Коклюш у детей раннего возраста

1. Коклюш у детей раннего возраста

ФГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет
Кафедра инфекционных болезней и клинической иммунологии
Заведующий кафедрой: д. м. н., профессор Сабитов А. У.
Коклюш у детей раннего
возраста
Выполнили:
Данилушкин Д. В., ОП-604
Паскевич П. В., ОП-407
Научный руководитель:
д. м. н., профессор Ольховиков А. И.

2. Актуальность

10 миллионов случаев заболевания ежегодно
400 000 случаев смерти от коклюша
Регулярное инфицирование детей до 3,5
месяцев
Характерны стертая клиника и сглаживание
сезонности
Подъем заболеваемости в Екатеринбурге: в
течение 2018 года уже было госпитализировано
150 детей

3. Цель и задачи исследования

Цель: определить особенности клиники и эпидемиологии
коклюша у детей первых месяцев жизни
Задачи:
1 Изучить эпидемиологические характеристики коклюша у
детей первых месяцев жизни
2 Проанализировать клинические симптомы коклюша у детей
первых месяцев жизни
3 Дать характеристику лабораторным анализам:
-ОАК
-Бактериология
-ПЦР
4 Изучить принципы терапии больных коклюшем детей

4. Материалы и методы

Исследуемый материал:
- Истории болезни детей на лечении в инфекционных отделениях ГКБ 40 20172018 годов
- Мазок с задней стенки глотки для бактериологического исследования
- Венозная кровь для обнаружения ДНК B. pertussis и B. parapertussis методом
ПЦР
- Реферативные значения показатели крови из учебно-методического
пособия «Клиническая иммунология и аллергология», УГМА, 2006
Методы статистической обработки данных: Т-критерий Вилкоксона ,
коэффициент корреляции Спирмена

5. Эпидемиологические особенности

Источник обнаружен у 84% детей, и
все из них - семейно-квартирные
очаги
Инфицирование происходило чаще
всего осенью
СЕЗОННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ
НАЛИЧИЕ СЕМЕЙНО-КВАРТИРНЫХ
ОЧАГОВ
нет
контактов
16%
Август, 19%
братья и
сестры
42%
Сентябрь, 27%
Июль, 11%
родители
32%
бабушка
10%
Октябрь, 8%
Июнь, 4%
Май, 4%
Ноябрь, 4%
Апрель, 4%
Декабрь, 4%
Март, 15%

6. Оценка симптомов

Частота симптомов
Цианоз НГТ
3
Влажные хрипы
3
Сопутствующие заболевания
и осложнения
Пневмония
Ателектазирование
5
Сухие хрипы
5
Синдром ВЧГ
Гиперемия лица
Анемия 1 ст
14
Жесткое дыхание +
спазматический кашель
25
0
5
10
15
20
25
ППЦНС
30
2
4
5
8

7.

8.

9. Данные лабораторных исследований

вот
30
25
20
15
10
5
0
ПЦР
Бактериология

10. Лейкоцитоз и вид вскармливания

25000
20000
15000
10000
5000
0
ГРУДНОЕ
ИСКУССТВЕННОЕ
НОРМА

11. ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ И НАЛИЧИЕ ПАТОЛОГИИ ЦНС

ЛЕЙКОЦИТОЗ У ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ
И БЕЗ ПАТОЛОГИИ ЦНС
ЛИМФОЦИТОЗ У ДЕТЕЙ С
ПАТОЛОГИЕЙ И БЕЗ ПАТОЛОГИИ
ЦНС
с ППЦНС
с ППЦНС
норма
Норма
без ППЦНС
без ППЦНС
0
5000
10000
15000
количество лейкоцитов
20000
0
5000
10000
количество лимфоцитов
15000

12. Показатели периферической крови

НЕЙТРОФИЛЫ
МОНОЦИТЫ
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
1200
1000
800
600
400
200
0
среднее
количество
нейтрофилов
норма
среднее
количество
моноцитов
норма

13. Показатели периферической крови

ЛЕЙКОЦИТЫ
ЛИМФОЦИТЫ
25000
18000
16000
КОЛИЧЕСТВО КЛЕТОК
20000
15000
10000
5000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
0
норма
среднее
количество
лейкоцитов
норма лимфоцитов
среднее количество
лимфоцитов

14. Пример тяжелого случая коклюша

120000
106000
100000
80000
60762
60000
40000
20000
0
18876
13542
лейкоциты
лимфоциты
средняя
тяжелая

15. Лечение

Этиотропная терапия: Азитромицин
(Сумамед 10 мг/кг);
Ингаляционная терапия: Беродуал,
Пульмикорт, Лазолван

16. Выводы:

1. Высокая восприимчивость непривитого человека,
преимущественно детей первых месяцев жизни.
Сглаживание сезонности. Семейно-квартирные
очаги – риск инфицирования коклюшем
2. У исследуемой группы типичная клиническая
картина коклюша
3. На грудном вскармливании лейкоцитоз выше,
чем у детей на искусственном вскармливании. ПЦР
эффективен при обнаружении возбудителя в 100%
случаев
4. Всем пациентам была назначена адекватная
этиологическая терапия