‫ستون فقرات

1. بسم الله الرحمن الرحيم

‫بسم الله الرحمن‬
‫الرحيم‬

2.

‫ستون فقرات‬
‫ستون فقرات از چهار‬
‫قوس و‪26‬مهره تشکیل‬
‫شده است‬
‫قوس گرد نی ( ‪ 7‬مهره )‬
‫قوس پشتی (‪12‬مهره)‬
‫قوس کمری(‪ 5‬مهره)‬
‫قوس‬

3. وضعیت صحیح بدن از پهلو

‫اگخر فرد از پهلخو در مقابخل خخط شاقولی‬
‫قرار گیرد خط شاقولی بایستی به ترتیب‬
‫ازقسخخمت خارجخخی قوزک پخخا ‪ ،‬قسمت‬
‫خارجخی کشگخک زانخو ‪ ،‬تاج خاصره‪ ،‬زائده‬
‫وضعیت صحیح بدن‬
‫گوش‬
‫لله‬
‫جلویخی اسختخوان کتخف و وسخط‬
‫پهلو‬
‫از‬
‫عبور کند‪.‬‬

4.

‫برخی از ناهنجاری های بدن‬
‫سر به جلو‬
‫شانه افتاده‬
‫پشت گود (لوردوز)‬
‫پشت گرد (کیفوز)‬
‫پشت کج (اسکولیوز)‬

5.

‫سر به جلو‬
‫در اين ناهنجاری‪ ،‬سر و مهره های گردنی جلوتر از مرکز ثقل‬
‫بدن واقع می شود‪.‬‬
‫شار زيادی روی ممفاصل فکی‪ -‬گعججگاهی و ممفاصل گردن و عضلتا‬
‫پشت گردن وارد میشود‪.‬‬

6.

‫سر به جلو‬
‫این عارضه از پهلو بررسی می شود؛ در حالت طبیعی سر باید به حالت‬
‫تعادل‬
‫در امتداد تنه قرار داشته باشد؛ به طوری که خط شاقول از لله گوش‬
‫عبور‬
‫کرده و از برابر زائده آخرمی بجگذذرد‪.‬‬
‫علئم‬
‫در این عارضه گردن به جلو ر ته و چانه رد از سینه او دور می شود‪ .‬در‬
‫ا راد نزدیک بین‬
‫شایع است‪ .‬شایعترین عارضه اندذام وقانی می باشد‪.‬‬
‫علل‬
‫استمفاده از بالش هایی با ارتمفاع بال‬
‫این عارضه پیامدذهای شدذیدی به دنبال نخواهدذ داشت‪ .‬بلفکذه برای جبران این‬
‫وضعیت انحنای پشتی ا زایش می یابد که خود عاملی برای پیدذایش یک‬
‫ناهنجاری دیجگر به نام پشت گرد خواهد بود‪.‬‬

7.

‫سر به جلو‬
‫اثرات‬
‫غیر عادی بودن حالت ظاهری فرد‬
‫تأثیر بر میدان دید‬
‫ملحظات اصلحی و درمانی‬
‫حذف عادات غلط فرد از طریق تشریح وضعیت صحیح قرار‬
‫گرفتن سر و گردن‬
‫تجویز تمرینات برای حفظ تثبیت وضعیت صحیح سر از‬
‫قبیل‪:‬‬
‫حمل کتاب بر روی سر در مقابل آینه‬
‫نگهداری صحیح سر به هنگام ایستادن‪ ،‬راه رفتن‬
‫هنگام خوابیدن چسباندن گردن وپشت شانه ها بر روی زمین‬
‫تجویز تمرینات تقویت کننده عضلت ناحیه پشت گردن به‬
‫منظور پیشگیری از افتادن سر به جلو و باز گرداندن آن به‬
‫حالت طبیعی‪.‬‬
‫افزایش انعطاف پذیری عضلت کوتاه شده شود‪.‬‬

8.

‫شانه افتاده‬
‫خانه‬
‫خفراد ش‬
‫خز ا‬
‫یخ ا‬
‫شانهخ‬
‫افرادخ‬
‫از‬
‫برخخیخ‬
‫در برخخ‬
‫در‬
‫خته‬
‫نداش‬
‫خاشتهخ‬
‫طخبيعی ند‬
‫تخ طخبيعیخ‬
‫حالختخ‬
‫هخا حالخ‬
‫هخا‬
‫مختلف‬
‫عوامم‬
‫تاثيي‬
‫خل مختلف‬
‫خل‬
‫خر عوا‬
‫خر‬
‫خت تاث‬
‫وتحخحتخ‬
‫وت‬
‫شونددخ ‪..‬‬
‫می شون‬
‫خفتادگگ‬
‫دچار ا‬
‫خی می‬
‫خی‬
‫افتاد‬
‫دچار‬
‫تخ‬
‫استخ‬
‫ممکخن اخس‬
‫عارضخهخهخ ممخکخن‬
‫ايخن عارضخ‬
‫ايخن‬
‫دو‬
‫خورت يي‬
‫ص‬
‫طرفخفخهخهخ يايا دخو‬
‫خک طر‬
‫خک‬
‫خورتخ‬
‫ببص‬
‫شود ‪..‬‬
‫مشاهده شود‬
‫طرفه مشاهده‬
‫طرفهخ‬

9. وضعیت شانه

‫وضعیت شانه‬
‫علل افتادگی شانه‬
‫‪)1‬عدم تعادل وتوازنذ در قدرا عضلتا و رباط های دو طرف‪ ،‬ضعف‬
‫عضلتا یک سمت بدن به علت کشیدگی بیش از حد‬
‫‪ )2‬عاداا غلط‬
‫نشستن ایستادن خوابیدن و راه ر تن های طولنی‬
‫عالیت بیش از حد با یک طرف از بدن ( مثلت در انواع ورزشها مثلت‬
‫بدمینتون)‬
‫انجام کارهای روزمره با دست مسلط‬
‫حمل یفکطر ه وسایل(کیف مدرسه)‬
‫علئم‬
‫عدم تقارن شانه ها از نظر ارتمفاع‬
‫عدم تقارن لجگن از نظر ارتمفاع‬
‫تمفاوا در ضای بین پهلوها و دست ها در دو طرف‬
‫اختلتف سطح در دو زائده آخرومی‬
‫اختلتف سطح در دو استخوان ترقوه‬
‫اختلتف سطح در دو زاویه تحتانی کتف‬

10. وضعیت شانه

‫وضعیت شانه‬
‫معمول در کسانی که دچار کج گردنی یا کج پشتی هستند نیز ا تادگی شانه وجود‬
‫داره‪.‬‬
‫ملحظات اصلحی و درمانی‬
‫آشنا نمودن ا راد در صحیح نشستن ایستادن خوابیدن و راه ر تن های‬
‫طولنی‬
‫تقسیم وظیمفه بین دو اندام وقانی به هنجگام حمل اشیاء سنجگین و انجام‬
‫حرکاا ورزشی‬
‫ا زایش دامنه حرکتی ممفاصل از طریق کشش عضلتا سمت رو ر ته در‬
‫پایین و بالی کمربند شانه ای‬
‫تقویت عضلتا سمت برآمده و بالبرنده شانه ا تاده‬

11.

‫کمر گود (لوردوز)‬
‫افزایش بیش از حد گودی کمر پشت گود یا لوردوز‬
‫کمری گویند‪.‬‬
‫در این تغییر شفکل‪ ،‬میزان گودی کمر بیش از حد طبیعی می شود‬

12.

‫کمر گود (لوردوز)‬
‫ارزیابی‬
‫اگر از سطح بالیی مهره اول کمری(‪ )L1‬و سطح‬
‫پایینی مهره اول خاجی (‪)S1‬‬
‫دو خط فرضی رسم کنیم زاویه ای است که مربوط به‬
‫فرورفتگی کمر است که‬
‫میزان طبیعی آن ‪ 40‬تا ‪ 60‬درجه است ‪.‬کاهش این زاویه‬
‫بیانگر افزایش گودی پشت است‪.‬‬
‫کاربرد خط شاقولی‪.‬‬

13.

‫با تغییر وضعیت بدن این حالت رفع‬
‫می شود‬

14. علل ايجاد لوردوز

‫علل ايجاد لوردوز‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫ضعف عضلتا شكمي و همسترينگ‬
‫كوتاهي عضلتا لكسور ران و اكستنسوركمر‬
‫ا زايش كعمفوزپشتي و ا زايش لوردوزكمري به صورا‬
‫جبراني به دنبال آن‬
‫استمفاده ازكمفشهاي پاشنه بلند‬
‫استمفاده ا زكمفشهايي با پاشنه بعش از ‪ 3.5‬سانتعمتر براي مردان‬
‫و بعش از‪ 4.5‬سانتعمتربراي زنان موجب تغععر محل مركز ثقل‬
‫مي شود و بدن براي حمفظ تعادل گودي كذمر را ا زايش مي دهد ‪.‬‬
‫درر تجگي ممفصل ران به صورا دوطر ه‬
‫زايمانها ي مكرر‬

15. مرکز ثقل

‫مرکز ثقل‬
‫• مرکذز ثقذل در انسذان در حدود معادل ‪ 55‬درصد‬
‫قامذت از کذف پاهذا قرار گر تذه اسذت‪ .‬ایذن نقطه از‬
‫ردی بذه رد دیجگذر متمفاوا است ‪.‬برای مثال در‬
‫زنان کمذی پاییذن تذر از مردان قرار گر تذه است ‪.‬‬
‫بنابرایذن مذی توان گمفذت کذه زنان از تعادل بیشتر و‬
‫بهتری برخوردارند‪ .‬امذذا در ورزشهای مثل پرش‬
‫ارتمفاع کذه عبور دادن مرکذز ثقذل از مانذع تعیین کننده‬
‫اسذذت مردان وضعیذذت بهتری دارند‪ .‬در شرایط‬
‫یفکسذان هذر چذه مرکذز ثقذل بالتذر باشد ‪ .‬پایداری و‬
‫تعادل کمتر است‪.‬‬

16.

17.

18.

19.

‫مر گود ( لوردوز)‬
‫علئم‬
‫عضلتا شفکم برآمده‪ ،‬آویزان‬
‫به جلو و پایین است‪.‬‬
‫بالتنه به عقب تمایل دارد‪.‬‬
‫لوردوز کمری ا زایش یا ته از‬
‫رم طبیعی خارج می شود‪.‬‬
‫لجگن خاصره ا تادگی و تمایل‬
‫به جلو پیدا می کند‪.‬‬
‫اثرات‬
‫درد و خستجگی در ناحیه مهره‬
‫های کمر‪.‬‬
‫کاهش استقامت عمومی‪.‬‬
‫ایجاد عوارض ثانویه‪.‬‬

20.

‫کمر گود ( لوردوز)‬
‫ملحظات اصلحی و درمانی‬
‫اصلا وضعیت بدنی فرد و عادات غلط جسمی از طریق‬
‫آشناساختن‬
‫فرد با وضعیت بدنی مطلوب‪.‬‬
‫تقویت عضلت کش آمده و ضعیف شده ستون مهره ها از‬
‫قبیل‪ :‬عضلت شکم‬
‫سرینی ها و عضلت قسمت خلفی ران‪.‬‬
‫کشش عضلت کوتاه شده ستون مهره ها از قبیل‪ :‬عضلت‬
‫پشت در ناحیه کمر‪،‬‬
‫عضلت سوئز و خاصره که تا کننده مفصل ران هستند و نیز‬
‫عضلت جلوی رخان‪.‬‬
‫در همه ي موارد فوق بايد از ايجاد فشار بر روي ستون مهره ها‬
‫خودداري شود‪.‬‬

21.

22.

23. اطلاعات ناهنجاری های بالاتنه دانش آموزان مقطع راهنمایی تربت حیدریه سال تحصیلی85-1384

‫اطلتعاا ناهنجاری های بالتنه‬
‫دانش آموزان مقطع راهنمایی‬
‫تربت حیدریه سال تحصیلی‪-85‬‬
‫‪1384‬‬
‫ناهنجا‬
‫ری‬
‫لوردوزیس‬
‫وضعی‬
‫ت‬
‫طبیع‬
‫ی‬
‫تعداد‬
‫‪27 100 172‬‬
‫درصد‬
‫‪57/‬‬
‫‪5‬‬
‫خمفی‬
‫ف‬
‫‪33/‬‬
‫‪4‬‬
‫کیفوزیس‬
‫سربه جلو‬
‫اسکولیوزیس‬
‫شد طبیع‬
‫ی‬
‫ید‬
‫خمفی‬
‫ف‬
‫شدی‬
‫د‬
‫طبیع‬
‫ی‬
‫خمفی‬
‫ف‬
‫شدی‬
‫د‬
‫طبیع‬
‫ی‬
‫خمفی‬
‫ف‬
‫شدی‬
‫د‬
‫‪196‬‬
‫‪71‬‬
‫‪32‬‬
‫‪113 169‬‬
‫‪17‬‬
‫‪241‬‬
‫‪55‬‬
‫‪3‬‬
‫‪65/‬‬
‫‪6‬‬
‫‪23/‬‬
‫‪7‬‬
‫‪10/‬‬
‫‪7‬‬
‫‪37/‬‬
‫‪8‬‬
‫‪5/7‬‬
‫‪80/‬‬
‫‪6‬‬
‫‪18/‬‬
‫‪4‬‬
‫‪1‬‬
‫‪9‬‬
‫‪56/‬‬
‫‪5‬‬

24.

‫پشت گرد ( کیفوز)‬
‫افزایش برآمدگی پشت را پشت گرد گویند‪.‬‬
‫افزایش بیش از حد تحدب مهره های پشتی‬
‫را پشت گرد گویند‪.‬‬

25.

‫پشت گرد ( کیفوز)‬
‫اگر برآمدگی پشت در قسمت کوچکی از‬
‫ستون مهره ای افزایش یابد یک ناهنجاری‬
‫به‬
‫نام قوز را به وجود می آورد‪.‬‬
‫به انحراف جانبی ستون مهره ای و‬
‫افزایش‬
‫برآمدگی پشت همراه هم کیفواسکولیوز‬
‫گویند‪.‬‬
‫افزایش برآمدگی در سرتاسر ستون‬
‫فقرات‬
‫پشتی را پشت کامل ً گرد گویند‪.‬‬

26.

‫پشت گرد ( کیفوز)‬
‫انواع گردپشتی‬
‫گردپشتی برگشت پذیر (متحرک)‬
‫به آسانی قابل اصلتح‬
‫گرد پشتی برگشت ناپذیر(ثابت)‬
‫از طریق پزشک قابل اصلتح‬

27.

‫پشت گرد ( کیفوز)‬
‫علل گردپشتی برگشت پذیر (متحرک)‬
‫بد قرار گر تن وضعیت بدنی ( دختران جوان و چاق و ا راد‬
‫بلند تیپ استخوان پیفکر)‬
‫ضعف عضلتا راست کننده ستون مهره ای‬
‫گرد پشتی جبرانی (عارضه گود پشتی برای حمفظ تعادل ستون‬
‫قراا)‬

28.

‫پشت گرد ( کیفوز)‬
‫علل گردپشتی برگشت ناپذیر (ثابت)‬
‫کمبود حرکت‬
‫وجود عاداا غلط وضعیتی‬
‫تفکرار عالیتهای یفکنواخت و شغلی و غیرصحیح مانند‪ :‬نوشتن‪،‬‬
‫خیاطی و دوخت و دوز‪،‬‬
‫در دست گر تن یک کتاب جهت مطالعه‬

29.

‫پشت گرد ( کیفوز)‬
‫علئم‬
‫ا زایش کیمفوز سینه ای‬
‫ا تادن شانه ها به جلو و نزدیک شدن چانه به سینه‬
‫تنگ شدن قمفسه سینه و عضلتا مربوط به آن‬
‫ایجاد برآمدگی روی دیواره شفکم و آویزان شدن آن به‬
‫پایین‬
‫بیرون زدن استخوان های کتف‬
‫صاف شدن لوردوز کمری و گردنی‬

30.

‫پشت گرد ( کیفوز)‬
‫ارزیابی‬
‫عفکس توسط اشعه ایفکس‬
‫برای تشخیص عارضه مذکور باید به موارد‬
‫زیر توجه شود‪:‬‬
‫اندازه گیری زاویه گردپشتی‬
‫استفاده از شاقول در ناحیه پشتی‬

31.

‫پشت گرد ( کیفوز)‬
‫ارزیابی‬
‫اندازه گیری زاویه‬
‫گردپشتی‬
‫زاویه طبیعی گردپشتی سینه ای بین‬
‫‪ 15‬تا ‪20‬‬
‫درجه است‪ .‬یک ضلع این زاویه از‬
‫سطح پایینی‬
‫مهره چهارم سینه ای (‪ )T4‬و دیجگری‬
‫از سطح‬
‫پایینی مهره دهم سینه ای (‪)T10‬‬
‫عبور میفکند‪.‬‬
‫)‪(T4‬‬
‫)‪(T10‬‬

32.

‫پشت گرد ( کیفوز)‬
‫ارزیابی‬
‫استفاده از شاقول در‬
‫ناحیه پشتی‬
‫اصله بین خط شاقول و مهره‬
‫همفتم گردنی‬
‫نباید از ‪ 4/5‬سانتیمتر (‪45‬‬
‫میلیمتر) بیشتر‬
‫باشد‪.‬‬

33.

‫پشت گرد ( کیفوز)‬
‫ارزیابی‬

34.

‫پشت گرد ( کیفوز)‬
‫عوارض‬
‫رور تجگی جناغ سینه‬
‫محدودیت ضای قمفسه سینه‬
‫اختلتل در دستجگاه تنمفس‬
‫کاهش کارایی عضلتا تنمفسی‬
‫کوتاه شدن عضلتا سینه ای و بین دنده ای‬
‫کاهش تحرک و انعطاف پذیری ممفصل شانه‬

35.

‫پشت گرد ( کیفوز)‬
‫ملحظات اصلحی و درمانی‬
‫اصلا وضعیت بدنی فرد و عادات غلط جسمی از طریق‬
‫آشناساختن‬
‫فرد با وضعیت بدنی مطلوب‬
‫ایجاد جنبش پذیری در مفصل شانه و انعطاف پذیری و‬
‫کشش‬
‫عضلت جلوئی ناحیه سینه‪.‬‬
‫تقویت عضلت بالی پشت تا شانه ها عقب بروند و‬
‫برآمدگی پشت کم شود‪.‬‬
‫افزایش ظرفیت تنفسی فرد با اجرای تمرینات تنفسی و‬
‫فعالیت های عمومی‪.‬‬

36. اطلاعات ناهنجاری های بالاتنه دانش آموزان مقطع راهنمایی تربت حیدریه سال تحصیلی85-1384

‫اطلتعاا ناهنجاری های بالتنه‬
‫دانش آموزان مقطع راهنمایی‬
‫تربت حیدریه سال تحصیلی‪-85‬‬
‫‪1384‬‬
‫ناهنجا‬
‫ری‬
‫لوردوزیس‬
‫وضعی‬
‫ت‬
‫طبیع‬
‫ی‬
‫تعداد‬
‫‪27 100 172‬‬
‫درصد‬
‫‪57/‬‬
‫‪5‬‬
‫خمفی‬
‫ف‬
‫‪33/‬‬
‫‪4‬‬
‫کیفوزیس‬
‫سربه جلو‬
‫اسکولیوزیس‬
‫شد طبیع‬
‫ی‬
‫ید‬
‫خمفی‬
‫ف‬
‫شدی‬
‫د‬
‫طبیع‬
‫ی‬
‫خمفی‬
‫ف‬
‫شدی‬
‫د‬
‫طبیع‬
‫ی‬
‫خمفی‬
‫ف‬
‫شدی‬
‫د‬
‫‪196‬‬
‫‪71‬‬
‫‪32‬‬
‫‪113 169‬‬
‫‪17‬‬
‫‪241‬‬
‫‪55‬‬
‫‪3‬‬
‫‪65/‬‬
‫‪6‬‬
‫‪23/‬‬
‫‪7‬‬
‫‪10/‬‬
‫‪7‬‬
‫‪37/‬‬
‫‪8‬‬
‫‪5/7‬‬
‫‪80/‬‬
‫‪6‬‬
‫‪18/‬‬
‫‪4‬‬
‫‪1‬‬
‫‪9‬‬
‫‪56/‬‬
‫‪5‬‬

37.

‫پشت کج‬
‫(اسکوليوز)‬
‫ستون‬
‫جانبب‬
‫خج بب‬
‫خت کک‬
‫ش‬
‫خکوليوز یی‬
‫س‬
‫خی ستون‬
‫خی‬
‫انحراف جان‬
‫خه انحراف‬
‫خه‬
‫خج‬
‫خت‬
‫خاخا پپش‬
‫خکوليوز‬
‫ااس‬
‫شود‪.‬‬
‫می شود‪.‬‬
‫گفته می‬
‫ها گفته‬
‫مهره ها‬
‫مهره‬

38.

‫پشت کج (اسکوليوز)‬
‫کج پشتی در ناحیه‬
‫پشتی‪،‬کمری‬
‫و پشتی کمری است‪.‬‬
‫شایعترین آن در ناحیه پشتی با‬
‫انحراف به سمت راست است‪.‬‬

39.

‫پشت کج (اسکوليوز)‬
‫کج پشتی بیشتر جنبه ارثی دارد و در دختران شایعتر است‪ .‬پشت کج‬
‫غالبا ً در‬
‫کودکان و نوجوانان دیده می شود‪.‬‬
‫انواع کج پشتی‬
‫کج پشتی برگشت پذیر(متحرک‪،‬غیر ساختمانی‪،‬عملکردی و وضعیتی)‬
‫کج پشتی برگشت ناپذیر(ثابت و ساختمانی)‬
‫در اسکولیوز متحرک ساختمان مهرهها تغییر نکرده است و چنین‬
‫اسکولیوزی‬
‫غالبا ً با خم شدن به جلو اصلا میشود‪.‬‬
‫در اسکولیوز ثابت در ساختمان مهرهها نیز تغییر ایجاد شده است و‬
‫چنیناسکولیوزی باخم شدن به جلو اصلا نمیشود‪.‬‬

40.

‫پشت کج (اسکوليوز)‬
‫علتئم‬
‫ارتمفاع شانه ها نابرابر بوده و یك شانه از شانه دیجگر بلندتر است‪.‬‬
‫لجگن خاصره به یك طرف بدن متمایل می گردد‪.‬‬
‫اصله بین دست و بدن در سمتی كه شانه پائین تر است از طرف مقابل‬
‫بیشتر است‪.‬‬
‫عضلتا قسمت مقعر ستون مهره ها‪،‬كوتاه شده و منقبض می گردند‪.‬‬
‫عضلتا قسمت محدب ستون مهره ها ‪،‬كش یا ته و شل می شوند‪.‬‬
‫گود ا تادن خط کمر‬
‫كاهش انعطاف پذيري‬
‫خستجگی زودرس‬
‫آرتروز زودرس‬
‫اختلتذلا عصبي‬
‫تنجگی نمفس (به علت کاهش ظر یت تنمفسی)‬
‫ظاهر ناخوشايند‬
‫درد‬

41.

‫پشت کج (اسکوليوز)‬
‫علل کج پشتی غیر ساختمانی‬
‫اتخاذ وضععتهاي نادرست (خم شدن به يك سمت در هنجگام‬
‫نشستن‪،‬كاركردن و راه ر تن)‬
‫انقباض یک طر ه عضلتا اطراف ستون مهره ها ناشی از‬
‫کمردردهای شدید‬
‫پارگی دیسک بین مهره ای‬
‫تومور مهره ها و نخاع‬
‫درد های شدید شفکمی مانند آپاندیسیت حاد‬
‫عدم تعادل عضلتنی‬
‫اختلتل حقیقی یا ظاهری طول اندام های پایینی(كوتاهي يك پا)‬

42.

‫پشت کج (اسکوليوز)‬
‫علل کج پشتی ساختمانی‬
‫‌‬
‫کج پشتی در نتیجه نقص استخوانی مانند آنچه که در کج پشتی‬
‫مادرزادی به علت وجود نیم مهره ‪ ،‬تقسیم نشدن مهره ها و وجود پل‬
‫استخوانی‬
‫در یک طرف که سبب چسبیدن دو یا چند مهره به یکدیگر می گردد دیده می‬
‫شود‪.‬‬
‫کج پشتی ناشی از شکستگی ستون مهره ای و یا نرمی استخوانها در‬
‫بیماری های‬
‫نرمی استخوان و پوکی استخوان‪.‬‬
‫کج پشتی ناشی از بیماری های یکطرفه سینه که باعث عدم همسانی‬
‫قفسه سینه‬
‫می شود‪.‬‬
‫کج پشتی در نتیجه نقص عصبی‪ ،‬که نوع اکتسابی آن ناشی از بیماری‬
‫هایی مانند‬
‫فلج اطفال‪،‬فلج مغزی وفلج اندامهای پایینی است‪.‬به نظر می رسد که فلج‬
‫اطفال‬
‫علت درجه یک کج پشتی باشد‪.‬‬

43.

‫پشت کج (اسکوليوز)‬
‫تشخیص‬
‫تست آدام‬

44.

‫پشت کج (اسکوليوز)‬
‫عوارض اسفکولیوز‬
‫‪ -1‬درد در ناحیه کمر و پشت‬
‫‪ -2‬کاهش تحرک ستون قراا‬
‫‪ -3‬اختلتل در سیستم قلبی ‪ -‬ریوی‬
‫‪ -4‬اختلتل در سیستم عصبی‬
‫‪ -5‬آرتروز ممفاصل‬
‫‪-6‬پوکی استخوان‬
‫‪ -7‬عدم تقارن در دو طرف بدن‬
‫‪-8‬اختلتلا خلق و خو و مشكلتا روحی وروانی و‬
‫درنهایت گوشه گیری و ا سردگی‬

45.

‫پشت کج (اسکوليوز)‬
‫کج پشتی با علل نامشخص‬
‫که خود به سه نوع کودکان‪ ،‬نوجوانان وجوانان‬
‫تقسیم می شود و در ممالک پیشرفته‬
‫شایعترین نوع بوده وعلت آن مشخص نیست‪.‬‬
‫به طور کلی کج پشتی میتواند دارای یک‬
‫برآمدگی غیر عادی به شکل ‪ c‬و یا دو‬
‫برآمدگی شدید به شکل ‪ s‬باشد‪ .‬در دو نوع‬
‫اخیر‪،‬انحناء دوم را جبرانی یا ثانویه می نامند‬
‫که برای ایجاد تعادل وخنثی نمودن انحراف‬
‫اولیه ایجاد می گردد‪.‬‬

46.

‫پشت کج (اسکوليوز)‬
‫لحظات اصلحی و درمانی‬
‫کج پشتی غیر ساختمانی‬
‫الف)اصلتح و بهبود وضعیت بدنی رد از طریق آشنا ساختن او با‬
‫شرایط مطلوب‪ ،‬حذف عاداا غلط‪ ،‬حذف عوامل اولیه از‬
‫قبیل کوتاهی در اندام تحتانی‪،‬اصلتح شرایط زیستی و شغلی و‬
‫ابزارها ووسایل مورد استمفاده‪.‬‬
‫ب)تجویز حرکاا وتمریناا اصلتحی و درمانی به شرح زیر‪:‬‬
‫ ا زایش انعطاف پذیری ستون قراا‬‫ ا زایش انعطاف پذیری وتوانایی کشش عضلتا ناحیه رو ر ته‬‫که کوتاه شده و دچار کوتاهی می باشند‪.‬‬
‫ ا زایش قدرا عضلتا ناحیه برآمده که بیش از حد طبیعی‪،‬‬‫کشیده وشل می باشند‪.‬‬
‫ حمفظ وا زایش ظر یت تنمفسی رد با تجویز تمریناا تنمفسی‪.‬‬‫ انجام تمریناا و عالیتهای حرکتی و ورزشی عمومی به منظور‬‫روحی‪.‬‬
‫نشاط‬
‫عمومی و‬
‫پشتی سلتمت‬
‫کج ایجاد‬
‫کمکی و در نهایت عمل جر‬
‫وسایل‬
‫تجویز‬
‫ساختمانی‬

47.

‫زانوی پرانتزی(‪Genu‬‬
‫‪)varum‬‬
‫زانوی پرانتزی یا زانوی درون گرد یک اختلتل در طرز قرار‬
‫گر تن ساق پا است‬
‫که در آن زانوها از هم اصله زیادی گر ته در حالی که‬
‫قوزک داخلی مچ پاها‬
‫به هم چسبیده اند‪ .‬به پای پرانتزی‪ ،‬پاکمانی یا پای ا ُ (‪ )o‬نیز‬
‫گمفته می شود‪.‬‬

48.

‫مقدمه‬
‫زانوی پرانتزی(‪Genu‬‬
‫‪)varum‬‬
‫عارضه زانوی پرانتزی خمفیف در ‪ 3-2‬اول زندگی شایع است و‬
‫تا قبل از سنین مدرسه خود به خود ر ع می شود سپس تا سن‬
‫‪ 4-5‬سالجگی کودک‪ ،‬دارای عارضه زانوی ضربدری می شود؛‬
‫در سن ‪ 7-6‬سالجگی به شفکل نرمال در می آید؛ این حالت به‬
‫صورا‬
‫رشد غیر طبیعی در اوایل کودکی بروز می کند و معمول خود به‬
‫خود بهبود می یابد‪.‬‬
‫در نا هنجاری زانوی پرانتزی‪ ،‬بیشترین فشار در زانو را‬
‫ساختار‬
‫داخلی این قسمت تحمل می کند و فشار در قسمخت‬
‫خارجی‬
‫زانو به میزان کمی وارد می شود‪.‬‬

49.

‫زانوی پرانتزی(‪Genu‬‬
‫‪)varum‬‬
‫در موارد شدید عارضه‪ ،‬رد‬
‫روی لبة خارجی پا راه می رود‪.‬‬
‫لزوما ً دامنة حرکتی ممفصل مچ‬
‫پا در جهت چرخش به داخل به‬
‫طور طبیعی ا زایش یا ته و به‬
‫طور عفکس محدودیت حرکتی‬
‫در انجام حرکت چرخش به‬
‫خارج وجود دارد‪ .‬اصله گر تن‬

50.

‫زانوی پرانتزی(‪Genu‬‬
‫‪)varum‬‬
‫در وضعیت طبیعی استخوان درشت نی در امتداد‬
‫استخوان ران بوده و قط چند درجه با آن زاویه دارد‬
‫(‪7‬درجه والجگوس طبیعی)‪ .‬اما در عارضذه در حالی که‬
‫قوزک ها به هم چسبذیده اند اصله ای بین زانوها وجود‬
‫دارد‪ .‬در زاویه دار شدن زانو به داخل موقعی که قوزک‬
‫ها به هم چسبیده اند کنار داخلی زانوها از هم اصله‬
‫داشته و زانوها شبیه به پرانتز می باشد‪ .‬در این‬
‫ناهنجذاری‬
‫اصله کندیل داخلی ران و سر استخوان‬
‫درشت نی کم و در ناحیه خارجذ این اصله زیاد میشود‪.‬‬

51.

‫زانوی پرانتزی(‪Genu‬‬
‫‪)varum‬‬
‫معاینه و تشخیص‬
‫رد در حالت ایستاده و از نمای جلو و پشت مشاهده‬
‫می شود اصله بین زانوها را می توان با انجگشت اندازه‬
‫گر ت و ضروری است که هر دو کشفکک به سمت جلو‬
‫باشد تا با هرگونه اثر چرخشی ‪ hip‬مقابله کند‪.‬‬
‫این اصله در گروه سنی ‪ 16-10‬سا ل کمتر از ‪4cm‬‬
‫در دخترها و کمتر از ‪ 5cm‬در پسرها را محدوده طبیعی‬
‫تلقی می کنند‪( .‬معایناا بالینی ارتوپدی مک ری)‬
‫برای تشخیص پرانتزی بودن پاها از خط شاقولی و برای‬
‫اندازه گیری دقیق میزان پرانتزی بودن از متر نواری‪،‬‬
‫کولیس‬
‫يا كالعپر استمفاده می شود‪.‬‬

52.

‫زانوی پرانتزی(‪Genu‬‬
‫‪)varum‬‬
‫خط شاقولی‬
‫چنانچه رد پشت صمفحه شطرنجی بایستد خط شاقولی در حالت طبیعی باید در امتداد‬
‫طولی‬
‫از مرکز ران‪ ،‬کشفکک و ستیغ درشت نی عبور کرده و در میان انجگشت شست و انجگشذت‬
‫دوم‬
‫رود آ ید در زانوی پرانتزی این خط به داخل بدن متمایل شده و از روی سایر انجگشتان‬
‫عبور‬
‫می کند‪.‬‬
‫مترنواری یا کولیس‬
‫رد بدون کمفش و جوراب در حالیفکه زانوها و ران های وی دیده می شود بدون هیچ گونه‬
‫انقباض و تونوس غیر طبیعی در عضلتا ناحیه ران می ایسذتد در حالی که قوزکهای داخلی‬
‫به‬
‫هم نزدیک اند اصله میان وق لقمه داخلی ران با متر نواری یا به طور دقیق تر با کولیس‬
‫اندازه گیری می شود‪.‬‬
‫كاليپر‬
‫اين وسعله نعز همانند كولعس براي اندازه گعري دقعق اصله بعن مالئول ها استمفاده مي‬
‫شود‪.‬‬

53.

54.

‫عخلئم‬
‫زانوی پرانتزی(‪Genu‬‬
‫‪)varum‬‬
‫راه رفتن اردک وار‬
‫چرخش ساق‬
‫ضعف عضلت ناحیه خارجی زانو‬
‫(عضلت کشنده پهن نیام‪،‬دو سر رانی و عضلت نازک نئی)‬
‫کوتاهی عضلت ناحیه داخلی زانو‬
‫(نیم غشایی و نیم وتری‪ ،‬راست داخلی و درشت نئی‬
‫قدامی)‬
‫کشیدگی رباطها و کپسول خارجی زانو (نازک نئی‪ -‬رانی)‬
‫و مچ پا (نازک نئی‪ -‬قاپی)‬
‫کوتاهی رباطها و کپسول داخلی زانو (درشت نئی ‪ -‬رانی) و‬
‫مچ پا (دلتوئید)‬
‫تغییر زاویه کشکک ها و تمایل آنها به داخل‬
‫سائیدگی بیش از حد کناره خارجی کفش‬
‫درد و احساس خستگی زودرس‬
‫کاهش ارتفاع پایین تنه‬
‫آرتروز زودرس‬

55.

‫علل‬
‫زانوی پرانتزی(‪Genu‬‬
‫‪)varum‬‬
‫وراثت‬
‫چاقي بيش از اندازه‬
‫قنداق كردن بچه‬
‫عادات غلط در راه رفتن و نشستن‬
‫زود راه رفتن کودک و استفاده مداوم از‬
‫پوشک های حجیم در دوران نوزادی‬
‫فلج عضلنی مانند بیماری فلج اطفال‬
‫بد جوش خوردن شکستگی استخوان های‬
‫اطراف زانو‬
‫پارگی کپسول و رباط خارجی زانو‬

56.

‫علل‬
‫زانوی پرانتزی(‪Genu‬‬
‫‪)varum‬‬
‫یکنواخت نبودن صفحة رشد انتهائی تحتانی ران و انتهای فوقانی‬
‫درشت نی و‬
‫نازک نی که ممکن است مربوط به یکی از علل زیر باشد‪:‬‬
‫ضربه های مختلف که باعث از بین رفتن صفحه رشد و بسته شدن آن‬
‫می گردد‪.‬‬
‫عفونت ها‬
‫استئوکندروز صفحه رشد انتهای فوقانی درشت نی‪.‬‬
‫بیماریهای متابولیک و تغذیه ای مثل نرمی استخوان که شایع ترین‬
‫علت تغییر‬
‫شکل زانو در کشورهای عقب افتاده است‪.‬‬
‫تغییر شکل ناشی از عدم تعادل عضلنی (ضعف عضلت ناحیه خارجی‬
‫زانو و کوتاهی عضلت ناحیه داخلی زانو) و یا وجود یک باند فیبروز‬

57.

‫زانوی پرانتزی(‪Genu‬‬
‫‪)varum‬‬
‫ملحظات اصلحی و درمانی‬
‫تصحیح راه رفتن به صورتی که پنجه مستقیم و در خط‬
‫راست قرار گیرد‪.‬‬
‫تصحیح کفش و تعویض کفشهایی که سائیدگی جانب‬
‫خارج آنها بیشتر از حد معمول است‪.‬‬
‫ارائه حرکات تقویتی برای عضلت جانب خارجی ساق‬
‫و ران (عضلت دو سر رانی‪ ،‬کشنده پهن نیام‪ ،‬گروه‬
‫عضلت نازک نئی)‬
‫ارائه حرکات کششی برای عضلت جانب داخلی ساق و‬
‫ران (نیم غشایی‪ ،‬نیم وتری‪ ،‬راست داخلی‪ ،‬درشت نئی‬
‫قدامی)‬
‫ارائه حرکات کششی برای کپسول داخل ناحیه زانو‬
‫پرهیز از نشستن در وضعیت چهار زانو‬
‫نشستن نوع قورباغه ای تناسب درمانی بیشتری دارد‪.‬‬
‫ورزش شنا به ویژه شنای قورباغه‬

58.

‫زانوی ضربدری (‪)Genu‌Valgum‬‬
‫زانوی ضربدری یا زانوی برون گرد به تغییر شفکل زاویه دار شدن ساق پا‬
‫اطلتق می شود‪.‬‬
‫در این حالت مچ پاها از یفکدیجگر اصله گر ته و زانوها به هم چسبیده اندذ‪.‬‬
‫به پای ضربدری‪ ،‬پای ایفکس(‪ )x‬نیز گمفته می شود‪.‬‬

59. زانوی ضربدری (Genu Valgum)

‫زانوی ضربدری (‪)Genu‌Valgum‬‬
‫در این عارضه فشار زیادی به‬
‫ساختار‬
‫خارجی زانو برای تحمل وزن وارد‬
‫می شود و ضعف مفصل در‬
‫قسمت‬
‫خارجی و کشیدگی بیش از حد در‬
‫قسمت داخلی می شود‪.‬‬
‫)‪(knee artroplasty‬‬

60. زانوی ضربدری (Genu Valgum)

‫ضربدری‬
‫در اینزانوی‬
‫‪)Genu‌Valgu‬پا اعمال‬
‫بیشتر(بر روی لبه داخلی‬
‫ناهنجاری فشار‬
‫می شود؛ این عمل در افت قوس طولی پا موثر است که‬
‫خود نوعی از عارضه کف پای صاف به صورت ثانویه را به‬
‫وجود می آورد‪ .‬همچنین بر اثر فشار وارده بر بخش‬
‫داخلی مچ پا لیگامنت دلتوئید دچار کشیدگی و تحمل‬
‫فشار اضافی می شود‪ .‬در این عارضه حرکت چرخش به‬
‫داخل مچ پا محدود می شود‪.‬‬

61. زانوی ضربدری (Genu Valgum)

‫زانوی ضربدری (‪)Genu‌Valgu‬‬
‫لیجگامنت های جانب داخلی زانذو (لیجگامنت درشت نئی ‪ -‬رانی) در معرض کشیدگی و لیجگامنت‬
‫طر ی مقابل ( نازک نئی ‪ -‬رانی ) در معرض شردگی و کوتاه شدگی قرار می گیرد‪.‬‬
‫مینیسک خارجی به دلیل کاهش ضای ممفصلی در ناحیه زانو در معرض آسیب پذیری و‬
‫شردگی قرار می گیرد‪(.‬حرکاا اصلتحی ابوالمفضل راهانی)‬

62. در این ناهنجاری فشار بیشتر بر روی لبه داخلی پا اعمال می شود؛ این عمل در افت قوس طولی پا موثر است که خود نوعی از عارضه کف پای

‫زانوی ضربدری (‪)Genu‌Valgum‬‬
‫گاهي اين ناهنجاري ها به صورت دو طرفه‬
‫اتفاق مي افتد و در يك پا ‪genu‌valgum‬‬
‫و در يك پا ‪ genu‌varum‬اتفاق مي افتد‪.‬‬

63. زانوی ضربدری (Genu Valgu)

‫زانوی ضربدری (‪)Genu‌Valgum‬‬
‫علل‬
‫وراثت‬
‫راه ر تن زودرس کودک‬
‫بیماری های موثر بر استخوان و ساختار ممفصل زانو (نرمی‬
‫استخوان‪،‬آرتروز)‬
‫شفکستجگی و بد جوش خوردن سطوح ممفصلی زانو‬
‫کاهش زاویه بین سر و گردن استخوان ران و تنه‬
‫رشد بیش از اندازه کندیل داخلی در مقایسه با کندیل خارجی‬
‫پارگی کپسول و رباط داخلی زانو و کوتاهی کپسول و رباط خارجی زانو‬
‫ضعف عضلتا نیم غشایی و نیم وتری‬
‫کوتاهی عضلتا کشنده پهن نیام و دو سر رانی‬

64. زانوی ضربدری (Genu Valgum)

‫زانوی ضربدری (‪)Genu‌Valgum‬‬
‫علئم‬
‫نزدیک شدن زانوها به خط میانی بدن‬
‫دور شدن قوزک های داخلی از یفکدیجگر‬
‫کوتاهی تاندون آشیل‬
‫سائیدگی زانوها به یفکدیجگر هنجگام راه ر تن‬
‫خستجگی زودرس به هنجگام راه ر تن و دویدن‬
‫درد پشت ساق وجلوی ران‬
‫کوتاهی قد‬
‫آرتروز زودرس‬
‫بروز عوارض ثانویه (کف پای صاف)‬
‫ا زایش وزن‬
‫سائیدگی بیش از حد کناره داخلی کمفش‬
‫تمایل کششفکک ها به خارج و احتمال بروز نیمه در ر تجگی‬
‫راه ر تن با پای چرخیده به خارج یه به طور عفکس با پنجه‬
‫چرخیده به داخل‬

65. زانوی ضربدری (Genu Valgum)

‫زانوی ضربدری (‪)Genu‌Valgum‬‬
‫معاینه و تشخیص‬
‫جهت اندازه گیری میزان ضربدری بودن‪ ،‬زانوها را کاملت ً‬
‫صاف‬
‫نموده؛ به طوری که کشفکک ها به جلو متوجه باشند و‬
‫اصله‬
‫بین قوزکها را اندازه گیری می کنیم‪.‬‬
‫برای تشخیص ضربدری بودن پاها از خط شاقولی و اندازه‬
‫گیری دقیق تر آن از متر نواری‪ ،‬کولیس یا کالیپر استمفاده‬
‫می شود‪.‬‬

66. زانوی ضربدری (Genu Valgum)

‫زانوی ضربدری (‪)Genu‌Valgum‬‬
‫مخعاینه و تشخخیص‬
‫زانوی ضربدری به چهار درجه تقسیم میجگردد‪:‬‬
‫درجه یک‪ :‬اصله بین دو قوزک از ‪ 5/2‬سانتیمتر کمتر است‪.‬‬
‫درجه دو‪ :‬اصله بین دو قذوزک از ‪ 5/2‬سانتیمتر بیشتر و از ‪ 5‬سانتیمتر کمتر است‪.‬‬
‫درجه سه‪ :‬اصله بین دو قوزک از ‪ 5/2‬سانتیمتر بیشتر ولی کمتر از ‪5/7‬‬
‫سانتیمتر است‪.‬‬
‫درجه چهار‪ :‬اصله بین دو قوزک از ‪ 5/7‬سانتیمتر بیشتر است‪.‬‬

67. زانوی ضربدری (Genu Valgum)

‫زانوی ضربدری (‪)Genu‌Valgu‬‬
‫خط شاقولی‬
‫رد پشت صمفحه شطرنجی یا خط شاقولی می ایستد و خط مرجع در امتداد طولی‬
‫از مرکز‬
‫ران‪،‬کشفکک و ستیغ درشت نی عبور کرده و در میان انجگشت دوم رود می آید؛ در این‬
‫ناهنجاری این خط به طرف داخل پا و از لبه داخلی انجگشت شست عبور می کند‪.‬‬
‫مترنواری یا کولیس‬
‫رد بدون کمفش و جوراب در حالی که زانوها و ران های وی دیده می شود و بدون‬
‫هیچذ گونه‬
‫انقباض و تونوسی در عضلتا ناحیه ران در حالی که زانوها به هم نزدیفکند اصله میان‬
‫قوزکهای داخلی مچ پا با متر نواری یا کولیس اندازه گیری می شود‪.‬‬
‫كالعپر‬
‫اين وسعله نعز همانند كولعسذ براي اندازه گعري دقعق اصله بعن مالئول ها استمفاده‬
‫مي شود‪.‬‬

68. زانوی ضربدری (Genu Valgum)

‫زانوی ضربدری (‪)Genu‌Valgum‬‬
‫ملحظات اصلحی و درمانی‬
‫ارائه حرکات تقویتی برای عضلت جانب داخلی ساق و ران‪.‬‬
‫(راست داخلی‪ ،‬نیم غشایی‪ ،‬نیم وتری‪ ،‬درشت نئی قدامی و‬
‫خلفی)‪.‬‬
‫ارائه حرکات کششی برای عضلت جانب خارجی ساق و ران‪.‬‬
‫(دو سر رانی‪ ،‬کشنده پهن نیام‪ ،‬عضلت نازک نئی)‪.‬‬
‫ارائه حرکات کششی برای کپسول ناحیه خارجی زانو‪ ،‬ناحیه‬
‫خارجی مچ پا و لیگامنت های جانب خارجی زانو و مچ پا‪.‬‬
‫پرهیز از نشستن نوع قورباغه ای‪.‬‬
‫پرهیز از حرکات پرشی عمودی و کنترل و تقسیم فشار به‬
‫هنگام فرود در این گونه پرشها‪.‬‬

69. زانوی ضربدری (Genu Valgu)

‫كف پاي صاف (‪)fat foot‬‬
‫بخه افتادگخی قوسخهای طولخي داخلي و‬
‫عرضی‬
‫همراه با چرخش خارجی مچ پا‪ ،‬کف پای‬
‫صاف گفته مي شود‪.‬‬

70. زانوی ضربدری (Genu Valgum)

‫كف پاي صاف (‪)fat foot‬‬
‫اگذر از پشذت بذه پای رد در حال ایسذتاده نجگاه کنیذم‬
‫ردی کذذه کذذف پایذذش صذذاف اسذذت پاشنذذه پایذذش‬
‫بصورا پیچ خورده دیده می شود‪.‬‬

71. كف پاي صاف (flat foot)

‫كف پاي صاف (‪)fat foot‬‬
‫در ايذن عارضذه‪ ،‬پذا بذا تمام قسذمت پاشنذه روی زمیذن قرار مذی گیرد و قسذمت داخلی‬
‫انحنا طولی‬
‫کذف پذا کاملت ً صذاف اسذت‪ .‬انجگشتان پذا بذی حرکذت هسذتند و عضلتتذي كذه بايد انجگشتان را‬
‫خم كنند‬
‫عالعتذي ندارنذد و بذه همعذن دلعذل عمده انجگشتان پذا اقذد قدرا و توانايذي لزم در دامنه‬
‫حرکتی‬
‫ممفاصل مي باشند‪.‬‬
‫ممفاصل انجگشتان و به ویژه انجگشت شست در معرض شارهای غیر طبیعی قرار می‬
‫گیرد و قوس‬
‫عرضي پا كاهش يا ته و یا پهن مي شود و نعام كف پا كشعده مي شود‪.‬‬
‫اين عارضه به طور طبععي در كودكان ‪ 6-8‬ساله وجود دارد و همزمان با شكل گعري‬
‫استخوانها‬
‫از بعن مي رود ولي اگر تا سنعن بال ادامه داشته باشد ناهنجاري محسوب مي گردد‪.‬‬

72.

‫عوارض کف پای‬
‫صاف‬
‫صخافی‌کف‌ پخا‌ مخی‌ توانخد‌ منجخر‌به‌‬
‫ی‌ نظیر‌ بروز‌‬
‫بروز‌ عوارضخخ‬
‫ف‌ پا‌‬
‫التهاب‌ در‌ رباطهای‌ ک خ‬
‫وایجاد‌ بافتهای‌ مرده‌ پوستی‌‬
‫نابجا‌شود‪.‬‬
‫از آنجایذی کذه صذا ی کذف پا برروی‬
‫نحوه قرار گیری سذایر استخوانهای‬
‫بدن نیذز اثذر مذی گذارد مذی توانذد منجر‬
‫بذه بروز درد در مذچ پذا‪ ،‬زانوهذا و لجگن‬
‫شود‪.‬‬

73. كف پاي صاف (flat foot)

‫برخي از عوارض كف پاي صاف‬
‫استرس راكچر استخوان هاي كف پايي‬
‫عدم استقامت كا ي به ويژه در ايستادن ها و پعاده روي هاي طولني‬
‫مسذتعد ابتلت بذه عوارضذي چون زانوي ضربدري‪ ،‬انجگشذت شسذت كج‪ ،‬پاي‬
‫پهن و تغععر‬
‫شكل انجگشتان‬
‫درد پايعن كمر‬
‫خستجگي زودرس‬
‫مشكلتا اسكلتي ‪ -‬عضلتني در اندام تحتاني و ستون قراا‬
‫ضعف خم کننده های انجگشتان پا‬
‫ضعف عضلتا كف پايي‬
‫ضعف عضلتا دوقلو و نعلی‬
‫ضعف وتر آشیل و نیام کف پا‬
‫عضلتا درشت نئی جلوئی و عقبی‬
‫كوتاهي گروه عضلتا نازك نئي‬
‫کوتاهی رباطهای جانب خارج پا‬

74.

‫كف پاي صاف (‪)fat foot‬‬
‫علئم‬
‫چرخش به خارج پاشنه‬
‫كاهش قوس طولي داخلي‬
‫قرار گرفتن پنجه پا به بيرون در هنگام راه رفتن‬
‫قرار گرفتخن جانخب داخلخي پخا بر روي زميخن در ايستادن و راه‬
‫رفتن‬
‫ساييدگي جانب داخلي پاشنه كفش‬
‫درد كم در ناحيه قوس طولي داخلي‬
‫كمر درد‬
‫تغييخر رنخگ و سخخت شدن پوسخت در ناحيخه قوس طولي‬
‫داخلي‬

75. برخي از عوارض كف پاي صاف

‫روش هاي اندازه گعري و شناسايي عارضه‬
‫كف پاي صاف‬
‫‪ -1‬روش ثبت نقش کف پا‬
‫(‪)foot‌print‬‬
‫‪ -2‬جعبه آينه‬
‫‪ -3‬اندازه گيري ارتفاع قوس‬
‫طولي داخلي‬
‫‪ -4‬روش ترسيم خط (‌‪feiss‬‬
‫‪)line‬‬
‫‪ -5‬خط شاقولي‬
‫‪ -6‬بررسی پوست کف پا‬
‫‪ -7‬استفاده از رادیو گرافی‬

76. كف پاي صاف (flat foot)

‫درجاا مختلف عارضه كف پاي‬
‫صاف‬
‫صا ي درجه ‪ : 1‬تغععر شكل كم يا ناچعز است و معمول درد وجود ندارد‪ .‬در‬
‫روش‬
‫ثبت نقش كف پا‪ ،‬محور طولي از نزديك خط داخلي كف پا مي گذرد‪.‬‬
‫صا ي درجه ‪ : 2‬خط كشعده شده در روش ثبت نقش كف پا از لبه داخلي پا‬
‫راتر نمي رود‪ .‬يك والجگوس ‪ 15‬درجه پاشنه و مايل بودن استخوان قاپ‬
‫ديده‬
‫مي شود‪.‬‬
‫صا ي درجه ‪ : 3‬خط نقش شده از لبه پا برآمده تر است و همراه آن انحراف‬
‫محور طولی پشت پا یا والجگوس وجود دارد‪.‬‬

77. روش هاي اندازه گيري و شناسايي عارضه كف پاي صاف

‫درجاا مختلف عارضه كف پاي‬
‫صاف‬

78. درجات مختلف عارضه كف پاي صاف

‫كف پاي صاف (‪)fat foot‬‬
‫بررسیذ رنگ پوسذت کف پا‬
‫رنگ پوست پا در نواحی مربوط به قوس‬
‫طولی داخلی نازک و تمیز است درحالیفکه‬
‫رنگ پوست پا در قسمتهائی که با زمین‬
‫در‬
‫تماس است با این قسمت متمفاوا است‬
‫و‬
‫اگر رنگ پوست پا در محدوده قوس‬
‫طولی‬
‫تغییر کرده بود و مشابه رنگ پوست بقیه‬
‫قسمتهای پا شده بود دال بر صا ی کف‬
‫پا‬
‫است‪.‬‬

79. درجات مختلف عارضه كف پاي صاف

‫كف پاي صاف (‪)fat foot‬‬
‫مخلحظاتخ اصلحی و درمخانی‬
‫‪ - 1‬کاهش وزن‪ ،‬تغذیه مناسب‪ ،‬ورزش و رعایت شرایط بهداشتی‬
‫‪ - 2‬پرهیز از ایستادن های طولنی‪ ،‬جابجایی و تغییر وضعیت موقع‬
‫ایستادن‬
‫‪ - 3‬پرهیز از پوشیدن کفشهای پاشنه بلند‪ ،‬پنجه باریک و بزرگ‪.‬‬
‫‪ - 4‬پرهیز از ضربه زدن و پرش های مکرر و فعالیتهای استقامتی‬
‫طولنی مدت‬
‫‪ - 5‬راه رفتن های تقویتی (راه رفتن روی لبه خارجی پا‪ ،‬روی پنجه ها)‬
‫‪ - 6‬راه رفتن با پای برهنه بر روی ماسه‪ ،‬چمن و راه رفتن بر روی‬
‫سطح شیب دار‬
‫‪ -7‬آموزش صحیح وضعیت ایستادن‬
‫‪ -8‬ورزش دوچرخه سواری و شنای آزاد و قورباغه‬

80. كف پاي صاف (flat foot)

‫عارضه انگشت شست کج ‌‌‪Halux‬‬
‫‪valgus‬‬
‫عبارت است از انحراف شست به خارج و انحراف اولین‬
‫استخوان‬
‫کف پائی به سمت داخل‪.‬‬

81. كف پاي صاف (flat foot)

‫عارضه انگشت شست کج ‌‌‪Halux‬‬
‫‪valgus‬‬
‫‪7‬‬
‫درج‬
‫ه‬
‫حالت طبيعي انگشت شست‬
‫در وضعيخت طخبيعي‪ ،‬محور اسختخوان بنخد اول شست‬
‫‪9‬‬
‫درج‬
‫ه‬
‫نسخبت بخه محور اسختخوان اول كخف پايخي بخا زاويه‬
‫حدود‬
‫‪ 7‬درجه تمايل به خارج دارد كه به اين زاويه زاويه‬
‫فيزيولوژيك شست پا مي گويند‪.‬‬
‫همچنيخن زاويخه بيخن اسختخوان اول و دوم كخف پايي‬
‫در‬
‫حدود ‪ 9‬درجه است‪.‬‬

82. عارضه انگشت شست کج Halux valgus

‫عارضه انگشت شست کج ‌‌‪Halux‬‬
‫‪valgus‬‬
‫‪31‬‬
‫درج‬
‫ه‬
‫حالت غيرطبيعي انگشت شست‬
‫وقتي زاويه بين اولين استخوان كف پايي و بند اول‬
‫انگشت شست از ‪ 10‬درجه بيشتر شود عارضه‬
‫‪18‬‬
‫درجه‬
‫شست كج‬
‫بروز مي كند كه شديدترين حالت آن تا حدود ‪31‬‬
‫درجه‬
‫مي باشد‪.‬‬
‫در عارضه شست كج‪ ،‬زاويه بين استخوان اول و‬
‫استخوان‬
‫دوم كف پايي به حدود ‪ 18‬درجه مي رسد‪.‬‬

83.

‫عارضه انگشت شست کج ‌‌‪Halux‬‬
‫‪valgus‬‬
‫در انگشت شست كج‪ ،‬شست در حالت غيرطبيعي قرار دارد‪ .‬اين عارضه ممكن است‬
‫مادرزادي بوده وخ يخا بخه دليخل آسخيبهايي نظيخر فلخج مغزي‪ ،‬آرتريخت روماتوئيد و‬
‫استئوآرتريت‬
‫و يخا اكتسخابي باشد‪ .‬در ايخن ناهنجاري‪ ،‬انگشخت اول از بنخد اول خود به طرخف خارج‬
‫متمايل‬
‫شده و به انگشت دوم نزديك مي شود و اين انگشت را تحت فشار قرار داده وخ گاه در‬
‫زير و يا روي آن قرار ميگيرد‪ .‬ابتل به عارضه كف پاي صاف وبه ويژه كاهش قوس‬
‫عرضي قدامي پا‪ ،‬مي تواند انگشت شست كج را به صورت ثانويه پديد آورد‪.‬‬

84. عارضه انگشت شست کج Halux valgus

‫علل‬
‫عارضه انگشت شست کج ‌‌‪Halux‬‬
‫‪valgus‬‬
‫ارثي‬
‫شکل ساختمان پاها‬
‫دررفتگي اولين مفصل كف پايي _ بند انگشتي‬
‫كف پاي صاف و پهن شده‬
‫پوشيدن كفش هاي پنجه باريك و پاشنه بلند و جوراب هاي تنگ‬
‫نداشتن انگشت دوم به دلیل صدمه‬
‫درد ناشي از وجود يك پينه يا عفونت روي اولين مفصل كف‬
‫پايي _ بند انگشتي‬
‫فشار بيش از حد و حركات تكراري بر روي مفصل كف پايي _‬
‫بند انگشتي اول‬
‫مانند حركت بالرينها (پاتيناژ بازها)‬
‫كشيدگي و ضعف عضلت دور كننده شست پا‬
‫کوتاهی عضلت نزدیک کننده و بازکننده انگشت شست‬
‫تغيير شكل رويه كفش در جانب داخلي و كج شدن پنجه آن‬
‫برهم خوردن ساختارهاي ليگامنتي و كپسول مفصلي ناحيه‬
‫مذكور‬

85.

‫عارضه انگشت شست کج ‌‌‪Halux‬‬
‫‪valgus‬‬

86.

‫عارضه انگشت شست کج ‌‌‪Halux‬‬
‫‪valgus‬‬
‫علئم‬
‫ايجاد پينه در لبه داخلي اوليخن مفصخل كف پايي _‬
‫بند انگشتي‬
‫انحراف انگشت شست به خارج بدن‬
‫انحراف اولین استخوان کف پائی به داخل بدن‬
‫هم پوشاني انگشت اول و دوم‬
‫تورم مفاصخخل‪ ،‬التهاب كيسخخه هاي زللي و‬
‫بدشكلي‬
‫مفصل مذكور‬
‫تغيير دامنه حركتي طبيعي مفصل‬
‫زیاد شدن فضای مفصخلی در جانخب داخل و‬
‫محدود شدن فضای مفصلی در جانب خارج‬
‫ایجاد انگشت چكشي‬
‫كاهخش قوس عرضخي کخف پخا و پهخن شدن سخینه پا‬
‫افتادگخی قوس کخف پائخی و کشیدگخی نیام کف‬
‫پائی‬
‫شكستگيهاي ريز استخوان كف پايي و بندهاي‬
‫انگشتان شست و ايجاد درد‬

87.

‫عارضه انگشت شست کج ‌‌‪Halux‬‬
‫‪valgus‬‬
‫عوارض‬
‫بد شكل شدن شفکل ظاهری پا‬
‫كاهش تحرك‬
‫خستجگي زود رس‬
‫آرتروز زود رس‬
‫درد‬
‫ایجاد انجگشت چفکشی به‬
‫صورا ثانویه‬

88.

‫عارضه انگشت شست کج ‌‌‪Halux‬‬
‫‪valgus‬‬
‫روش اندازه گیری‬
‫‪ ‬پرتونجگاری‬
‫‪ ‬تشخیص زاویه غیر طبیعی ممفصل اولین استخوان کف پائی بند‬
‫انجگشتی شست توسط گونیامتر‬
‫‪ ‬عبور خطی در امتداد کنار داخلی پا و اندازه گیری میزان انحراف‬
‫ممفصل اولین استخوان کف‬
‫پائی بند انجگشتی از این خط‬

89.

‫زواياي طبيعي و غير طبيعي‬
‫انگشت شست‬
‫‪10‬‬
‫‪31‬‬
‫درجه‬
‫‪18‬‬
‫درجه‬
‫پرتونگاری‬
‫‪7‬‬
‫درجه‬
‫‪9‬‬
‫درجه‬

90.

‫عارضه انگشت شست کج ‌‌‪Halux‬‬
‫‪valgus‬‬
‫ملحخظات اصلخحی و درمانی‬
‫‪ ‬رعایت بهداشت انگشتان پا (جلوگیری از ایجاد پینه و گذاشتن‬
‫یک بالشتک نمدی روی پینه و یک لیه بین انگشتی)‬
‫‪ ‬پرهیزاز پوشيدن کفش نامناسب (كفش هاي پنجه باريك و‬
‫پاشنه بلند و کفش کوچکتر از طول پا وجوراب هاي تنگ)‬
‫‪ ‬کاهش وزن اضافی‬
‫‪ ‬افزایش تحرک و جنبش پذیری در انگشتان پا (راه رفتن بر‬
‫روی مواد شکل پذیر مثل ماسه و چمن)‬
‫‪ ‬نشستن به صورت دو زانو‬
‫‪ ‬تقویت عضلت ضعیف شده‬
‫‪ ‬کشش عضلت کوتاه شده‬

91. زواياي طبيعي و غير طبيعي انگشت شست

‫اذنذجگشتمذورذتون‪Morton’s toe‬‬
‫گرچخه بخه نظخر مخي رسخد انگشخت دوم از انگشخت اول بلندتخر است‬
‫اما انگشت مورتون‪،‬‬
‫وقتخي كخه اوليخن اسختخوان كخف پايخي كوتاهتخر از استخوان دوم‬
‫كف پايي مي شود ايجاد‬
‫مخي شود‪ .‬در ايخن عارضخه‪ ،‬انگشخت دوم بخه طرز مشخصخي بلندتر‬
‫از انگشت اول است و‬
‫كامل قابل تشخيص مي باشد‪.‬‬

92.

‫اذنذجگشتمذورذتون‪Morton’s toe‬‬
‫علتئم‬
‫در ايخن عارضخه‪ ،‬حالخت كلخي پخا طخبيعي اسخت امخا اخنگشت‬
‫دوم بلندتر از انگشت اول است‪.‬‬
‫ايخن حالخت بخه مقدار زيادي نيروي توليد شده در طول‬
‫استخوان و انگشت دوم در مرحله‬
‫‪ push‌off‬راخهخ رخفختخن(بخخخهخ دخلخيخلهايخپرتروفخياخنخگشختدوم) مخنتج‬
‫‪.‬مخيشخخود‬
‫‪ ‬تمايل براي استرس فراكچر انگشت دوم‬
‫‪ ‬ايجاد پينه در زير سر انگشت دوم‬
‫‪ ‬تمايل براي انگشت شست كج‬
‫درد كم‬

93. Morton’s toe انگشت مورتون

‫عارضه انگشت چکشی ‌‌‪Hammer‬‬
‫‪toe‬‬
‫عبارت است از خم شدن مفاصل ابتدائی بین‬
‫انگشتی‪.‬‬

94.

‫عارضه انگشت چکشی ‌‌‪Hammer‬‬
‫‪toe‬‬
‫در ايخن عارضخه مفصخل بيخن بند اول‬
‫و دوم (‪)pip‬‬
‫انگشتان پخا در حالخت خخم شدگی و‬
‫مفصل بين بند‬
‫دوم و سخخوم (‪ )dip‬انگشتان پا‬
‫ممکن است در‬
‫وضعیخخت خمیده‪ ،‬بینابینخخی و یا‬
‫مختصری بازشدگی‬
‫بیش از حد باشد‪.‬‬
‫همچنيخن مفصخل كخف پايخي _ بند‬
‫انگشتي نيز در‬
‫حالخت بازشدگخی بیخش از حد قرار‬

95.

‫انواع انجگشت چكشي‬
‫ر‬
‫اخز‪ ‬نظ‬
‫لا‪ ‬پذيري‬
‫اخص‬
‫ثابت (انعطاف ناپذير) متحرك (انعطاف پذير)‬

96.

‫انجگشت چكشي ثابت (انعطاف‬
‫ناپذير)‬
‫در اين نوع عارضه‪ ،‬مفصل يا مفاصل‬
‫مبتل‬
‫دامنه حركتي خود را از دست داده اند و‬
‫يك جمود مفصلي ايجاد شده است‪.‬‬
‫در اين حالت‪ ،‬حتي با كمك نيروي دست‬
‫هم نمي توان مفصل را به حالت طبيعي‬
‫اوليه خود برگرداند و بافت‬
‫سخت‪،‬تخريب‬
‫شده است‪.‬‬

97. انواع انگشت چكشي

‫انجگشت چكشي متحرك (انعطاف‬
‫پذير)‬
‫در انگشخخت چكشخخي متحرك‪ ،‬مفصخخل يا‬
‫مفاصل‬
‫مبتل كامل ً ثابت نشده اند و با كمك نيروي‬
‫دست يا نيروي خارجي ديگري تا حدي صاف‬
‫مي شوند‪.‬‬
‫برهخم خوردن دامنخه حركتخي مفصخل در اين‬
‫نوع‬
‫ناشي از كوتاهي و ضعف بافت نرم است‪.‬‬
‫(برعكس نوع ثابت)‬

98. انگشت چكشي ثابت (انعطاف ناپذير)

‫عارضه انگشت چکشی ‌‌‪Hammer‬‬
‫‪toe‬‬
‫علئم‬
‫ايجاد پينه در سطح باليي مفصل بين بند اول و دوم‬
‫انگشتان (‪ )pip‬به دليل‬
‫فلكشن بند مياني يا انتهايي انگشتان پا‬
‫هايپراكستنشن مفصل بند انگشتي _ كف پايي‬
‫اصطكاك در برابر كفش‬
‫درد و خستگي زودرس در مفاصل مبتل‬
‫تغيير شكل طبيعي ناخن و انگشت مبتل‬

99. انگشت چكشي متحرك (انعطاف پذير)

‫عارذضذه اذنذجگشتچذنجگاذلي‪Claw toe‬‬
‫در انگشت چنگالي‪ ،‬مفصل كف پايي _ بند انگشتي در حالت هايپراكستنشن قرار داشته‬
‫و مفاصل باليخي و پاييني بند انگشتي در حالخت فلكشن قرار دارنخد و بيشتر روي ‪4‬انگشت‬
‫خارجي تأثير‬
‫مي گذارد‪.‬‬

100.

‫عارذضذه اذنذجگشتچذنجگاذلي‪Claw toe‬‬
‫پينخه بر روي بندهاي باليخي و در زيخر مفصخل كخف پايخي _ بنخد انگشتي و در‬
‫بعضي از موارد‬
‫در نوك انگشتان ديده مي شود‪.‬‬
‫اخين ناهنجاري معمول همراه با عارضه كف پاي گود مي باشد‪.‬‬

101. Claw toe عارضه انگشت چنگالي

‫عارذضذه اذنذجگشتچذنجگاذلي‪Claw toe‬‬
‫عوارض‬
‫بد شكل شدن شفکل ظاهری‬
‫پا‬
‫کاهش بازدهی مطلوب‬
‫مفکانیک حرکاا‬
‫كاهش تحرك‬
‫خستجگي زود رس‬
‫آرتروز زود رس‬
‫ایجاد درد‬

102. Claw toe عارضه انگشت چنگالي

‫رق بعن انجگشت چكشي و انجگشت چنجگالي‬
‫تنها فرق ساختاري بين اين دو عارضه اين است كه ‪:‬‬
‫در انگشت چكشي‪ ،‬مفصل پاييني بندهاي انگشتان در حالت هايپراكستنشن‬
‫قراردارد امخا در انگشخت چنگالخي‪ ،‬مفصخل پايينخي بندهاي انگشتان در حالت‬
‫فلكشن‬
‫قرار دارد‪.‬‬

103. Claw toe عارضه انگشت چنگالي

‫عارضه کجی انجگشتان‬
‫کجی انگشتان‪ ،‬نیز میتواند به شکل های چرخش‬
‫غیرطبیعی هر یک از بندهای‬
‫انگشتان پا یا تمام انگشت حول محور طولی‪ ،‬نزدیک‬
‫شدن و یا دور شدن‬
‫انگشت به انگشتان دیگر و تغییر محل انگشت به‬
‫صورتی که در بال یا زیر‬
‫انگشت دیگر قرار گیرد مشاهده شود‪.‬‬

104. فرق بين انگشت چكشي و انگشت چنگالي

‫علل وقوع ناهنجاری های انگشتان پا‬
‫وراثت‬
‫اضافه وزن‬
‫نامناسب بودن اندازه كفش ها (مخصوصا در طي سال هاي‬
‫رشد)‬
‫استفاده از جوراب و كفش تنگ‪ ،‬پاشنه بلند و پنجه باريك‬
‫ناتوانخي عضلخه بيخن اسختخواني براي نگهداري بندهاي باليخي در‬
‫وضعيت طبيعي‬
‫انقباض عضله بين استخواني يا دودي كف پايي يا هردو‬
‫عدم تحرک کافی در مفاصل انگشتان‬
‫انقباض توام بازکننده ها و خم کننده های انگشت‬
‫دررفتگي يا نيمه دررفتگي مفاصل انگشتان پا‬
‫كشيدگي يا پارگي نيام كف پايي‬
‫بیماریهای عصبي _ عضلني و ضایعات مفصلی‬
‫اختللت بافت همبند‬
‫کف پای صاف‬
‫انگشت شست كج‬
‫پای پهن‬
‫انگشت مورتون‬
‫افزايش قوس پا‬

105. عارضه کجی انگشتان

‫ناهنجاری های انگشتان پا‬
‫ارزیابی بالینی‬
‫‪ ‬رادیوگرافی‬
‫‪ ‬مشاهده‪ ،‬مقایسه و معاینه وضعیت ظاهری‬
‫انگشتان‬

106.

‫ناهنجاری های انگشتان پا‬
‫ملحظات اصلحی و درمانی‬
‫‪ ‬تأکید بر رعایت بهداشت انگشتان پا‬
‫‪ ‬استفاده از کفش مناسب‬
‫‪ ‬افزایش تحرک و جنبش پذیری در انگشتان پا‬
‫‪ ‬تقویت عضلت ضعیف شده‬
‫‪ ‬کشش عضلت کوتاه شده‬
‫‪ ‬با ملحظات اصلحی و درمانی انگشت شست کج و کف‬
‫پای صاف مشابهت دارند‪.‬‬

107.

‫ناهنجاری های انگشتان پا‬
‫ارتباط ‪ 3‬ناهنجاری کف پای صاف و انگشت شست کج و انگشت‬
‫چکشی‬

108.

‫عارضه افزایش قوس کف پایی‬
‫در این ناهنجاری قوس طولی پا از افزایش غیرطبیعی‬
‫برخوردار بوده‬
‫و همراه با چنگالي شدن انگشتان پا می باشد‪.‬‬

109.

‫عارضه افزایش قوس کف پایی‬
‫انواع‪ ‬کف‪ ‬پای‪ ‬گود‪ ‬‬
‫از‪ ‬نظر‪ ‬اصلتح‪ ‬پذيري‬
‫کف پای گود سخت‬
‫کف پای گود نرم‬

110. عارضه افزایش قوس کف پایی

‫عارضه افزایش قوس کف پایی‬
‫كف پاي گود سخت‬
‫بخه حركات اصخلحي و ماسخاژ پاسخخ كمتري مخي دهد و‬
‫نيازمند ساير شيوه هاي درماني‬
‫اسخت‪ .‬اغلخب بخه صخورت مادرزادي و يخا در اثخر بخه هم خوردن‬
‫ساختارهاي استخواني‬
‫مي باشد‪.‬‬

111. عارضه افزایش قوس کف پایی

‫عارضه افزایش قوس کف پایی‬
‫كف پاي گود نرم‬
‫بخه وسخیله حركات اصخلحي و ماسخاژ قابخل درمان اسخت و به‬
‫آن پای گود تغییر شکل‬
‫یافته نیز گفته می شود‪.‬‬

112.

‫عارضه افزایش قوس کف پایی‬
‫از نظر علت شناسي‬
‫مادر زادی‬
‫اکتسابی‬
‫اکتسابی‬
‫نامعلوم‬

113.

‫عارضه افزایش قوس کف پایی‬
‫علل اکتسابی‬
‫‪ ‬کوتاهی نسوج نرم کف پا‬
‫‪ ‬ضعف عضلت کوچک شست پا‬
‫‪ ‬ضعف عضلت بين استخواني‬
‫‪ ‬ضعف عضله بازكننده دراز انگشتان پا‬
‫‪ ‬ضعف عضله درشت نی قدامی‬
‫‪ ‬فعالیخت بیخش از اندازه عضلت ریخز داخخل کخف پایخی در اثر‬
‫كوتاهي تاندون آشيل‬

114. عارضه افزایش قوس کف پایی

‫عارضه افزایش قوس کف پایی‬
‫علئم‬
‫‪ ‬پایین افتادن استخوان های مچ پا‬
‫‪ ‬زاويه دار شدن قوس عرضي پا‬
‫‪ ‬چنگالي شدن انگشتان پا‬
‫‪ ‬چرخش داخلي پاشنه‬
‫‪ ‬افزايش قوس طولي پا‬
‫‪ ‬کوتاهی عضلت ریز کف پایی‬
‫‪ ‬کوتاهی رباط ناوی پاشنه ای (فنری)‬
‫‪ ‬کوتاهی وتر آشیل‬
‫‪ ‬کوتاهی نیام کف پا‬
‫‪ ‬كاهش تعادل‬

115.

‫عارضه افزایش قوس کف پایی‬
‫علتئم‬
‫‪ ‬کشیدگخی و ضعخف عضلت قدامخی سخاق‪ ،‬بویژه عضلت‬
‫بین استخوانی و دودی‬
‫‪ ‬ضعف عضله درشت نی قدامی‬
‫‪ ‬ضعف عضلت نازک نئی کوتاه‪ ،‬بلند و طویل‬
‫‪ ‬ضعف عضله بازكننده دراز انگشتان پا‬
‫‪ ‬ضعف عضلت کوچک شست پا‬
‫‪ ‬محو شدن نقش لبه خارجی پا‬

116.

‫عارضه افزایش قوس کف پایی‬
‫علتئم‬
‫‪ ‬كاهذش اسذتقامت و خسذتجگي در راه ر تذن و ايسذتادن طولنذي مدا‬
‫(در مرحله پعشر ته)‬
‫‪ ‬راه ر تن سخت و دردناك و نا موزون در مراحل پیشر ته‬
‫‪ ‬پعدايذذش پعنذذه روي ممفاصذذل بنذذد انجگشتان پذذا و در زيذذر قوس هاي‬
‫عرضي پا‬
‫‪ ‬ب رخورد پاهذا بذه موانذع كذم ارتمفاع و سذقوط هاي مكرر در حعذن راه‬
‫ر تن‬
‫‪ ‬احساس درد و خستجگی در عضلتا جلوي ساق پا‬
‫‪ ‬سايعدگي غعر معمول جانب خارجي و ناحعه پاشنه كمفش‬

117.

‫عارضه افزایش قوس کف پایی‬
‫ارزیابی و تشخیص‬
‫روشهای شناسخايي و اندازه گيري كخف پاي گود ماننخد برخي از‬
‫روشهاي كف پاي صاف‬
‫مي باشند‪ ،‬از جمله‪:‬‬
‫‪ ‬روش ثبت نقش كف پا‬
‫‪ ‬جعبه آينه‬

118.

‫عارضه افزایش قوس کف پایی‬
‫در روش ثبخت نقخش كخف پخا‪ ،‬هرگاه نقخش داخلخي كخف پخا از خط‬
‫فرضي كه از مركز تاندون‬
‫آشيخل و در امتداد كخف پخا بخه طرف انگشخت دوم مي رود‪،‬‬
‫فاصله زيادي داشته باشد‪ ،‬افزايش‬
‫قوس وجود دارد‪ .‬در درجات شديخد ايخن عارضخه‪ ،‬پيوستگي‬
‫نقش پا تقريبا از بين رفته و هر‬
‫يخك از اثرات مربوط بخه انگشتان پخا‪ ،‬سخينه پخا و پاشنخه پخا به طور‬
‫گسسته ديده مي شود و‬
‫گاه نقش لبه خارجي نيز محو مي شود‪.‬‬

119.

‫عارضه افزایش قوس کف پایی‬
‫عوارض‬
‫افزايش بارهاي فشاري در جلو و پشت پا در طي دويدن‬
‫تمايخل براي اسخترس فراكچخر اسختخوان هاي مخچ پخا‪ ،‬درشخت ني و‬
‫نازك ني‬
‫احساس خستگي در راه رفتن ها و ايستادن هاي طولني مدت‬
‫ايجاد پينه هاي دردناك در زير قوس عرضي پا‬
‫سختي و دردنخاكي پا در هنگام راه رفتن‬
‫پيدايخش اسخكوليوز سختون فقرات (ايخن موضوع هنوز ثابت نشده‬
‫است)‬

120.

‫عارضه افزایش قوس کف پایی‬
‫ملحظات اصلحی و درمانی‬
‫‪ ‬به علت کاهش تعادل‪ ،‬از حرکت بر روی ارتفاع و معابر‬
‫خطرناکی که احتیاج به تعادل دارد پرهیز شود‪.‬‬
‫‪ ‬به علت ایجاد پینه های دردناک و عفونی ‪،‬رعایت‬
‫بهداشت کفش‪ ،‬جوراب و پا ضروری است‪ .‬استفاده از‬
‫یک تکه پارچه بر روی مفصل و محل پینه مفید است‪.‬‬
‫‪ ‬پرهیز از پوشیدن کفش پاشنه بلند و پنجه باریک و‬
‫جوراب تنگ‬
‫‪ ‬استفاده از حمام و وان آب گرم و شنا در استخرهای آب‬

121.

‫تشکر از حسن توجه‬
‫بابا تشفکر‬
‫شما‬
‫از حسن‬
‫توجه‬
‫شما‬