Этика и медицинская деонтология. Биоэтика

1. этика и медицинская деонтология

2. БИОЭТИКА

БИОЭТИКА - это наука о нравственных
аспектах медицинской деятельности, о
требованиях к персоне врача, включающих
грани личности, его характерологические
особенности,
этические
принципы,
деонтологические основы действия, а также
правовые аспекты его деятельности.
Формируется биоэтика как система знания
о границах допустимого «манипулирования
жизнью и смертью человека (особенно
беззащитного ребенка)».

3. НОРМЫ ПОВЕДЕНИЯ

ПРАВОВЫЕ
(ЮРИДИЧЕСКИЕ)
ЭТИЧЕСКИЕ
(НРАВСТВЕННЫЕ)
КОНСТИТУЦИЯ,
ЗАКОНЫ ГОСУДАРСТВА
Немногочисленные
и наиболее значимые
стороны человеческих
отношений
Строго обязательно
для выполнения
Невыполнение влечет
административные и
уголовные санкции
Мораль общества.
Охватывает все
остальные стороны
человеческих отношений.
Их выполнение
желательно, но не
обязательно
Санкции за несоблюдение
носят моральный
характер
(осуждение окружающих)

4. ГУМАНИЗАЦИЯ СУЩЕГО

ГУМАНИЗМ
(Что я могу дать
людям!)
Добро
Коллективизм
Альтруизм
Бескорыстие
Любовь
ПРАГМАТИЗМ
(Что я могу взять у
людей)
Зло, насилие, сила
Индивидуализм:
эгоизм, эгоценризм
Меркантильность
Корыстолюбие
Секс
Человек есть сопряжение гуманного и
анимального,и поднимается к высшему духу,
отчуждая животные инстинкты!!!

5. СПИРАЛЬ ГЕГЕЛЯ

Высший дух
человек
животный
мир
неживая
природа
живая
природа
Отрицание отрицания, отчуждение и
стремление к идеалу.

6. ВРАЧ КАК ЛИЧНОСТЬ

Грани
1. Профессионал
(ремесленник)
2. Гражданин
3. Организатор
4. Ученый
(исследователь)
5. Интеллигент
Качества
1. Доброта
2. Скромность
3. Приветливость
4. Опрятность
5.Отзывчивость
6. Оптимизм
7.Решительность

7. ВРАЧЕБНАЯ ЭТИКА

1. Право на здоровье.
2. Право на жизнь.
3. Право на эксперимент.
4. Право на ошибку
5. Нет технократизму.
6. Право на самопожертвование.
7. Врачебная тайна.
8. Врач и пытка.
9. Ятрогения.
10. Этические проблемы современных
технологий.

8. 1. Право на здоровье

является фундаментальным
правом человека, закрепленным
резолюцией 28 сессии ВОЗ и
конституциями большинства
стран; это неотъемлемое право
любого человека (даже
преступника)

9. 2. Право на жизнь

Означает только одно: врач не
имеет права распоряжаться жизнью
больного, врач и эвтаназия, под
которой понимают добровольный
уход из жизни с помощью яда или
иного средства, не совместимы.
Врач имеет право на спасение
жизни, а манипулирование жизнью.
Лишение жизни – аморально.

10. 3. Право на эксперимент

Достижение высокого уровня здоровья
требует постоянного внедрения новых
технологий в диагностику и лечение; а все
новое
–
это
своеобразное
экспериментирование
даже
после
апробации метода на животных и
добровольцах.
Однако аморальны эксперименты без
согласия людей и даже преступны: врачфашист Менгеле, японские ученые в
испытании ООИ на пленных, ЩА –
распыление дефолиантов над джунглями и
т. д..

11. 4. Право на ошибку

Закреплено международными нормами
права, ибо врач не знает к чему могут
привести даже известные (а тем более
новые) методы лечения.
Например: официальная рекомендация
применения витамина Д ударным способом
(вся курсовая доза за 3 дня) породила
гипервитаминоз Д. Это явление – следствие
незнания и не подлежит наказанию. Право
на ошибку – это дань несовершенству
знаний, ибо при неполном знании несет
полную ответственность.

12. 5. Нет техницизму

Недопустимо увлекаться назначением
различных исследований до полного
клинического обследования ребенка.
Техницизм как явление некорректен,
ибо порождает возможность
2-х ошибок: ошибается прибор и
ошибается лаборант.
Нет техницизму, но – да здравствует
современная техника и технология !

13. 6. Право на самопожертвование

Это святое право врача (во
искупление прав на ошибку и
эксперимент).
Жизнь Гиппократа, Авиценны,
Швейцера – подвиг, ибо жизнь
отдана интересам больных. Врач
постоянно жертвует собой, своим
здоровьем, своей жизнью, своим
личным
временем
и
своими
интересами во имя больного

14.

Гааз: «Самый верный путь к
счастью не в желании быть
счастливым, а в том, чтобы других
сделать счастливыми»
«Спеши делать добро»
Ван Тюльн (Тульпиус)
«Светя другим, сгораю..»
Мечников, Ермольева, Пастер,
Маховко – эксперимент на себе.

15. 7. Врачебная тайна

Врач обязан хранить в тайне все, что
сообщает ему больной и разглашение
этих
сведений
без
разрешения
больного
влечет
уголовную
ответственность.
Однако, если cведения и их сокрытие
могут повредить обществу (например,
ООИ), то врач обязан их сообщить в
соответствующие инстанции.

16. 8. Врач и пытка

Несовместимы, даже если
врачу предлагают пытать
человека во имя «великих
целей». Великая цель не
может
быть
защищена
аморальным способом.

17. 9. Ятрогения

Аморальна, ибо привитие идеи
болезни здоровому человеку или
больному,
преувеличив
тяжесть
состояния.
Опасными являются необоснованные
рекомендации
в
популярных
журналах, «лечебные» шоу (Чумак,
Кашпировский и др.), провоцирующие
самолечение и знахарство.

18. 10. Проблемы внедрения современных технологий

Проблемы получения «свежих» органов в
трансплантологии (сколько времени
оживлять).
Искусственное оплодотворение и проблемы
отцовства (донор спермы) и материнство
(суррогатная мать).
Генная инженерия (а мы останемся
прежними?).
Клонирование – мы нравственно не готовы
«выращивать себе органы в пробирке».

19. Деонтология

(от греч.deon - должное, logos - учение) наука о профессиональном поведении
человека.
Медицинская деонтология - это раздел
науки, изучающий принципы поведения
медицинского персонала, направленные на
максимальное повышение полезности
лечения и исключение неблагоприятно
влияющих упущений в медицинской
деятельности, включая и систему
взаимоотношений в процессе лечения.

20. МЕДИЦИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ (ВРАЧЕБНАЯ)

1. Врач и ребенок
2. Врач и родители, родственники
3. Врач и персонал (медсестры,
младшие медсестры и технический
персонал)
4. Врач и врач-коллега

21. 1. ВРАЧ И РЕБЕНОК

1. Не вреди
нет боли, лишним инъекциям
неинвазивные приемы
нет ятрогении (неосторожное слово,
неправильное действие)
тепло, береги психику
2. Не развивай госпитализм
палата - приближение к дому, уют,
родители
стационары на дому
дневные стационары

22.

3.Оптимум в палате
- разновозрастные (воспитание уходом)
- разобщение тяжелых и
выздоравливающих
- избегать смены палат и врачей
4. Не создавать особых условий
"привилегированным" больным
5. Создавать климат дружеской
взаимопомощи (учить делится
подарками, но не в ущерб малоимущим).
6. Особое внимание сиротам.

23. 2. ВРАЧ И РОДИТЕЛИ

1. Завоевать доверие родителей. Источник
информации. Помощник или противник
в лечении.
2. Психолого-дидактические аспекты
укрепления семьи. Профилактика
конфликтов. Тяжелая болезнь ребенка
нарушает семейную жизнь.
3. Недопустимы грубость, фамильярность;
особенно при ребенке.

24.

4. Недопустимы рекомендации
"дефицитных" препаратов (Idei fix)
5. Аморально использовать
родителей в личных, особенно
корыстных целях
6. Категорический, но вежливый
отказ от подарков. Бескорыстие не
должно быть показным (хитростью
оставленный подарок отдать детям
или в иной коллектив)

25. 3. ВРАЧ – ПЕРСОНАЛ

1. Коллегиальность, товарищество.
2. Уважение к личности, возрасту. Медсестру
звать (обращаться) по имени - отчеству, на
"Вы"!
3. Внимание к производственной и личной
жизни персонала. Помощь.
4. Постоянное воспитание персонала личным
примером. Строгое, по разумное
соблюдение распорядка в отделении.
5. Разумное сопряжение мер убеждения и
принуждения, но лучше экономические
рычаги.

26. 4. ВРАЧ-ВРАЧ

1. Доброта, доброжелательность к
коллеге. Позитивная
корпоративность.
2. Опека молодых, "патронаж" (в
пользу больных)
3. Борьба с огульными обвинениями
("Какой дурак вам назначил
пенициллин ?")

27.

4. Аморальна критика медработников и
особенно врачей в присутствии
родителей и других пациентов
5. Защита чести критикуемого населением
врача (в 90% - это сплетни). В случае
недостойного поведения врача - уйти от
обсуждения его действий с «немедиками»
6. Во врачебной среде пресекать
критиканство: лучше разобраться и
помочь. Бороться с анонимками
7. Охотно принимать и оказывать помощь
8. Не присваивать чужие мысли и деяния
9. Повышать везде авторитет товарища

28. Благодарю за внимание !