Ivoclar-Vivadent,
Лихтенштейн)
Полимерные цементы двойного отверждения,
самоадгезирующийся полимерный цемент
двойного отверждения и самоадгезирующийся
полимерный цемент химического отверждения
Керамика на основе алюминия - чистый спеченный
оксид алюминия (Ргосега, Noble Biocare, Швеция),
оксид алюминия, инфильтрированный стеклом (InCeram, Vita, Германия)
Самоадгезирующийся полимерный цемент
химического отверждения
Керамика на основе оксида циркония - Cercon
(Dentsply, Германия), Lava (ЗМ ESPE, Германия),
Ргосега Zircon (Noble Biocare, Швеция)
Самоадгезирующийся полимерный цемент
химического отверждения
Конструкции с опорой на имплантат
Цинкоксидэвгенольный цемент (В качестве
альтернативы можно использовать специальный
цемент ImProv, Noble Biocare, Швеция)