Похожие презентации:
История медицинской этики и деонтологии
1. ИСТОРИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ
12. ЭТИКА
•наука о морали инравственности.
2
3. Медицинский работник должен обладать особыми моральными качествами:
1. Какими?3
4. Особые моральные качества:
• сострадание• милосердие
• бескорыстие
• чуткость
• самопожертвование
4
5. МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА
•совокупность норммедицинского
работника
5
6. Медицинская этика изучает
• взаимоотношения с больными,обществом, медицинскими
работниками
• вопросы поведения и морали
медицинских работников
6
7. ДЕОНТОЛОГИЯ
• наука обеспечения наибольшегосчастья наибольшему числу людей
• в России – наука о должном,
рациональном, гуманном
поведении по отношению к
больному.
7
8. Понятия «медицинская деонтология» и «медицинская этика» не тождественны.
89.
• Если медицинская этика не несет в себеспецифики, обусловленной той или иной
врачебной специальностью (не существует
отдельно этики терапевта, этики хирурга и
т.д.),
• то медицинская деонтология имеет черты
специализации, обусловленные ее
прикладным характером, взаимосвязью с той
или иной медицинской профессией
(различают деонтологию хирурга, педиатра,
онколога, рентгенолога, венеролога)
9
10.
ИСТОРИЧЕСКИЕАСПЕКТЫ
10
11.
В ДРЕВНЕЙ ИНДИИ• рекомендовалось браться за лечение
только такого человека, болезнь
которого излечима;
• от неизлечимых больных следовало
отказываться,
• как и от не выздоровевших в течение
года.
11
12.
Самый древний источник СВОД ЗАКОНОВ ХАММУРАПИ18 в. до н.э.,
принятый в Вавилоне,
включал требования к врачу
12
13.
Содержали вопросы деонтологии:• СВОД ЗАКОНОВ МАНУ (около 2 в. до
н.э. — 1 в. н.э.)
• АЮРВЕДА (Наука жизни; 9—3 вв. до
н.э.).
13
14. ВКЛАД ГИППОКРАТА
•«Где любовь к людям, там илюбовь к своему искусству»
•«Не вредить»
•«Врач-философ подобен богу»
•«Гиппократова клятва»
14
15. Первое положение Клятвы :
«Считать научившего меня врачебному искусствунаравне с моими родителями, делиться с ним своими
достатками и в случае надобности помогать ему в
его нуждах;
- его потомство считать своими братьями,
- и его искусство, если они захотят его изучать,
преподавать им безвозмездно и без всякого договора;
- наставления, устные уроки и все остальное в учении
сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и
ученикам, связанным обстоятельством и клятвой по
закону медицинскому, но никому другому».
15
16.
• Гиппократ впервые обратил внимание навопросы должного отношения врача к
родственникам больного,
• к своим учителям,
• взаимоотношений между врачами.
• Деонтологические принципы,
сформулированные Гиппократом,
получили развитие в работах
• АСКЛЕПИАДА, ЦЕЛЬСА, ГАЛЕНА
16
17. Ибн-Сина (Авиценна)
• создатель «Канона врачебной науки»,рассматривая различные стороны врачебной
деятельности, подчеркивал неповторимость и
индивидуальность обращающихся за
медпомощью:
• «... Каждый отдельный человек обладает
особой натурой, присущей ему лично».
• Ибн-Сине также приписывают изречение:
• «Врач должен обладать глазом сокола, руками
девушки, мудростью змеи и сердцем льва».
17
18. «Врач должен обладать глазом сокола, руками девушки, мудростью змеи и сердцем льва».
2. КАК ВЫ ПОНИМАЕТЕЭТУ ФРАЗУ?
18
19. АБУ-ЛЬ-ФАРАДЖ
• врач и писатель, живший в 13 в.,сформулировал следующее обращение к
заболевшему:
• «Нас трое — ты, болезнь и я;
• если ты будешь с болезнью, вас будет
двое, я останусь один — вы меня
одолеете;
• если ты будешь со мной, нас будет двое,
болезнь останется одна — мы ее
одолеем».
19
20.
3. КАК ВЫ ПОНИМАЕТЕЭТУ ФРАЗУ?
20
21.
•В настоящее время во многихстранах (Франции, ФРГ, Италии,
Швейцарии, США и др.)
существуют национальные
деонтологические кодексы.
•Ряд документов носит
международный характер.
21
22.
• К ним следует отнести• Женевскую декларацию (1948),
• Международный кодекс медицинской
этики (Лондон, 1949),
• Хельсинкско-Токийскую декларацию (1964,
1975),
• Сиднейскую декларацию (1969),
• декларацию, касающуюся отношения
врачей к пыткам (1975), и др.
22
23.
В РОССИИ23
24.
• В документах Древней Руси:• Так, в «Изборнике Святослава» (11 в.) имеется
указание, что монастыри должны давать приют
не только богатым, но и бедным больным.
• Свод юридических норм Киевской Руси «Русская
правда» (11—12 вв.) утвердил положение о
праве на медицинскую практику и установил
законность взимания врачами с заболевших
платы за лечение.
• В Морском уставе Петра I сформулированы
требования к врачу.
24
25.
• В 18 и 19 веках для пропагандыгуманной направленности врачебной
деятельности сделали передовые
русские ученые-медики:
• С.Г. Зыбелин,
• И.Е. Дядьковский,
• С.П. Боткин
• Н.И. Пирогов
• и др.
25
26. Д.С. Самойлович
• был одним из первых русских врачей,обративших особое внимание на значение
нравственных начал в деятельности врача.
• Он призывал врачей к бескорыстию,
искренности, вежливости и простоте.
• По его словам, врачи должны быть
милосердными, сочувствующими, должны
любить своего ближнего, как самого себя.
26
27. Мудров М.Я.
• Он был глубоко убежден, что медицинскойпрофессией должны овладевать люди по
призванию, а не из побуждений к наживе.
• Мудров писал: «Долгом своим почитаю
заметить, что есть и душевные лекарства,
которые врачуют тело. Сим искусством
печального утешишь, сердитого умягчишь,
робкого сделаешь смелым, скрытного –
откровенным, отчаянного –
благонадежным».
27
28. Н.И. Пирогов
• В 1837 году он писал: «Я считаю священнойобязанностью добросовестного
преподавателя немедленно обнародовать
свои ошибки и их последствия для
предостережения и назидания других, еще
менее опытных, от подобных
заблуждений».
28
29.
• Всеобщую известность получилаподвижническая деятельность
доктора Ф.П. Гааза, ставшего
главным врачом московских
тюрем.
• Его девизом было:
• «Спешите делать добро!».
29
30.
• в Петербурге было организовано• ВРАЧЕБНОЕ ОБЩЕСТВО ВЗАИМНОЙ ПОМОЩИ,
• которое одной из своих задач провозгласило
создание русской деонтологии, учения о врачебной
этике.
• Значение врачебного долга по отношению к
больному ни в одной стране не достигало такого
уровня, как в русской земской медицине.
30
31.
• именно о русских земских врачах писал• А.П. Чехов:
• «Профессия врача - это подвиг. Она требует
самоотверженности, чистоты души и чистоты
помыслов. Надо быть ясным умственно, чистым
нравственно и опрятным физически».
• Пример: доктор Дымов («Попрыгунья»), Астров
(«Дядя Ваня»).
• Тема земской медицины показана в рассказах
Чехова: «Жена», «В родном углу», «Дом с
мезонином».
31
32.
ПРОШУ ЗАПИСАТЬ32
33.
4. Главный принцип вотношении врача к больному
состоит в следующем:
относись к заболевшему так,
как хотелось бы, чтобы
относились в аналогичном
положении к тебе.
33
34.
• С 1845 года в России выпускники высшихмедицинских учебных заведений давали
так называемое факультетское обещание,
которое включало такие положения как:
• - не омрачать чести врачебного сословия;
• - быть справедливым к сотоварищам;
• - прибегать к советам врачей;
• - хранить врачебную тайну.
34
35.
• Указ Президиума Верховного Совета СССРот 26 марта 1971 г. утвердил
• «ПРИСЯГУ ВРАЧА СОВЕТСКОГО СОЮЗА».
• Присяга, которую не дают представители ни
одной другой мирной специальности,
подчеркивает уникальность деятельности
врача.
35
36.
• В настоящее время выпускникимедицинских институтов дают
• КЛЯТВУ ВРАЧА РОССИИ (Законодательство
РФ об охране здоровья граждан, 1993 г. ст.
60).
• В основе Клятвы врача России –
• текст Клятвы Гиппократа и факультетского
обещания российских врачей.
36
37. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ
3738.
1. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ:• ВРАЧА И ВРАЧА,
• ВРАЧА И ПАЦИЕНТА,
• ВРАЧА И МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ,
• ВРАЧА И РОДСТВЕННИКОВ
ПАЦИЕНТА
38
39.
2. ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА39
40.
• Врачебная тайна – неразглашение сведений,получаемых от больного и о больном (есть тайна двух,
но нет тайны у трех и всем известна тайна четырех).
• Надо беречь пациента от тех сведений, которые могут
нанести вред его психике и способности бороться с
болезнью.
• Несоблюдение медицинской тайны медиками влечет за
собой меры общественного воздействия.
• В особых случаях, повлекших за собой тяжелые
последствия, возможно привлечение виновного к
уголовной ответственности.
40
41.
Еще Гиппократ говорил:• «В случае необходимости строго и
твердо отклоняй его требования
(больного), но в другом случае
окружи больного любовью и
разумным утешением, но главное:
оставь его в неведении того, что
ему предстоит, и особенно того,
что ему угрожает».
41
42.
• Положение о врачебной тайне внастоящее время является статьей ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан
РФ».
• различают врачебную и медицинскую
тайну
•5. В ЧЕМ ОТЛИЧИЕ?
42
43.
3. ЭВТАНАЗИЯ43
44.
• Эвтаназия - умышленное ускорениелетального исхода безнадежно
больного из ложно понимаемых
гуманных соображений.
• Статья 45 законодательства запрещает
эвтаназию (удовлетворение просьбы
больного об ускорении смерти).
44
45.
• В мире (до 1988 г.) сделано 30 тысяч эвтаназий,проведенных против закона. За 1 год только в
Голландии – 2300 эвтаназий.
• Активная эвтаназия – использование средств,
ускоряющих смерть.
• Пассивная эвтаназия – бездействие врача, отказ от
борьбы за жизнь.
• В США законодательно используют эвтаназию
(пассивную), если есть завещание пациента.
• В Германии – преследуется в уголовном порядке.
45
46.
4. ВРАЧЕБНЫЕ ОШИБКИ46
47.
• Врачебные ошибки –незлоумышленное заблуждение
врача в ходе его
профессиональной деятельности,
если при этом исключается
халатность и недобросовестность
врача
47
48.
5. ЯТРОГЕНИЯ48
49.
• Ятрогения – заболевание,вызываемое неблагоприятным
влиянием врача на психику своих
пациентов.
• Каждый больной страдает своей
болезнью плюс страхом за утрату
здоровья и жизни.
49
50. В.М. Бехтерев:
•«Если больному послевстречи с врачом не
стало легче – это не
врач».
50
51.
6. СЕСТРОГЕНИЯ51
52. Сестрогения
• – дефекты деонтологиимедсестры (переоценка своей
личности, подмена врача).
52
53.
7. ЭГРОТОГЕНИЯ53
54. Эгротогения
• – неблагоприятное словесноевоздействие на больного со
стороны другого больного или
больных.
54
55.
8. БИОЭТИКА55
56.
• «Биоэтика» (этика живого),термин предложен в 1971 году В.
Поттером
• — учение о нравственной стороне
деятельности человека в
медицине и биологии
56
57. Проблемы биоэтики:
• этическое обоснование абортов• искусственное оплодотворение (с 1978 г.),
• пересадка органов (определение
момента смерти возможного донора)
• говорить ли правду умирающему
• право врача на принудительную
госпитализацию
57
58. Задание
1.2.
3.
4.
Перечислить моральные качества врача
Как вы понимаете фразу Авиценны?
Как вы понимаете фразу Абу-ль-Фараджа?
Записать главный принцип врачебной
деятельности
5. В чем отличие врачебной от медицинской
тайны?
6. Сфотографировать и выложить в папку
58