Лекция основы физической реабилитации: нарушение зрения

1. Государственная образовательная организация высшего профессионального образования «Донецкий институт физической культуры и

спорта»
Кафедра АФК
Доцент Гришун Ю.А.
ЛЕКЦИЯ
ОСНОВЫ ФИЗИЧЕСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ:
НАРУШЕНИЕ ЗРЕНИЯ
Донецк 2018

2.

Несмотря на достигнутые успехи в
борьбе с заболеваниями и
повреждениями глаз, инвалидность при
этой форме патологии значительна, и
поэтому реабилитация инвалидов
вследствие глазной патологии остается
актуальной проблемой.
Самым трагическим финалом тяжелых
заболеваний органа зрения является
слепота.
Основными инвалидизирующими
заболеваниями являются:
глаукома,
миопия,
заболевания хрусталика,
атрофия зрительного нерва
сосудистые нарушения.
Глаза человека принимают до 90%
поступающей извне информации,
поэтому полная или частичная
утрата зрения очень сильно
ухудшает уровень жизни человека
и способствует возникновению
высокого риска бытовых травм и
ДТП.

3. Каковы же причины ухудшения зрения ?

Временное нарушение зрения при
усталости
Нарушение зрения не всегда бывает
связано с заболеваниями.
Иногда к данному симптому приводят
такие факторы, как:
постоянное переутомление;
хроническое недосыпание;
постоянные стрессы; длительное
зрительное напряжение (например,
работа за компьютером).
Различные заболевания
Вызвать ухудшение зрения могут
различные заболевания, особенно
вирусного происхождения.
Старение сетчатки глаза
Привести к ухудшению зрения может и
обыкновенное старение сетчатки глаза. В
клетках сетчатки глаза содержится
определённый светочувствительный
пигмент, благодаря которому мы
собственно и видим. С течением времени
данный пигмент подвержен разрушению,
в результате чего происходит ухудшение
зрения. Причина этого – банальное
старение.

4. Каковы же причины ухудшения зрения ?

Ухудшение кровообращения
Сетчатка глаза является очень
чувствительной, особенно её работа
зависит от правильного
кровообращения. При малейших
нарушениях кровотока, она сразу же
реагирует на это ухудшением зрения.
Сухость слизистой оболочки глаза
В результате того, что оболочка находится в
сухом состоянии, это негативно сказывается на
ясности зрения. Пересыхание оболочки глаз
вызвано тем, что мы очень редко моргаем, а
именно с морганием происходит увлажнение и
очищение оболочки глаз. Чаще всего это
возникает в тех случаях, когда наш взгляд
длительное время сосредоточен на
определённый предмет: книгу, мобильный
телефон и планшет, телевизор, монитор и т.п.
Ослабление мышц хрусталика
фокусировка изображения происходит
благодаря изменениям кривизны
хрусталика. В зависимости от
расстояния до объекта, ресничные
мышцы управляют выпуклостью
данного кристаллика, для
фокусировки изображения. В
результате того, что человек часто
смотрит на предметы на одном и
том же расстоянии, управляющие
кривизной хрусталика мышцы
могут стать слабыми и вялыми, в
результате чего возникают
проблемы со зрением.
(вызывает длительное пребывание за компьютером, в
частности из-за того, что человек постоянно на
одном и том же расстоянии смотрит на монитор).

5. Симптомы нарушения зрения

Первый признак ухудшения зрения –
человек начинает хуже видеть. Если
раньше определённые предметы он мог
видеть хорошо и отчётливо, то сейчас не
может на них сфокусировать взгляд, и
видит их расплывчато. Причём важно
заменить, какие именно предметы стали
хуже видеть: те, которые находятся вблизи,
вдали или плохо видно все предметы вне
зависимости от их расстояния.
Боль в глазах
она возникает, если
человек смотрит на
яркий свет, или же
долго смотрит на
что-либо и у него
устают глаза.
Частичное ухудшение зрения
В данном случае имеется в виду
ситуация при ухудшении видимости,
когда человек смотрит в определённую
сторону. То есть, например он хорошо
видит прямо, но плохо видит, отводя
глаза в сторону. Также сюда можно
отнести ситуацию, когда плохо видно
при определённом свете.
Близорукость (миопия) (обозначается знаком «-» ): изображение
предмета фокусируется в зависимости от кривизны роговицы по
длине глазного яблока. При излишней кривизне роговицы, при
удлинении глазного яблока или при наличии этих обоих симптомов
изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Удаленные
предметы кажутся расплывчатыми, хотя вблизи пациент может
видеть хорошо. Люди, страдающие миопией, нуждаются в очках для
того, чтобы видеть вдаль. 85% всех людей, носящих очки, близоруки.

6. Симптомы нарушения зрения

Дальнозоркость (гиперметропия) (обозначается знаком «+»
): это нарушение рефракции вызвано недостаточной кривизной
роговицы, малым размером глазного яблока или обеими этими
причинами.
При дальнозоркости изображение приходится не на
определенную область сетчатки, а расположено в плоскости за
ней.
Молодым людям, страдающим дальнозоркостью небольшой
степени, может вообще не понадобиться оптическая коррекция
зрения.
15% всех людей, носящих очки, дальнозорки.
Однако в более зрелом возрасте, когда в хрусталике происходят возрастные изменения,
пациент будет нуждаться в очках сначала для того, чтобы видеть вблизи, а потом и для
того, чтобы видеть вдаль.
Если пациент страдает гиперметропией высокой степени, ему будут необходимы очки
и для дали, и для близкого расстояния, даже в молодом возрасте.

7. Симптомы нарушения зрения

Астигматизм (цилиндр) (обозначается
углом): его причиной является
неправильная форма роговицы, при
которой ее преломляющая сила
неодинакова, и лучи света преломляются в
нескольких фокусах.
В результате человек видит расплывчатое
или искаженное изображение.
Практически каждый человек страдает
астигматизмом в той или иной степени.
Название «цилиндр» происходит от линз
цилиндрической формы, которые
корректируют это заболевание.
Возрастная дальнозоркость
(пресбиопия) (обозначается знаком + ) – это
явление, возникающее у людей в возрасте
старше 40 лет.
Пресбиопия возникает из-за того, что
хрусталик глаза со временем становится все
менее эластичным, а мышцы, удерживающие
его, ослабевают.
Страдающие пресбиопией не могут читать,
и вынуждены пользоваться очками для
чтения.
Амблиопия («ленивый глаз») – это заболевание, при котором острота зрения одного
или обоих глаз снижается. Основной причиной развития амблиопии является
косоглазие или другое оптическое заболевание, полностью или частично закрывающее
оптическую ось (катаракта, опущение век).
Из-за этого глаз передает в мозг нечеткое изображение, в результате чего мозг просто
подавляет работу одного глаза. Если не лечить амблиопию, острота зрения снизится.

8. ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВОЗНИКАЕТ НАРУШЕНИЕ ЗРЕНИЯ:

Миопия (близорукость)
характеризуется тем, что приводит к
инвалидности преимущественно в
молодом возрасте. Самой частой
причиной инвалидности при миопии
является отслойка сетчатки.
Отслойка сетчатки Сетчатка – задняя часть
глаза, в которой находятся нервные окончания,
воспринимающие световые лучи и переводящие их в
изображение. В норме сетчатка тесно соприкасается с
так называемой сосудистой оболочкой. Если они
отделяются друг от друга, то развиваются различные
нарушения зрения.

9. ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ УХУДШАЕТСЯ ЗРЕНИЕ?

В первую очередь при малейших
подозрениях на ухудшение зрения –
необходимо обратиться к врачу-
окулисту.
Делать зарядки для зрения и
глаз
Дать отдохнуть глазам (Чтобы дать
глазам отдохнуть - исключить, а при
невозможности сократить до минимума,
работу за компьютером и просмотр
телевизора. Именно эти 2 занятия самым
активным образом негативно сказываются на
зрении. )
Второе упражнение называется «маятник», нужно перемещать
ручку перед собой, которая должна находиться на расстоянии 30-50
сантиметров, и фокусировать на ней своё зрение. Сначала
зафиксировать ручку прямо перед собой, затем отвести её влево –
сфокусировать зрение, затем отвести в исходное положение – и опять
сфокусировать зрение, после чего отвести вправо - и опять
сфокусировать своё зрение на ручке.
Первое упражнение
заключается в
переключении зрения: с
ближнего на дальнее. Для
этого необходимо взять
ручку и стать возле окна.
Держать ручку перед собой
и поочерёдно переводить
взгляд: сначала посмотреть
на ручку, затем посмотреть
вдаль в окно, на какое-то
здание или дерево.
Общая продолжительность каждого упражнения должна быть порядка 5-7
минут.

10. ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ УХУДШАЕТСЯ ЗРЕНИЕ?

Принимать лекарства,
назначенные врачом
лекарственные препараты: капли для
глаз, витаминные препараты, а в
определённых случаях дополнить
свой рацион какими-то продуктами.
Настоятельно рекомендуется завязать с
вредными привычками: с алкоголем и
курением.
Вести здоровый образ жизни
Для хорошего зрения необходим здоровый сон,
чтобы глаза могли в полной мере отдохнуть и
расслабиться от постоянного напряжения 6-8 часов)
Важно при этом придерживаться режима дня, чтобы
не сидеть ночами напролёт в унисон за
компьютером.
Придерживаться правильного и сбалансированного
питания, которое будет богато всеми необходимыми
для здоровья, в том числе и зрения, витаминами.
Наряду с правильным питанием употреблять фрукты
и витаминные препараты, которые отвечают за
зрение, это в свою очередь витамины: А, В2, С, Е, а
также цинк, лютеин, ликопин и бета-каротин.

11. Различают больных со следующими нарушениями зрения.

Слепые — люди с полным
отсутствием зрительных ощущений
или светоощущением (очертаний
предметов не видят, а имеют только
ощущение света).
Слабовидящие — это
люди, острота зрения
которых позволяет
различать предметы,
очертания которых
они видят нечетко.
В свою очередь различают две степени потери
зрения у инвалидов по зрению:
1-я — тотальная потеря зрения;
2-я — практическая слепота, когда имеется
светоощущение, способность определить
контур предмета.
По уровню физического развития
дети с нарушением зрения во всех возрастных группах
отстают от нормы.
При нарушении зрения наблюдается ограничение
двигательной активности ребенка, в результате чего
возникает ряд вторичных отклонений и не только в
физическом развитии слепых и слабовидящих.
В частности, у них ослабляются познавательные
процессы (восприятие, воображение, нагляднообразное мышление), значительно снижены
двигательные функции и качества.

12.

ВЫПОЛНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ С
НАРУШЕНИЕМ ЗРЕНИЯ
При значительной или полной потере
зрения нарушаются координация,
выносливость, быстрота и ритм
движений (отставание от нормы
составляет 53%). В меньшей степени (на
8—12%) выражено отставание по
показателям мышечной силы и
скоростно-силовых качеств.
при выполнении силовых упражнений
(поднятие тяжестей) зрительный анализатор
не играет существенной роли.
При выполнении упражнений на точность
роль зрительного анализатора возрастает,
так что некоторые упражнения
выполняются с большими трудностями.
При выключении зрения показатели
функции равновесия снижаются более чем в
5—8 раз.
Слепота отрицательно сказывается на
развитии всех сторон двигательной
функции и особенно на регуляции
движения, на осуществлении самоконтроля
при выполнении упражнений.
В норме контроль и саморегулирование
движений осуществляется с помощью
зрения, которое играет ведущую роль в
формировании двигательных умений и
навыков.
Зрительный контроль является решающим
при выполнении упражнений в беге,
прыжках, ходьбе на лыжах и др.
В ряде физических упражнений, не
требующих зрительного контроля
(упражнения на гибкость, силу и др.),
слепые показывают высокие показатели.

13. Упражнения для слабовидящих:

1) упражнения, при
выполнении которых
ведущим является
зрительный анализатор; 2)
упражнения, в которых
ведущим является слуховой
анализатор;
3) упражнения, в которых
ведущим является
двигательный анализатор.
Упражнения для слепых
1) упражнения, в
которых ведущим
является двигательный
анализатор;
2) упражнения, в
которых ведущим
является слуховой (и
вестибулярный)
анализатор.

14. Реабилитация детей с нарушением зрения

При реабилитации детей с
нарушением зрения следует
учитывать, что недостаточная
двигательная активность приводит у
них к снижению всех
жизненноважных функций организма:
ухудшение деятельности ССС,
дыхательной,
пищеварительной систем,
реакции иммунитета и общей
работоспособности.
Дети ежедневно должны
заниматься
физическими
упражнениями не менее
1—1,5 ч.
вся система физической
реабилитации (воспитания) должна
быть построена так, чтобы не только
компенсировать зрительный дефект,
но и улучшить
физическое развитие, расширить
двигательные возможности,
улучшить здоровье и поднять общую
работоспособность организма.
На занятиях используются не только упражнения
коррекционной направленности, но и направленные на
закрепление умения естественно двигаться (ходьба, бег,
ориентирование в пространстве, управление своими
движениями), так как это особенно важно для слепых и
слабовидящих детей.

15. Формы занятий физическими упражнениями в школе и семье

1) уроки физической культуры;
2) занятия в школьной секции по избранному виду спорта и ОФП;
3) УГГ;
4) физкультпаузы;
5) прогулки — пешие, велосипедные, лыжные;
6) бег в течение 10— 30 мин;
7) плавание, купание;
8) подвижные игры;
9) самостоятельные занятия доступным видом спорта;
10) специальные занятия для устранения недостатков физического
развития или осанки;
11) участие в различных соревнованиях;
12) занятия ЛФК.

16. В зависимости от характера поражения органа зрения и соответственно возможностей применения всех или иных групп упражнений

детей для занятий подразделяют на 2
группы:
дети, имеющие близорукость с
изменением глазного дна,
подвывихи хрусталика, косоглазие
Детям этой группы
противопоказаны упражнения со
значительными отягощениями
(штанга, гиря и др.), ускорения,
стойки на голове и руках, наклоны
вперед из положения стоя на двух
ногах, прыжки с предельной
мощностью
дети с атрофией зрительного нерва,
дальнозоркостью, с альбинизмом.
Для детей 2-й группы эти
упражнения не противопоказаны.
Занятия ЛФК показаны
ослабленным детям с низким уровнем
физического развития, нарушениями
осанки, низкими показателями
физической подготовленности.

17. ФОРМЫ ЛФК ДЛЯ ДЕТЕЙ ИНВАЛИДОВ ПО ЗРЕНИЮ

занятия лечебной гимнастикой
различной направленности.
Во-первых, это занятия Л Г,
направленные на
совершенствование и коррекцию
зрительных функций.
В занятия необходимо включать
упражнения для развития
пространственного восприятия, для
тренировки зрительно-моторных
реакций у детей, упражнения на
развитие и- коррекцию
центрального и периферического
зрения,
специальные упражнения для
тренировки глазодвигательного
аппарата.
Во-вторых, в реабилитационную
программу слепых и слабовидящих
детей необходимо включать занятия
корригирующей гимнастикой.
В-третьих, занятия, направленные на
развитие общей физической подготовки.
Необходимо
отметить
особенность
построения занятия ЛГ. В связи с тем, что у детей
данного контингента слабо развита адаптация к
физическим нагрузкам, выработка условно-рефлекторных
связей идет медленно, целесообразно увеличить
продолжительность вводной части занятия до 35%,
соответственно основная
заключительная — 15%.
часть составит
50 и

18. Комплексная реабилитация 1

В комплексе реабилитационных
мероприятий главную роль играет
восстановительное лечение.
Благодаря достижениям
офтальмологии, особенно
офтальмохирургии и лазерной
терапии, многим тысячам слепых
возвращено зрение.
Большое значение имеет также
элементарная реабилитация слепых —
развитие мобильности, сенсорного
восприятия, обучение навыкам
ориентировки в пространстве,
самообслуживания, домоводства,
обучение письму и чтению по точечной азбуке Брайля (дающей возможность из
комбинации шести выпуклых точек создать 63 знака, достаточных для обозначения
букв алфавита, цифр, знаков препинания, а также математических и нотных знаков),
овладение средствами тифлотехники (от англ. tyhlos — слепой) — совокупности
приспособлений, приборов и систем, компенсирующих частичную или полную
потерю зрения.

19. Комплексная реабилитация 2

Значительную помощь в
реабилитации инвалидов
оказывает психологическая
коррекция, преодоление
психологического комплекса
неполноценности.
Для осуществления элементарной
реабилитации созданы
специальные школы, а также
организована соответствующая
служба при правлениях и на
предприятиях обществ слепых.
Необходимое для социальнотрудовой реабилитации
профессиональное обучение или
переобучение слепых и
слабовидящих осуществляют в
специальных техникумах и
профессионально-технических
училищах, где они приобретают
доступные им профессии, а также
непосредственно на предприятиях
обществ слепых.

20. Комплексная реабилитация 3

Незрячие дети проходят курс
элементарной реабилитации в
специальных школах-интернатах, где
они получают общее среднее
образование.
Обучение и воспитание в этих школах
строится с учетом особенностей
развития детей с разными формами
нарушения зрения.
Существуют раздельные школы для
слепых и слабовидящих детей.
Обучение в школах ведется по
типовым и специальным программам,
основанным на принципах
тифлопедагогики.
В школах-интернатах осушествляют
и трудовую подготовку, имеющую
политехническую направленность.
Выпускники школ-интернатов
работают на предприятиях обществ
слепых либо государственных
предприятиях.
Многие из них продолжают
обучение в высших или средних
специальных учебных заведениях и
по окончании их работают в
различных отраслях народного
хозяйства.

21.

22. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ