Перикардит. Рекомендации ESC по диагностике и ведению пациентов с заболеваниями перикарда 2015 года

1. ПЕРИКАРДИТ

Рекомендации ESC по диагностике и
ведению пациентов с заболеваниями
перикарда 2015 года
*
Кафедра внутренних болезней педиатрического и
стоматологического факультетов ЧГМА
Медведева Т.А.
2019 год.

2.

3.

4.

5.

Выпот в полость
перикарда
Перикардит
Тампонада
перикарда
Конструктивный
перикардит

6.

7.

8.

9. ОСТРЫЙ ПЕРИКАРДИТ

*Острый перикардит-
это острое
воспалительное
поражение перикарда
с выпотом или без
выпота в его полость
*

10.

КРИТЕРИИ
ОСТРОГО
ПЕРИКАРДИТА
Боль в груди-подобна
плевриту,уменьшается в
положении сидя с наклоном
вперед
Шум трения
перикардаповерхностный
скребущий или
скрипящий по
левой стороне
грудины
ЭКГ:
элевация ST,
депрессия PR
Выпот в
полость
перикарда

11.

12. ЭКГ СТАДИИ ОСТРОГО ПЕРИКАРДИТА

*

13.

*

14.

*

15.

16.

17.

18.

*
СРБ
СОЭ
МВ КФК
Острый
перикардит
лейкоцитов
Тропонин

19. РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОГК ПРИ ОСТРОМ ВЫПОТНОМ ПЕРИКАРДИТЕ

*

20.

21.

ЭКССУДАТИВНЫЙ
ПЕРИКАРДИТ
(ХАРАКТЕРНЫЕ
ИЗМЕНЕНИЯ НА RgОГК
ПОЯВЛЯЮТСЯ ПРИ
НАЛИЧИИ БОЛЕЕ 300
МЛ ЖИДКОСТИ В
ПОЛОСТИ ПЕРИКАРДА

22.

ЭКССУДАТИВНЫЙ
КОНСТРИКТ
ИВНЫЙ
СУХОЙ

23.

24.

25.

26.

27.

28.

ЭКССУДАТИВНЫЙ
ПЕРИКАРДИТ

29.

30.

31.

32. КТ ДИАГНОСТИКА ПЕРИКАРДИТА

*

33.

ЭКССУДАТИВНЫЙ
ПЕРИКАРДИТ
*

34.

Экссудативный
перикардит

35.

Констриктивный
перикардит
МРТ СЕРДЦА ПРИ ПЕРИКАДИТЕ

36.

МРТ СЕРДЦА ПРИ ПЕРИКАДИТЕ

37.

*

38.

*

39. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПЕРИКАРДИТА

Резкое ограничение физической активности (до
обычного «сидячего образа жизни») – до
нормализации клиники и СРБ
АСПИРИН И НПВС – ПЕРВАЯ ЛИНИЯ ТЕРАПИИ
ГКС – 2-ая линия при
неэффективности НПВС
3 месяца –
курс
терапии
ДОЗЫ ГКС НИЗКИЕ!!!!
(ПРЕДНИЗОЛОН 0,2-0,5
мг/кг/сут)
*
КОЛХИЦИН – 1 –ая
линия вместе с НПВС
и аспирином для
профилактики
рецидива
Начальная доза ГКС
должна поддерживаться
до нормализации
клиники и СРБ, отмена
постепенная

40.

41. ТЕРМИНОЛОГИЯ

«Постоянный» перикардит-
устойчивые симптомы без четкой ремиссии
после острого эпизода более 4-6 недель
«Хронический» - чаще
«выпотной» с длительностью
заболевания более 3 мес
«Острый» - относится к впервые
развившемуся перикардиту
*