Бюгельные протезы на аттачменах

1. Бюгельные протезы на аттачменах

2.

Аттачмены (англ. attachment — присоединение, прикрепление) — замковое или
шарнирное устройство, предназначенное для механической фиксации, ретенции и
стабилизации зубного протеза. Традиционно одна часть аттачмена устанавливается
в съемном протезе, соединяющий компонент — на литой или
металлокерамической (металлопластмассовой) коронке или другом несъемном
зубном протезе.

3.

Показания к бюгельным протезам
на аттачменах
Все дефекты зубных рядов кроме 4 класса по Гаврилову.
На верхней челюсти не менее 6 зубов на нижней не менее 4, причем если дефекты концевые
ограничение клыком.
Устойчивость оставшихся зубов, способность их выдержать нагрузку.
Отсутствие очагов хронического воспаления у корней опорных зубов.
Коронка не менее 6 миллиметров.
Интактные или покрытые коронкой зубы.
Заболевания пародонта ( с шинирующими элементами) в сочетании с частичным отсутствием
зубов
Снижающийся прикус
Заболевания ВНЧС и мышц (после поднятия высоты прикуса)

4.

Вместе с тем использование аттачменов
желательно далеко не всегда:
при плохом состоянии пародонта и опорных тканей зуба
низких клинических коронках зубов их применение
противопоказано.
Кроме того, для большинства аттачменов необходимое
вертикальное расстояние должно составлять не менее
четырех
миллиметров, поэтому для укрепления аттачмена без
превышения размеров коронки ее высота должна быть не
менее шести
миллиметров.
Такое расстояние между десной и окклюзионной плоскостью
требуется для того, чтобы поместить как аттачмен, так и
искусственные зубы.

5.

6.

Первая часть замка находится на искусственном зубе протеза, вторая – на живом зубе пациента,
который сверху покрывается коронкой. Такое крепление считается надежным, а главное –
эстетичным, позволяет очень быстро привыкнуть к бюгельному протезу и не доставляет никаких
неудобств.
Цель применения аттачменов состоит в нивелировании кламмерной фиксации, сравнительно
невыгодной в эстетическом плане, а также по гигиеническим соображениям. В такой роли
аттачмены должны обеспечивать:
1. опору — сопротивление движению протеза по направлению к тканям;
2. ретенцию — сопротивление движению протеза от тканей;
3. возвратно-поступательное движение — противодействие силам, вызываемым ретенционными
компонентами;
4. стабилизацию — противодействие горизонтальным движениям протеза;
5. фиксацию — противодействие движению опорного зуба от протеза и движению протеза от
зуба;
6. являться пассивным непосредственным фиксатором, когда протез находится в своем
окончательном положении.
Преимущества замковых креплений по сравнению с кламмерной системой:
• Высокая эстетичность. В отличие от кламмеров, замковое крепление абсолютно не заметно для
окружающих людей, благодаря чему достигается великолепный косметический эффект;
• Точка приложения силы к опорным зубам расположена более апикально по сравнению с
кламмерной системой, следовательно, нагрузка более физиологично распределяется по
опорным зубам;
• Стандартизированные взаимозаменяемые элементы;
• Возможность активации;
• Контролируемый износ;
• Удобство в использовании (легко надевается и снимается).

7.

Недостатки бюгельных протезов на замках:
Высокая стоимость
Необходимость задействования в конструкцию большего числа зубов
опорные зубы под бюгельный протез с замковым типом фиксации обязательно необходимо
брать под металлокерамические коронки, т.к. замковые крепления можно фиксировать только
на них. Обычно делают 4 коронки.
Необходимо отметить, что в зависимости от сохранности опорных зубов их возможно придется
брать под коронки даже при изготовлении бюгельного протеза на кламмерах. Поэтому не
стоит сразу пугаться этого обстоятельства.
Сложность изготовления
На сегодняшний день эта одна из самых высокотехнологичных конструкций в протезировании
зубов. Изготовление требует очень высокой квалификации врача-ортопеда и зубного-техника.

8.

9.

Каждый аттачмен состоит из двух основных частей — патрицы (внутренней) и матрицы (наружной).
Основной функцией этой системы является присоединение съемного протеза к оставшимся зубам, корням или
имплантатам. В зависимости от конструкции в базисе или каркасе съемного протеза может укрепляться патрица
или матрица.
Правилом является необходимость укрепления в съемном протезе наиболее сложной, активируемой части
замкового крепления, так как она быстрее выходит из эксплуатации, и следует предусмотреть возможность ее
легкой коррекции, а при необходимости и замены без полной переделки протеза.
В том случае, если замковое крепление соединяет съемную и несъемную часть ортопедической конструкции,
последняя носит название комбинированного протеза.
В качестве соединения в комбинированных протезах кроме замковых креплений могут быть использованы
магнитные фиксаторы и телескопические коронки. Комбинированные протезы показаны во всех случаях
частичных дефектов зубных рядов, когда есть показания для изготовления съемного протеза.
Основным показанием для применения замковых креплений в комбинированных протезах является повышение
эстетических результатов протезирования. Замковые крепления могут применяться и в несъемных конструкциях.
В этом случае они соединяют две или несколько частей мостовидного протеза и применяются:
• При невозможности сделать параллельными все опорные зубы и установить единый путь введения протеза.

10.

11.

Для разделения протяженных несъемных конструкций на отдельные части, чтобы устранить
влияние линейной усадки металлического каркаса на этапе литья и предупредить сколы
керамической облицовки.
• При сомнительном
прогнозе функциональной пригодности некоторых опорных зубов.
• При протезировании
на имплантатах.
• Для надежного соединения искусственной коронки и опорного зуба при невысокой
коронковой части можно использовать вспомогательное замковое крепление в виде втулки и
удерживающего винта. Таким образом, замковые крепления возможно применить
практически во всех видах ортопедических конструкций:
Искусственные коронки и мостовидные протезы.
Частичные съемные протезы.
• Покрывные протезы (overdenture).
Супраструктура имплантатов
.