Основы патологии органа зрения

1. ФГБНУ «Институт коррекционной педагогики РАО»

БОДРЕНКОВА
ЛЮДМИЛА ГЕННАДЬЕВНА

2. Зрительные функции -

Зрительные функции Комплекс отдельных компонентов
зрительного акта, позволяющих
ориентироваться в пространстве,
воспринимать форму и цвет предметов,
видеть их на разном расстоянии, при ярком
свете и в сумерках

3. Основные зрительные функции

1. Центральное или форменное
зрение
2. Периферическое зрение
3. Цветовое зрение
4. Световая чувствительность
5. Характер зрениЯ

4.

Острота зрения = Visus =Vis=V
Правый глаз – OD
Левый глаз – OS
Оба глаза – OU
В очках – в/о = с/к – с коррекцией
Без очков – б/о = б/к – без коррекции
Очками зрение не улучшается – н/к –
глаз
не корригирует

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

Классификация по остроте зрения
1. Слепые – люди с остротой зрения от 0
(0%) до 0,04 (4%) на лучше видящем
глазу с коррекцией.
2. Слабовидящие – люди с остротой
зрения от 0,05 (5%) до 0,4 (40%) на
лучше видящем глазу с коррекцией.

14.

3. Люди с пониженным зрением – с
остротой зрения от 0,5 (50%) до 0,8
(80%) на лучше видящем глазу с
коррекцией.
4. Нормально видящие – люди с
остротой зрения от 0,9 (90%) до 1,0
(100%).

15.

Тотально или абсолютно
слепые.
При абсолютной слепоте на
оба глаза полностью
отсутствуют зрительные
ощущения.

16.

Слепые с остаточным зрением
со светоощущением
люди, у которых имеется
светоощущение и
цветоощущение, то есть они,
не только видят свет, но и
могут различать цвета

17.

Слепые , у которых имеются
тысячные доли от нормальной
остроты зрения (примерно 0,005
- 0,009), т.е. могут видеть
движения руки перед лицом.
Слепые с форменным
(предметным) остаточным
зрением – это люди, острота
зрения которых варьируется в
пределах 0,01 – 0,04.

18.

Поле зрения
Поле зрения – это то пространство,
которое человек видит
одновременно при неподвижной
голове и неподвижном взгляде

19.

Нормальное поле зрения
• К наружи – 90 градусов
• К носу и к верху примерно – 55-60
градусов
• К низу – примерно 65 -70 градусов

20.

Примеры
деформации поля
зрения

21.

22. Симптом «летающих мушек»

Симптом ""Летающих Мушек"" (Muscae Volitantes) появление движущихся черных пятен перед глазами; обычно
этот симптом возникает в результате появления непрозрачных
участков в стекловидном теле глаза, которое с возрастом
становится
более
жидким.

23. Близорукость высокой степени

Близорукость проявляется снижением остроты зрения вдаль.
Миопия может быть врожденной или приобретенной.
(появляется в период роста организма).

24.

25. Гемианопсия (нарушение ¼ поля зрения)

Гемианопсия — потеря способности воспринимать левую
или правую половину зрительного поля.

26.

27. Прямой правильный астигматизм

При правильном астигматизме в каждом меридиане
оптической системы имеется определенный радиус
кривизны и преломляющая сила в нем одинакова.

28.

29.

30. Обратный астигматизм

При обратном астигматизме преломление в горизонтальном
меридиане сильнее, чем в вертикальном.

31.

32. Астигматизм с косыми осями

При астигматизме с косыми осями главные меридианы
имеют косое направление, хотя угол между ними
сохраняется прямым.

33. Глаукома

Тяжелое заболевание органа зрения, получившее название
от
зеленоватой
окраски,
которую
приобретает
расширенный и неподвижный зрачок в стадии наивысшего
развития болезненного процесса – острого приступа
глаукомы.

34. Прогрессирующая глаукома

Характеризуется
постоянным
или
периодическим
повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием
трофических расстройств в путях оттока внутриглазной
жидкости (ВГЖ, водянистой влаги), в сетчатке и
в зрительном нерве, обуславливающих появление типичных
дефектов
в
поле
зрения и
развитие
краевой
экскавации (углубление, продавливание) диска зрительного
нерва.

35. Макулодистрофия

Группа
глазных
заболеваний,
при
которой
поражается
сетчатка
глаза
и
нарушается
центральное зрение. В основе макулодистрофии лежит
патология сосудов и ишемия (нарушение питания)
центральной зоны сетчатки, ответственной за центральное
зрение.

36.

37.

38. Начинающаяся отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки возникает вследствие нарушения ее
связи с пигментным эпителием, скопления между ними
жидкости и выпячиванием отслоенной сетчатки в
стекловидное тело.

39. Пигментарный ретинит

Дегенеративные изменения сетчатки, объединенные в
группу пигментного ретинита, характеризуются потерей
периферийного зрения и так называемой куриной слепотой
(ухудшение зрения ночью или при тусклом освещении).

40. Дегенерация жёлтого пятна

Это ухудшение состояния клеток, составляющих желтое
пятно, которое вызывает постепенную потерю зрения.
Главная причина дегенерации желтого пятна - старение. В
редких случаях заболевание может возникнуть у молодых
людей.

41. Глазная мигрень

Глазна́я мигре́нь (мерца́тельная ското́ма) — заболевание,
при котором у больного время от времени пропадает
изображение на отдельных участках поля зрения.

42. ЦВЕТОВОЕ ЗРЕНИЕ

43. Любой цвет имеет характеристики:

1) цветовой тон – это главное качество цвета, которое
определяется длиной волны. Это то, что мы называем
«красный», «зеленый», и др.
2) насыщенность - характеризуется наличием в основном
цвете примеси другого цвета;
3) яркость - характеризует степень приближенности
данного цвета к белому. Это то, что мы называем «светлозеленый», «темно-зеленый» и др.
Всего глаз человека способен воспринимать до
13 000 цветов и их оттенков.

44.

Цветовое зрение, как способность к различению цветов,
функционирует за счет трех разновидностей колбочек,
которые находятся в сетчатке.

45. Нарушения цветового зрения:

1. монохромазия - видение в одном цвете:
ксантопсия (желтом),
хлоропсия (зеленом),
эритропсия (красном),
цианопсия (синем).
2. дихромазия - полное невосприятие одного из
трех основных цветов:
протанопсия (полностью выпадает восприятие
красного цвета);
дейтеранопсия (полностью выпадает восприятие
зеленого цвета, дальтонизм);
тританопсия (полное невосприятие синего цвета).

46.

3. аномальная трихромазия - когда не выпадает,
а только нарушается восприятие одного из
основных цветов.
При этом основной цвет различается, но путается
в оттенках:
протаномалия - нарушается восприятие красного
цвета;
дейтераномалия – нарушается восприятие
зеленого;
тританомалия – нарушается восприятие синего
цвета.
4. ахромазия - видение в сером и черном цветах.

47.

48.

49.

50.

51.

52. Полихроматические таблицы Рабкина 27 карточек

53. Амблиопия

«ленивый глаз» – это функциональное, обратимое понижение зрения,
при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в
зрительном процессе.
Глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может совместить
их в одну объемную

54.

55. Гиперметропия

Гиперметропия (дальнозоркость) – это нарушение зрительной функции,
при котором изображение близко расположенных предметов фокусируется
не на сетчатке, а позади нее. При этом изображения воспринимаются
нечетко, и в первую очередь те, которые расположены вблизи.

56. Астигматизм

Дефект зрения,
связанный с нарушением
формы хрусталика,
роговицы или глаза, в
результате чего человек
теряет способность к
чёткому видению.
С латинского языка
астигматизм можно
перевести как «отсутствие
фокусной точки».

57.

58.

59.

Зрительное восприятие текста
при астигматизме

60.

Таблица зрительной
работоспособности
Норма
100%
М
H
Афакия Частич Дегене
(миопи (гипер (отсутст ная
рация
я)
метроп вие атрофи сетчатк
ия)
хрустал я зрит.
и
ика)
нерва
90,7%
78,3%
69,7 %
56,1%
47,8

61.

Возрастная динамика зрительных функций
Зрительные функции
Возраст
Светоощущение
5-й месяц внутриутробной жизни
Рефлекс слежения
Конец 1-го - начало 2- го месяца жизни
Рефлекс фиксации
2-й месяц жизни
Рефлекс опасности
2-3 месяцы жизни
Появление конвергенции
2-4 месяцы жизни
Формирование фузии
5-6 месяцы жизни
Различие геометрических фигур
6-8 месяц жизни
Зрение до 0,3 - 0,5
1-2 года
Полное зрение
2-3года и позже
Цветоощущение
1) появление
2-3-й месяцы жизни
2)отчетливое
6-7-й месяцы жизни
3)полноценное
1-1,5 года
Поле зрение
1) трубчатое
Новорожденный
2)1/3 –1/2 полного
6-8 месяцы жизни
3) полное
2-3года и позже
Полноценное бинокулярное зрение
7-15 лет

62.

Миопия «М» (близорукость) –
неспособность четко видеть вдаль; это
клиническая рефракция,
характеризующая тем, что после
преломления параллельные лучи
собираются не на сетчатке, а перед ней.

63.

При миопии высокой и средней степени (в карте «М выс. ст.» и «М
ср. ст.») необходимо следить, за ношением очков ребенком. Если очков
двое: для постоянного ношения (для дали) и для работы на близком
расстоянии (для близи), приучать ребенка своевременно использовать
нужные очки.
При работе на близком расстоянии, объект должен находиться от глаз
ребенка на расстоянии 30 – 33 см.
При чтении рекомендуется использовать крупный печатный шрифт 1618 кегель. Высота знаков в тетрадях 5-5,5 мм, на доске 12-14 см.,
междузнаковые пространства – 3мм.
Мелкие натуральные объекты (семена, насекомые и т.д.) заменяются
увеличенными и контрастными изобразительными пособиями без
мелкой деталировки.
Изобразительные пособия в рельефно-цветовом исполнении для
бисенсорного типа восприятия.
Хорошая контрастность пособий.
Минимальная загруженность перцептивного поля для детей 2 – 3 лет
1объект; для детей 3 – 4 лет 2объекта; для детей 4 – 5 лет 3объекта; для
детей 5 – 7 лет 4объекта.

64.

Силуэтные и черные изображения вначале давать на белом фоне или наоборот (белое
на черном фоне).
Демонстрация мелких натуральных и иллюстративных пособий, заменяется на работу
с аналогичным раздаточным дидактическим материалом, более крупного размера
на рабочем столе ребенка.
Поэтапное, последовательное обследование изучаемых объектов.
Экскурсии в природу, наблюдение и прогулки на свежем воздухе с обязательными
упражнениями по ориентировке в пространстве.
Занятия адаптивной физической культурой с ограничением физических нагрузок.
Строго индивидуальный режим нагрузки и подбор упражнений, ограничение
быстрых и темповых движений. Запрещен подъем тяжестей, длительное
пребывание в наклоне, сотрясение тела, упражнения с утяжелением. Обязательно
включать в занятие упражнения на укрепление мышц спины и шейного отдела
позвоночника. Постоянный контроль за осанкой на каждом занятии и в
повседневной жизни.
Занятия, стоя для укрепления мышц спины (чтение, пересказ, прослушивание).
Рекомендуются коррекционные приемы по определению размеров (масштабности)
изучаемых объектов; упражнения на тренировку аккомодации (предъявление
предметов для опознания на различном расстоянии).
Включать в пищевой рацион ребенка витамины группы А.

65.

Освещенность в помещении – 500 Лк, поверхности рабочего стола -500
Лк, при самостоятельной работе с мелкой деталировкой – 1500 Лк
(дополнительное искусственное освещение).
По возможности место на занятии за первым столом у доски, ближе к
источнику естественного освещения (окну).
Применение дополнительного освещения на рабочем столе, избегать тени
при работе в тетради и иллюстративным материалом.
Предпочтительная зрительная (непрерывная) нагрузка для 3 – 4 лет –
3мин., для 5 – 7 лет – 5-7 мин.; слуховое внимание для 3 – 4 лет – 5мин.,
для 5 – 7 лет – 7 – 10мин.
Зрительная гимнастика проводится на каждом занятии, где имеется
зрительная нагрузка:
1-перед зрительной работой (рассматривание и др.) – на активизацию
зрительных мышц;
2-после зрительной работы – на расслабление. Физкультминутка или
динамическая пауза 1раз на каждом занятии. Наличие на столах
подставок для книги, кафедральных надстроек для работы стоя.
Строгое соблюдение режима дня, занятия на свежем воздухе, закаливание.
Высокая зрительная работоспособность при миопии (90,7%).
Перед зрительной гимнастикой или рассматриванием, дети в первый раз
встают так, как им видно и удобно, педагог помогает и корректирует, а
затем составляет схему (посадки или расстановки детей). Проверять
схему нужно не реже, чем 1 раз в месяц, после осмотра врачаофтальмолога.