Опухоли эндокринной части поджелудочной железы (инсулинома, гастринома)

1. Опухоли эндокринной части поджелудочной железы (инсулинома, гастринома)

Выполнил студент 5 курса ПФ
Научные руководители кружка:
Доцент кафедры эндокринологии,
к.м.н. Моргунова Т.Б.
Ассистент кафедры эндокринологии,
к.м.н. Рунова Г.Е.
Мингалимов Марат Альбертович

2.

Инсулинома
инсулинпродуцирующая опухоль,
происходящая
из
бета-клеток
островков
Ларгенганса,
что
приводит
к
развитию
гипогликемического синдрома.
Источник: Эндокринология. Дедов, Мельниченко,
Фадеев 2012г.

3.

Патогенез
Автономная гиперпродукция опухолью
инсулина
Подавление гликогенолиза
Гипогликемический приступ
Выработка контринсулярных гормонов
Нейрогликопения

4.

Клинические проявления
Адренергические
симптомы:
дрожь,
тахикардия, холодный пот, страх.
Нейрогликопенические симптомы: астения,
речевые, зрительные нарушения, амнезия,
головная боль, судороги, кома.
Источник: Эндокринология.
Фадеев 2012г.
Дедов,
Мельниченко,

5.

Диагностика
Используются следующие 6 критериев:
1.
2.
Снижение уровня глюкозы в плазме <2,2 ммоль/л
3.
4.
5.
6.
Уровень С- пептида >200 пмоль/л
Сопутствующий гипогликемии уровень инсулина
>6 мкЕд/мл
Уровень проинсулина >5 пмоль/л
Уровень бета-гидроксибутирата <2,7 ммоль/л
Отсутствие сульфонилмочевины в плазме и/или
моче.
«Золотым стандартом» является
контрольный тест с 72-часовым голоданием.
Источник: Эндокринная хирургия, 2012, №3

6.

1.
2.
Лечение:
Хирургическое лечение: энуклеация
опухоли,
резекция
части
поджелудочной железы.
Медикаментозное лечение: диазоксид,
частое дробное питание, аналоги
соматостатина.
Источник: Эндокринология.
Фадеев 2012г.
Дедов,
Мельниченко,

7.

Гастринома
гастрин-продуцирующая опухоль,
клинически
проявляющаяся
триадой: выраженная секреция
HCL,
рецидивирующие
пептические язвы, неинсулинпродуцирующая опухоль ПЖЖ.
Источник: Эндокринология.
Фадеев 2012г.
Дедов,
Мельниченко,

8.

Этиология
В 90% случаев злокачественная
метастатическая опухоль, чаще
расположена в ПЖЖ, значительно
реже- в стенке 12перстной кишки и
в антральном отделе желудка.
Источник: Эндокринология. Дедов, Мельниченко,
Фадеев 2012г.

9.

Патогенез
Опухоль G-клеток
Избыточная выработка гастрина
Повышенная секреция HCL
Активация пепсина
Язвообразование

10.

Клинические проявления
1. Рецидивирующая
пептическая
язва, рефрактерная к обычной
терапии
2. Диарея и стеаторея
3. Метастазы
злокачественной
гастриномы в печень и другие
органы
Источник: Эндокринология.
Фадеев 2012г.
Дедов,
Мельниченко,

11.

1.
2.
3.
Диагностика
Повышенный как минимум в 3
раза уровень гастрина
Повышение базального уровня
секреции соляной кислоты при
интактном желудке
Топическая диагностика опухоли
Источник: Эндокринология.
Фадеев 2012г.
Дедов,
Мельниченко,

12.

Лечение
1.
Хирургическое
резекция опухоли.
лечение:
2. Медикаментозное
октреотид и омепразол.
лечение:
Источник: Эндокринная хирургия, 2012, №3

13.

Спасибо за
внимание!!!