Профилактика внутрибольничной хирургической инфекции. Антисептика. Тема 3

1. Тема 3. «Профилактика внутрибольничной хирургической инфекции. Антисептика»

Курс лекций по ПМ 02. «Участие в лечебно-диагностическом и
реабилитационной процессах». «Сестринский уход в хирургии».
для специальности 34.02.01 сестринское дело
Преподаватель: Азовская В.Н.

2. План занятия:

1. Антисептика. Основные виды.
2. Антибиотикотерапия.

3. 1. Антисептика. Основные виды.

Антисептика- система мер, направленных на
уменьшение количества или уничтожение микробов в
ране или организме больного.

4. Виды антисептики.

В зависимости от принципа действия используемых
методов антисептика бывает:
Механическая;
Физическая;
Химическая;
Биологическая.

5. Механическая антисептика.

Механическая антисептика- представляет собой
комплекс лечебных мероприятий, направленных на
уничтожение микроорганизмов с помощью
хирургического воздействия как непосредственно на
рану или очаг инфекции, так и на организм в целом.

6. ПХО. ВХО.

П.Х.О. (первичная хирургическая обработка)- метод
механической антисептики, заключающийся в санации
(очищении) зоны раневой поверхности от измененных тканей
(инородных тел, загрязненных участков кожи, гноя,
нежизнеспособных тканей).
Оптимальный срок выполнения ПХО- первые 6 часов с момента
получения ранения.
В.Х.О. (вторичная хирургическая обработка)- повторная
ревизия инфицированной раны, с сохранением краев и дна, с
использованием:
Промывания изотоническими, гипертоническими и
антисептическими средствами;
Вакуума.

7. Физическая антисептика.

Физическая антисептика- антисептика состоит в
применении методов, ухудшающих условия развития в
ране микроорганизмов либо приводящих к их
уничтожению, а также снижающих всасывание
микробных токсинов в организме.
Виды: введение в рану дренажей, тампонов, резиновых
выпускников, наложение на рану гигроскопических
повязок или наклеек.

8. Дренирование.

Дренирование- непрерывное удаление с помощью
медицинских дренажных инструментов (резиновых
трубок, марлевых тампонов и т. п.) жидкого
содержимого из ран, внутренних полостей тела и т. п.

9. Аспирационное дренирование полостей.

Аспирация- способ дренирования, который
заключается в создании дозированного отрицательного
давления в герметично закрытой ране.
Вакуум-аспирация

10. Проточно-промывное дренирование.

Проточно-промывное дренирование- применение 2
дренажей, установленных в верхней и нижней точках
полости.
Механизм действия: через верхний дренаж подается
раствор антисептиков и под действием силы
притяжения, раствор проходит через всю полость и
вымывает из нее экссудат, который удаляется через
нижнюю трубку.

11. Проточно-промывное дренирование раны.

А. закрытый метод.
Б. открытый метод.

12. Пассивное дренирование

Пассивное дренирование- предполагает удаление
раневого содержимого непосредственно через линию
кожных швов.
Пассивное дренирование
плевральной полости.

13. Химическая антисептика.

Химическая антисептика- направлена на
уничтожение, задержку размножения и развития
микроорганизмов с помощью различных химических
веществ, называемых химическими антисептиками.
Виды химических антисептиков:
дезинфицирующие средства,
антисептические вещества,
химиотерапевтические препараты.

14. Виды химических антисептиков.

Основные химические антисептики подразделяются
на средства для наружного применения и
химиотерапевтические препараты для энтерального и
парентерального введения.
Особенно эффективны антисептики, активирующие
иммунобиологические силы организма и повышающие
фагоцитарную активность лейкоцитов.

15. Группа антисептиков наружного применения:

— галоиды (йод, йодонат, йодопирон, хлорамин Б);
— спирты (этиловый спирт 96° и 70°);
— окислители (перекись водорода, перманганат калия);
— красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий,
риванол);
— соли тяжелых металлов (нитрат серебра, протаргол, колларгол,
оксид цинка);
— кислоты (борная, салициловая, муравьиная);
— производные фенолов (карболовая кислота, лизол, ихтиол);
— производные нитрофурана (фурациллин, лифузоль, фуразолин,
фурадонин);
— детергенты (хлоргексидина биглюконат водный и спиртовой
растворы, церигель, новосепт, диацид, роккал);
— группа альдегидов (формалин, уротропин, система С-4,
тройной раствор).

16. Группа химиотерапевтических антисептиков, вводимых в организм больного:

— производные метронидазола (метрагил, флагил,
трихопол);
— производные хиноксалина (диоксидин);
— производные 8-оксихинолина (5-НОК,
энтеросептол);
— сульфаниламиды (стрептоцид, этазол, сульфазин,
сульфадимезин, сульфаметоксин, бисептол).

17. Биологическая антисептика.

Биологическая антисептика- применение
биопрепаратов, действующих как непосредственно на
микроорганизмы и их токсины, так и действующих
через макроорганизм.
Виды биологических антисептиков:
биологическая антисептика прямого действия использование фармакологических препаратов
биологического происхождения, непосредственно
воздействующих на микроорганизмы;
биологическая антисептика опосредованного
действия - использование фармакологических
препаратов и методов различного происхождения,
стимулирующих способности макроорганизма в борьбе
с микроорганизмами.

18. Биологическая антисептика. Основные фармакологические препараты и методы.

Фармакологические препараты и методы
прямого действия на микроорганизмы
Фармакологические препараты и методы
опосредованного действия на
микроорганизмы
Антибиотики
Методы, стимулирующие неспецифическую
резистентность: кварцевание, витаминотерапия,
лазерное облучение и УФО крови, использование
перфузата и клеток селезенки, переливание
крови и ее компонентов
Протеолитический ферменты: трипсин,
химотрипсин, трипсин+химотрипсин
Препараты. Стимулирующие неспецифический
иммунитет: препараты вилочковой железы,
левамизол, ли-зоцим, интерфероны,
интерлейкины
Препараты специфической пассивной
иммунизации: сыворотка, антитоксины, yглобулины, бактериофаги, гипериммунная
плазма
Препараты, стимулирующие специфический
иммунитет: вакцины, анатоксины

19. 2. Антибиотикотерапия.

По механизму действия а/б обладают:
бактерицидным(вызывающие гибель клеток) и
бактериостатическим (тормозящие рост и клеточное
деление) действием.
Основной «мишенью» антибиотиков является синтез
бактериальной стенки, нуклеиновых кислот, белка
рибосом и структур клеточных мембран.

20. Группы современных антибиотиков:

Пенициллины:
Рифампицины.
— полусинтетические;
— пролонгированные;
— комбинированные.
Стрептомицины.
Тетрациклины.
Макролиды.
Аминогликозиды.
Левомицетины.
Противогрибковые.
Полимиксин В.
Линкозамины.
Цефалоспорины (I-IV
поколения).
Фторхинолоны.
Карбапенемы.
Гликопептиды.

21. Спектр действия антибиотиков.

1) действующие преимущественно на
грамположительные бактерии;
2) обладающие широким спектром действия;
3) действующие преимущественно на
грамотрицательную флору;
4) противогрибкового действия;
5) противовирусные;
6) противотуберкулезные;
7) противоопухолевые.

22.

К 1-й группе относятся антибиотики, в основном эффективно действующие
на грамположительную флору (пенициллин, оксициллин, эритромицин).
Ко 2-й группе принадлежат антибиотики широкого спектра действия, т.е.
действующие на грамположительную, грамотрицательную флору,
риккетсии и некоторые вирусы. К ним относятся препараты
тетрациклинового ряда: тетрациклин, хлортетрациклин, натриевая соль
биомицина, рондомицин (метилхлортетрациклин), левомицетин и группа
цефалоспоринов II-III поколения.
3-ю группу составляют антибиотики полимиксин М и колистин,
действующие только на грамотрицательную флору: колибациллярную,
синегнойную и др.
В 4-ю группу входят антибиотики, действующие на патогенные грибы:
нистатин, леворин, трихомицин, трихинон, амфотерицин В, гризеосульфин.
5-ю группу составляют противовирусные антибиотики: интерферон и др.
К 6-й группе (так называемые туберкулостатики) относятся: виомицин,
канамицин, рифампицин, циклосерин.
К 7-й группе относят противоопухолевые антибиотики: блеомицин,
оливомицин, хризомаллин, актиномицин С и D, брунеомицин.

23.

Основные принципы антибактериальной терапии сводятся к
тому, что ее назначают:
— по обоснованным показаниям;
— с учетом аллергологического анамнеза пациента;
— на основании данных бактериологического анализа;
— с учетом чувствительности микрофлоры к имеющимся
антибиотикам;
— с учетом тропности антибиотика к органам и тканям
организма;
— учитывая побочные действия применяемого препарата;
— учитывая антагонизм и синергизм вводимых препаратов;
— с определением оптимальной дозы, кратности, ритмичности
введения антибиотика;
— выбрав оптимальный путь введения препарата;
— планируя полный курс введения препарата;
— имея антибактериальное средство резерва.

24. Способы введения антибиотиков.

— пероральное введение;
— воздействие антисептика на поверхность раны;
— введение препарата в полость тела;
— внутриартериальное, внутривенное, внутримышечное,
внутрикостное, интралюмбальное, эндолимфатическое введение
антисептика (глубокая антисептика);
— введение препарата через дыхательные пути (ингаляции,
инстилляции через катетер или иглы);
— эндоскопическое введение.

25. Суть поверхностной и глубокой антисептики.

Поверхностная антисептика- применение наружно антисептиков.
— припудривание раны порошком антисептика (антибиотиками,
йодоформом, борной кислотой, салициловой кислотой и др.);
— промывание ран раствором антисептика (перекисью водорода,
хлорамина, фурациллина);
— ванны с антисептиками (лизолом, перманганатом калия и пр.);
— введение в рану тампонов, смоченных антисептиками
(перекисью водорода, хлорацидом, фурациллином, антибиотиками)
или антисептическими мазями (синтомициновой эмульсией,
пенициллиновой мазью и др.);
— орошение раны растворами антисептика через дренажи,
уставленные в ее полость.
Глубокая антисептика широко применяется для профилактики и
лечения гнойной, гнилостной и анаэробной хирургической
инфекции.

26. Для борьбы с патогенной микрофлорой, окружающей больного, антисептики применяются.

— при обработке помещений операционного блока, перевязочных,
палат;
— для дезинфекции наркозной аппаратуры, измерительных
приборов и инструментария;
— при санации бациллоносителей патогенной флоры среди
персонала и больных;
— при обработке рук хирурга и операционного поля;
— во время обработки шовного материала, перчаток;
— для дезинфекции белье и перевязочный материал гнойных
больных замачивают в растворе антисептиков: лизоре, хлорамине и
др.;
— при обработке постельных принадлежностей (пары формалина).

27. Домашнее задание:

К лекционному занятию: составить таблицу (схема):
«Виды хирургической антисептики».
Вид антисептики
Способ реализации
Примечание
механическая
ПХО. ВХО
хирургическое очищение зоны
ранения с удалением
инородных тел,
нежизнеспособных тканей, гноя
и иссечении инфицированных
участков раны, являющихся
средой обитания микробной
флоры.
К практическому занятию повторить алгоритм: проведение
генеральной и текущей уборок в хирургическом отделении.