Особенности течения ХОБЛ в сочетании с гипертонической болезнью

1.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХОБЛ В СОЧЕТАНИИ С
ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Докладчик : студент 601-группы лечебного факультета ТМА Равшан Мирзаев
Научные руководители: доцент кафедры ВОП-терапия с клинической аллергологией
М.Н.Бендингер
Старший преподаватель кафедры ВОП-терапия с клинической аллергологией
Х.Ю.Юлдашева

2. ХОБЛ -

является одной из
ведущих причин
временной и стойкой
утраты
трудоспособности и
наносит огромный
экономический и
социальный ущерб .
По данным ВОЗ является 4-ой по
значимости причиной смерти

3.

Современный взгляд на ХОБЛ по данным ВОЗ
основан на том, что эту болезнь можно
- предотвратить (первичная профилактика)
- и достаточно успешно лечить (вторичная
профилактика)

4.

Полиморбидность
– наличие нескольких
заболеваний у одного
больного.
Изучение сочетанного течения
ХОБЛ с гипертонической болезнью
позволило выявить новые звенья в
патологическом процессе

5. Цель исследования

Изучить ранние проявления утяжеления
течения ХОБЛ при сочетании с
гипертонической болезнью.
Изучить влияние комплексной терапии на
данную патологию.

6. Материал и методы исследования:

Под нашим наблюдением находились
48 больных в возрасте 35-62 лет.
женщины 18
мужчины 30

7.

Все пациенты подвергались тщательным
общеклиническим обследованиям.
Лабораторные
Функциональные
Рентгенологические
Изучались ОФВ1, ЭКГ, ЭхоКС в динамике

8.

Все больные. Согласно по
международной классификации ХОБЛ
были разделены в группы.
ХОБЛ
Количество
больных
Легкой степени
22
Среднетяжелой
степени
26
Итого
48

9.

Клиническое обследование позволило верифицировать
степень тяжести ХОБЛ и стадию ГБ.
Средняя степень (26)
ГБ1
Легкая степень (22)
10
5
ГБ2
Гипертоническая болезнь
Степень тяжести ХОБЛ
12
21
при этом отмечено изменение гемодинамики, и
ремоделирование желудочков.

10.

Цифры АД до лечения в группе с легким течением ХОБЛ в
среднем составляли 140/90 – 150/90 мм.рт.ст
В группе со средней тяжестью течения ХОБЛ АД было 170/100
7
2
1
0
130/80 мм.рт.ст
3
140/90 – 150/90
мм.рт.ст
4
170/100 мм.рт.ст
5
140/90 мм.рт.ст
6
до лечения
после
комплексной
терапии
ХОБЛ с легкой степенью ХОБЛ со средней степенью
тяжести
тяжести

11.

На фоне лечения показатели АД
стабилизировались соответственно
ХОБЛ
АД до лечения
АД после
лечения
Легкая степень
140/90 – 150/90
мм.рт.ст
130/80 мм.рт.ст
Средняя степень
170/100
мм.рт.ст
140/90
мм.рт.ст

12.

Изучение ЭхоКС, ЭКГ и
рентгенограмм выявило гипертрофию
как правого так и левого желудочков.

13.

Изучение сократительной способности
миокарда (ФВ) выявило
ХОБЛ
До лечения
После лечения
Легкая степень
(с ГБ)
59,3
61,4
Среднетяжелой
степени
(с ГБ)
52,2
56,3

14. Данные пикфлоуметрии (взяты средние значения)

Офв1 в % к должному
1- день
2- день
7-день
После
базисного
лечения
1-группа
84,3%
84,9%
86,7%
92%
2-группа
76,4%
76,7%
79%
80%
Легкая
степень
85%
86,2%
90,3%
94%
Среднетя
жёлая
76,7%
77,1%
80,3%
83%
Хобл
Контроль
ная
группа
(ХОБЛ без
сопутству
ющей ГБ)

15.

Отмечено
взаимосвязь
изменений
показателей
сердечного ритма с функциональным состоянием
кардио-респераторной системы.
Группа
наблюдения
Нарушение ритма
Пароксизмальная Наджелудочковые
наджелудочковая экстрасиситолии
тахикардия
Желудочковая
экстрасистолии
Легкой степени
(с ГБ)
18
8
1
Среднетяжелой
степени (с ГБ)
20
11
7
Итого
38
19
8

16.

В период пребывания в стационаре и при амбулаторном наблюдении провели
опрос с целью выявления отдельных сторон качества жизни до и после
лечения
Обращали внимание на
- Болевые ощущения в
области сердца
- Одышка
- Кашель
- Утомляемость
- Работоспособность
- Сон

17.

Болевые ощущения в области сердца отмечали
у 30 больных на фоне повышенного АД. Из них
ХОБЛ 1-степени отмечались у 10 больных.
2-степени у 20 больных.
У первой группы болевые ощущения прошли
полностью.
У второй группы продолжали отмечаться у 8
пациентов.

18.

Лечебные мероприятия значительно повысили
работоспособность.
В обоих группах больных уменьшилась
утомляемость.
Если до лечения на снижение
работоспособности и утомляемость
жаловались все 48 пациентов, то после
лечения отмечалось лишь у 25%

19.

При лечении нами использовалась базисная
бронхорасширяющая терапия.
Предпочтения особенно отдавались
ингаляционным формам бронхолитиков.
В лечении мы использовали международные
рекомендации.
Лечение ХОБЛ
Лечение ССЗ
Беклазон-эко
Слективные бетта-2
агонисты(ингаляционные)
Кромогликат натрия
Эуфиллин
Ингибиторы
лейкотриеновых
рецепторов
Муколитики
Антибиотикотерапия
Кислородная пенка
Амлодипин
Лозартан
Индапамид
Верапамил
Гепарин
Клопидогрел

20. Заключение

Изучение сочетанного течения ХОБЛ с ГБ
показало, что ГБ не только утяжеляет течение
ХОБЛ, но и общее состояние больного уже на
ранних стадиях.
Нами выявлены начальные признаки гипертрофии
как левого так и правого желудочков. А также
возникновение аритмий.
Комплексная терапия позволила нормализовать
или приблизить к норме показатели ОФВ1, АД, и
ФВ и тем самым улучшить качество жизни.

21.

Спасибо за внимание!