فشار خون بالا

1.

2. کلیات هیپرتانسیون

‫کلیات هیپرتانسیون‬

3. تعریف فشارخون

‫تعریف فشارخون‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬

4. اهمیت هیپرتانسیون

‫اهمیت هیپرتانسیون‬
‫‪ ‬به عنوان قاتل خاموش شماره ‪1‬شناخته شده‬
‫‪ ‬بدون عالمت میباشد‬
‫‪ ‬تشخیص ان باکنترل فشارخون ممکن است‬
‫‪ ‬در همه افراد باالی ‪20‬سال باید حداقل سالی یکبار شارخون کنترل شود‬
‫‪ ‬شیوع کلی ‪ %25‬با افزایش سن افزایش ‪،‬بطوریکه بیش از ‪%50‬افراد‬
‫باالی ‪60‬سال فشارخون باال دارند‬
‫‪ ‬درصورت عدم کنترل‪،‬عوارض جدی شامل‪:‬ایسکمی قلبی‪،‬نارسایی‬
‫قلبی‪،‬استروک‪،‬نارسایی کلیه وبیماری عروق محیطی ایجاد میکند‪.‬‬
‫‪ ‬مواردی ممکنست ‪white coat HTN‬باشند‪.‬پس در تشخیص بیماری هم‬
‫دقت کنیم‪.‬‬

5. علت‌ هاي ایجادكننده فشار خون بالا

‫علت هاي ایجادكننده فشار خون باال‬
‫‪:‬‬
‫در‬
‫‪.‬‬
‫‪:‬‬
‫‪.‬‬
‫‪:‬‬
‫‪2 -6‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪:‬‬
‫‪54 45‬‬
‫‪45‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬در‬

6. علت‌ هاي ایجادكننده فشار خون بالا

‫علت هاي ایجادكننده فشار خون باال‬

7. تقسیم بندی هیپرتانسیون براساس JNC VII

JNC VII ‫تقسیم بندی هیپرتانسیون براساس‬
Category
Systolic Blood
Pressure
Diastolic Blood
Pressure
Normal
< 120
<80
Pre-hypertension
120-139
80-89
Hypertension –
Stage 1
140-159
90-99
Hypertension –
Stage 2
>160
>100

8.

‫‪18‬‬
‫‪120‬‬
‫(‪)1‬‬
‫(‪)2‬‬
‫و‬
‫‪120 -139‬‬
‫‪80 -89‬‬
‫‪140 -159‬‬
‫‪90 -99‬‬
‫‪100‬‬
‫‪160‬‬
‫‪100/160‬‬
‫‪.‬‬
‫‪80‬‬

9. نكات مهم در گرفتن فشار خون

‫نكات مهم در گرفتن فشار خون‬
‫‪ ‬وضعیت بیمار‪ :‬در حالت نشسته روي صندلي ‪ ،‬دست راست روي تكیه‬
‫گاهي و در سطح قرار داشته باشد‪.‬‬
‫‪ ‬از ‪30‬دقیقه قبل سیگار و كافئین استفاده نكرده باشد‪.‬‬
‫‪ ‬حداقل بیمار ‪ 5‬دقیقه قبل از گرفتن فشار خون استراحت كرده باشد‬
‫‪ ‬فشار سنج‪.:‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫سایز فشارسنج باید مناسب باشد ‪ :‬عرض كاف حداقل یك سوم طول بازو باشد و‬
‫طول آن ‪ 1/5‬برابر دور بازو باشد‪.‬‬
‫اگر فشارسنج كوچكتر از جثه فرد باشد ‪ ،‬بطور كاذب فشار خون را باالتر نشان‬
‫خواهد داد‪.‬‬
‫اگر فشارسنج بزرگتر از جثه فرد باشد ‪ ،‬بطور كاذب فشار خون را پایین تر نشان‬
‫خواهد داد‪.‬‬

10. نكات مهم در گرفتن فشار خون

‫نكات مهم در گرفتن فشار خون‬
‫‪ ‬‬
‫محل بستن فشارسنج ‪ 1-2 :‬سانتي متر باالتر از حفره آرنج‬
‫باشد‪.‬دقت كنید كه ‪bladder‬فشارسنج روي شریان قرار داشته‬
‫باشد ( قسمت قدامي بازو)‬
‫‪ ‬‬
‫فشار سنج جیوه اي از بادي بهتر است‪.‬‬
‫‪ ‬اگر یك نوبت فشار خون باالتر از طبیعي بود ‪ ،‬مجددا ً ‪ 5‬دقیقه بعد‬
‫تكرار شود و میانگین آن دو به عنوان فشار خون فرد در نظر گرفته‬
‫شود‬

11. شكل1-نكات مهم در گرفتن فشارخون بيمار

‫شكل‪-1‬نكات مهم در گرفتن فشارخون بیمار‬
‫كاف در سطح قلب قرار داشته‬
‫باشد ‪ 2‬اگر دور بازو از ‪cm 33‬‬
‫بزرگتر بود از كاف بزرگ‬
‫استفاده شود‪2‬‬
‫ابتدا كاف را باد كنيد تا‬
‫نبض قطع شود‪2‬‬
‫سپس با سرعت‬
‫‪ 613 mmhg/sec‬كاف را‬
‫تخليه كنيد‪2‬‬
‫دئيافراگم گوشي را روي شريان‬
‫براكيال قرار دهيد‪2‬‬
‫بیمار باید راحت باشد ‪.‬‬
‫دست روي سطحي تكیه‬
‫داشته باشد ‪.‬‬
‫دقت كنید كه آستین بیمار‬
‫تنگ نباشد‪.‬‬

12. توصیه های تغذیه ای در پیشگیری از ابتلا به فشارخون بالا

‫توصیه هاي تغذیه اي در پیشگیري از ابتال به فشارخون باال‬
‫‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪5‬‬
‫‪.‬‬

13. توصیه های تغذیه ای در پیشگیری از ابتلا به فشارخون بالا

‫توصیه هاي تغذیه اي در پیشگیري از ابتال به فشارخون باال‬
‫‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪...‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪.‬‬

14. حذف نمك، عامل پیشگیری از ابتلا به فشار خون بالا

‫حذف نمك‪ ،‬عامل پیشگیري از ابتال به فشار خون باال‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫و‬
‫‪.‬‬
‫و‬
‫و‬
‫دا ر‬
‫و‪..‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬

15. نکات مهم در شرح حال بیماران :

‫نکات مهم در شرح حال بیماران ‪:‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫سن شروع هیپرتانسیون‪ ،‬طول مدت بیماری ‪ ،‬داروهای مصرفی قبلی‬
‫عالیم بیماری‬
‫مصرف داروهای دیگری که ممکن است هیپرتانسیون را ایجاد یا تشدید کنند ‪ ،‬باالخص‬
‫مصرف قرص ضدبارداري‬
‫سابقه فردی از نظر مصرف سیگار‪ ،‬الکل‪ ،‬نمک‪ ،‬چربی ‪ ،‬میزان فعالیت فیزیکی ‪ ،‬وزن‬
‫فرد‬
‫سایر فاکتورهای خطر بیماریهای قلبی عروقی شامل دیابت ‪ ،‬دیس لیپیدمی ‪ ،‬بیماري‬
‫عروق محیطي ‪ ،‬سكته مغزي قبلي‬
‫وجود سابقه بیماری کلیوی در خانواده‬
‫سابقه هیپرتانسیون در خانواده‬
‫سابقه حمالت طپش‪ ،‬سردرد و تعریق‬
‫بیماریهاي همراه مانند آسم ‪ ،‬برونشیت مزمن ‪ ،‬نارسایي قلبي ‪ ،‬انفاركتوس قلبي ‪،‬‬
‫هیپرتروفي پروستات و ‪...‬‬

16. نکات مهم در معاینات فیزیکی بیمار :

‫نکات مهم در معاینات فیزیکی بیمار ‪:‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫سمع دقیق قلب ‪ :‬از نظر سوفلهای قلبی (نارسایی آئورت‪ ،‬سوفل‬
‫کوارکتاسیون آئورت‪،‬آئورت دولتی)‬
‫سمع ریه ‪ :‬از نظر وجود رال یا ویزینگ ریوی‬
‫معاینه شکمی ‪ :‬سمع دور ناف از نظر برویی ابدومینال (تنگی‬
‫شریان کلیه)‬
‫مقایسه نبض رادیال و فمورال ‪ :‬از نظر کوارکتاسیون آئورت‪،‬‬
‫توجه به وضعیت بالیني بیمار از نظر هیپرتیروئیدی‪،‬‬
‫هیپوتیروئیدی‪ ،‬کوشینگ و ‪...‬‬

17. آزمایشات روتین در هر بیمار هیپرتانسیو

‫آزمایشات روتین در هر بیمار هیپرتانسیو‬
‫‪ ‬قند خون ناشتا‬
‫‪ ‬چربی (کلسترول‪ ،‬تری گلیسرید‪ )LDL ،HDL ،‬ناشتا‬
‫‪ ‬اوره وکراتی نین‬
‫‪ ‬هماتوکریت‬
‫‪ ‬سدیم و پتاسیم‬
‫‪ ‬کامل ادرار‬
‫‪ ‬کلسیم‬
‫‪TSH ‬‬
‫‪ ‬الکتروکاردیوگرافی‬

18. قابل توجه وبسیار مهم

‫قابل توجه وبسیار مهم‬
‫‪ ‬‬
‫درهر بیماری که برای اواین بار میبینید(حتی اگر قبال تحت نظر‬
‫چزشک دیگری بوده) به فکر رد علل ثانویه باشید‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫چرا که فشارخون قابل کنترل است ‪،‬اما در بسیاری از علل ثانویه‬
‫قابل درمان است‬

19. فیلم آموزشی

‫فیلم آموزشی‬

20.

‫پایان‬