Актуальные вопросы лечения повреждений менисков коленного сустава. Что выбрать: резекцию или шов

1. Актуальные вопросы лечения повреждений менисков коленного сустава. Что выбрать: резекцию или шов?

РАБОТУ ВЫПОЛНИЛ:
СТУДЕНТ 5 КУРСА 524 ГРУППЫ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
IСПБГМУ ИМ. АКАД. И.П. ПАВЛОВА
МАТВЕЕВ ПАВЕЛ АНДРЕЕВИЧ.
Научный руководитель: асс. Орлов Ю.Н., к.м.н.
Заведующий кафедрой: проф. Дулаев А.К., д.м.н.

2. Цель работы.

• Основываясь
исследованиях
на
в
данных
области
литературы
и
травматологии
и
ортопедии, а также на данных 21-го отделения
РНИИТО им. Р.Р. Вредена, рассмотреть актуальность
применения шва и резекции менисков, выбрать
наиболее подходящий из способов современного
лечения разрывов менисков.

3. Оперативные вмешательства.

• Показания к операции:
• Разрывы значительных размеров,
• Повреждение по Stoller 3A, 3B,
• Отрыв заднего и переднего рога, тела мениска,
• При неэффективности консервативной терапии.

4. Шов мениска.

• Проводится артроскопический шов мениска.
• Показания:
• продольный вертикальный разрыв мениска,
• отрыв мениска от капсулы со смещением не более, чем
на 3-4 мм,
• периферический разрыв мениска без смещения или со
смещением к центру,
• отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани,
• повреждение в красной зоне.

5. Шов мениска.

• Цель шва мениска:
• Сохранение анатомической целостности
менисков,
• Тем самым, предотвращение остеоартроза;
• Окончательный функциональный результат
шва менисков зависит от локализации
разрыва менисков и его давности.
• При свежих разрывах в красной или в
красно-белой зонах шансов на возвращение
полного функционирования больше, чем
при застарелых разрывах и разрывах
дегенеративного плана.

6. Шов мениска.

• Нюансы применения шва менисков:
• обязательность свежей травмы (до 3 недель),
• повышенные требования к коленному суставу у спортсменов,
• ограничения в физической нагрузке на коленный сустав после
шва:
костыли – 3-4 недели после операции,
отсутствие стопроцентной гарантии того, что при травме не
будет повреждения в зоне старого разрыва,
высокая стоимость.

7. Резекция фрагмента мениска.

• Показания:
• Сквозной разрыв хрящевой ткани,
• Отрывы большей части менисков,
• Застарелые повреждения менисков,
• Некупируемые боли,
• Появление осложнений (артроз),
• Ограничение функций коленного сустава.
• Иссечение только оторванной части мениска с
выравниванием краёв дефекта.
• Незначительно уменьшается поверхность прилегания в
коленном суставе – практически не отражается на
функции сустава.
• Полное удаление не рекомендуется из-за вероятности
появления посттравматических изменений в суставе,
приводящих к развитию выраженного артроза.

8. Резекция фрагмента мениска.

• Реабилитация после резекции:
В течение 2-3 недель,
Нагрузка на нижнюю конечность полная с 1-2 дня после операции,
Восстановление амплитуды движений на 10-14 сутки;
Спортивные нагрузки разрешены через 4-6 недель.
• Реабилитация после шва:
Первые 3-4 недели – костыли,
Восстановление опороспособности нижней конечности через 6-8
недель,
Восстановление амплитуды движений через 2-3 недели,
Спортивные нагрузки разрешены через 8-10 недель.

9. Вывод.

• В настоящее время при разрыве менисков КС чаще
используется резекция фрагментов менисков, поскольку
имеет преимущества над швом менисков:
Шов мениска имеет ряд нюансов;
После резекции фрагментов функции КС восстанавливаются
быстрее.
• Поэтому, согласно данным 21-го отделения РНИИТО им.
Р.Р. Вредена наиболее применимым методом лечения
повреждений менисков КС является резекция
фрагментов менисков.

10. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!