Антиаритмические средства

1. ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Министерства здравоохранения РФ Кафедра фармакологии Антиаритмические средства

Работа студентки 17-06 группы
Педиатрического факультета
Осотовой Екатерины Сергеевны

2.

Антиаритмические средства – это лекарственные
средства, применяемые для лечения и
профилактики возникновения аритмии.

3. Классификация

Средства применяемые при тахиаритмиях :
1. Блокаторы натриевых каналов
(мембраностабилизаторы)
• Ia Хинидин, Прокаинамид
• Ib Лидокаин, Фенитоин
• Ic Пропафенон

4. Классификация

2. Блокаторы β-адренорецепторов
Пропранолол,Метопролол
3. Средства, удлиняющие реполяризацию
Амиодарон
4. Блокаторы кальциевых каналов
Верапамил
5. Разные : сердечные гликозиды, калия хлорид, калия и
магния аспарагинат

5. Классификация

Средства применяемые при блокадах:
1. Адреномиметики: Эпинефрин, Эфедрин, Добутамин
2. М-холиноблокаторы : Атропин, Метоциния йодит

6. Подгруппа IA Хинидиноподобные средства.

Хинидин
Прокаинамид (новокаинамид)
блокируют активированные и инактивированные
натриевые каналы
•Блокируют натриевые каналы волокон Пуркинье в 0 фазу, что приводит к
угнетению проводимости и возбудимости волокон Пуркинье.
•Блокируют натриевые каналы волокон Пуркинье в 4 фазу, что приводит к
угнетению автоматизма волокон Пуркинье.
•Блокируют калиевые каналы волокон Пуркинье, что приводит к замедлению
реполяризации, следовательно, увеличению ЭРП

7.

8. Показания к применению

• Пароксизмальная наджелудочковая и желудочковая
тахикардия
• Мерцание и трепетание предсердий
• Экстрасистолия
Побочные эффекты
• Уменьшают силу СС и АД
• Изменение со стороны ЦНС
• Аритмогенность

9. Подгруппа IВ

Лидокаин
Фенитоин (дифенин)
Селективные блокаторы натриевых каналов.
Блокируют в основном инактивированные натриевые каналы
•Замедляют 4 фазу потенциала действия волокна Пуркинье, поэтому снижают автоматизм
волокон Пуркинье.
•В меньшей степени замедляют 0 фазу, что приводит к незначительному угнетению
проводимости волокон Пуркинье.
•Продолжительность ПД несколько снижают.
•Эффективны только при желудочковых тахиаритмиях и экстрасистолии, т.к. не изменяют
кальциевый ток.
•Не влияют на сократимость миокарда.
•Не снижают артериальное давление.

10.

11. Показания к применению

Желудочковая тахикардия
Лидокаин – средство выбора при постинфарктных аритмиях ,
в том числе при фибрилляции желудочков.
Токсичен (головная боль, дезориентация, изменение зрения)
Передозировка- психозы, судороги, понижение АД, кома
Фенитоин- средство выбора при отравлениях СГ: понижает
аритмию и восстанавливает АВ проводимость.
Побочные эффекты- нистагм,атаксия, боли в суставах

12. Подгруппа IС

Пропафенон
•Блокируют натриевые каналы волокон Пуркинье в 0 и 4 фазы, что приводит к
снижению проводимости, возбудимости и автоматизма волокон Пуркинье.
•Не изменяют продолжительность потенциала действия.
•Эффективны при желудочковых и наджелудочковых тахиаритмиях и
экстрасистолиях.
•Характерно выраженное аритмогенное действие.

13.

14. Показания к применению

• Желудочковая и наджелудочковая тахиаритмии
• Экстрасистолии
Побочные эффекты
• Понижает силу и частоту СС
• аритмогенен