Медицина в горах

1.

Медицина в горах
Главный врач
Частной скорой
помощи «Челны»
Зотов Н.А.

2.

Противопоказания для походов
1. Любые заболевания в острой или подострой стадии.
2. Психические заболевания, затрудняющие контакт с личностью.
3. Злокачественные новообразования при болевом синдроме.
4. Болезни сердечно-сосудистой системы:
Ишемическая болезнь сердца (ИБС):
Стенокардия;
Перенесенный инфаркт миокарда (менее, чем 6 месяцев назад);
Аневризма сердца и аорты;
Аневризма крупных сосудов;
Недостаточность кровообращения IIA стадии и выше;
Нарушение ритма сердца: мерцательная аритмия, тахикардия, частые
экстрасистолы;
Гипертоническая болезнь 3 степени (давление выше чем 180/110 мм рт.ст.).

3.

Противопоказания для походов
5. Болезни дыхательной системы: Бронхиальная астма со недавним
астматическим статусом;
Бронхоэктатическая болезнь 2-3 степени;
Дыхательная недостаточность 2-3 степени (одышка более 28/мин в покое);
Кровохарканье;
Аллергия на растения, пыльцу;
Туберкулез – активная форма;
6. Болезни печени: Острый и подострый гепатит;
Другие заболевания печени с недостаточностью функции.
7. Болезни почек: Гломерулонефрит (острая/подострая стадия), обострение
хронического;
Пиелонефрит при обострении;
Почечно-каменная болезнь с наличием почечных колик;
Хроническая почечная недостаточность 1-3 степени.

4.

Противопоказания для походов
8. Болезни эндокринных желез при выраженном нарушении
функции.
9. Сахарный диабет в стадии неполной компенсации.
10. Тромбофлебит, Тромбозы, Наклонность к гиперкоагуляции.
11. Склонность к кровотечениям любой этиологии.
12. Глаукома.
13. Болезни крови : Анемия средней и тяжелой степени;
Тромбоцитопеническая пурпура;
Гемофилия;
Лейкозы и другие злокачественные заболевания системы крови.
14. Болезни суставов: Анкилоз сустава (коленного, межпозвонковых);
Деформирующий остеоартроз со значимой недостаточностью функции;
Туберкулез суставов и костей;

5.

Противопоказания для походов
15. Болезни ЖКТ Язвенная болезнь при обострении, или наличие в течение
последних 3х недель:
Болевого синдрома, или
Постоянной тошноты, или
Периодической рвоты, или
Кровотечения;
Жидкий стул или рвота в течение 3-х дней до похода (кроме пищевой
токсикоинфекции).
16. Сифилис.
17. Инфекционные болезни.
18. Беременность (по состоянию - относительное противопоказание).
19. Гнойные процессы в любой локализации.
20. Эпилепсия (большие припадки).
21. Длительная температура невыясненной причины.
22. Ревматизм активная фаза, с наличием пороков сердца, осложнений со
стороны органов и суставов.

6.

Особенности работы организма в горах
• Низкая температура воздуха
• Интенсивная солнечная радиация
• Пониженное парциальное давление кислорода во вдыхаемом
воздухе → уменьшение содержания кислорода в крови →
кислородное голодание.
• Вода в горах закипает при более низких температурах

7.

Горная болезнь
Нервная система
• Слабость
• Быстрая утомляемость
• Бессонница
• Апатия
• Некритичная оценка собственного самочувствия
• Изменение характера (слабоволие, безразличие, возбуждение,
эйфория)
• Мышечная сила рук на высоте от 2,4 километров снижается на
25%

8.

Горная болезнь
Сердечно-сосудистая система
• Учащается сердцебиение и пульс (с высоты 2 км)
• Падение артериального и повышение венозного давления (с
высоты 3 км)
• Кровотечения из носа
•Отеки

9.

Горная болезнь
Дыхательная система
• Одышка
• Гипоксия
• Из-за неполного сгорания углеводов в тканях и кровеносной
системе скапливается молочная кислота. Таким образом,
развивается ацидоз.

10.

Горная болезнь
Пищеварительная система
• Потеря массы тела
• Снижение аппетита
• Ухудшение всасывания продуктов в кишечнике
• Тошнота
• Рвота
• Диарея или запор

11.

Горная болезнь
Мочеполовая система
• Олигурия – малое количество мочи (с высоты 4 км)

12.

Горная болезнь
Кровеносная система
• Повышение содержания гемоглобина в крови
• Возрастает вязкость крови
• Длительность кровотечения возрастает

13.

Горная болезнь. Помощь.
Разгрузка рюкзака
Снижение темпа движения
Активный отдых!!!
Тепло
Витамины, глюкоза.
Симптоматическая терапия

14.

Горная болезнь. Профилактика.
Постепенный подъем (1000 м/сут.)
Тренировки за год до выезда
Предварительный медицинский контроль
Питание до 5000 ккал. в сутки (углеводы, глюкоза, лимонная
или аскорбиновая кислота, 4-5 л воды в сутки, витамины,
адаптогены, Элькар)

15.

Нормальные показатели
• Частота сердечных сокращений - 60-90
ударов в минуту
(< 60 – брадикардия, >90 – тахикардия)
• Частота дыхания – 16-20 вдохов в минуту
(< 16 – брадипноэ, >20 – тахипноэ)
• Температура 36,6°С
• Артериальное давление - 120/80
(140/90 > - гипертония,
105/65 < - гипотония)

16.

Остановка кровотечения
Виды кровотечений:
1. Капиллярное
2. Венозное
3. Артериальное
4. Внутреннее

17.

Методы остановки кровотечения:
1. Сдавление в ране.
1.1. Тугая повязка.
1.2. Тугое тампонирование.
2. Остановка положением.
2.1. Возвышенное положение
конечности.

18.

Методы остановки кровотечения:
3. Прижатие на протяжении.
3.1. Пальцевое.
3.2. Валиками с максимальным
сгибанием конечности.

19.

20.

21.

Методы остановки кровотечения:
4. Химическая остановка
4.1. Н2 О2 (Перекись водорода)
4.2. Гемостатическая губка.
5. Термическая остановка.
5.1. Холод.

22.

Методы остановки кровотечения:
Показания к наложению жгута:
• Если нельзя остановить кровотечение другими
методами.
Принципы наложения жгута:
• Нельзя накладывать жгут на голое тело!
• Кожа должна быть расправлена (без складок).
• Оберните участок конечности полотенцем
(марлей).

23.

24.

Методы остановки кровотечения:
Критерием правильности наложения жгута
является остановка кровотечения.
• Оставьте записку с указанием даты,
времени наложения жгута и фамилии
наложившего.
• Каждые 45 минут следует ослаблять
жгут на 3-5 минут для восстановления
кровообращения.
• Общее время наложения жгута не
более двух часов.

25.

Травмы
•Вывихи
•Перелом конечностей
•Перелом костей таза
•Повреждение позвоночника
•Перелом ребер
Правила наложения
иммобилизационной шины.

26.

Помощь при травмах
3 «О»
•Обезболить
•Охладить
•Обездвижить

27.

Ожоги
1
2
4 степени тяжести:
3
4

28.

Помощь при ожогах
• Устранить причину воздействия высокой
температуры
• Охладить
• Обезболить
• Стерильные повязки и мази (при
необходимости)
При ожогах нельзя отрывать одежду от раны,
смазывать место ожога маслом, обрабатывать
ожог йодом или спиртом

29.

Обморожения
1.
2.
4 степени тяжести:
3.
4.

30.

Обморожения
•Разогреть
•Теплое питье (правила дачи алкоголя
при переохлаждениях!)

31.

Инородное тело

32.

Аллергические реакции
Аллергические реакции возникают вследствие повышенной
чувствительности организма к какому-либо веществу аллергену.
Причины аллергических реакций:
• Домашние пылевые клещи
• Цветочная пыльца
• Шерсть домашних животных
• Пищевая аллергия
• Психогенные факторы: злость, страх,
или сильный стресс.
• Медикаментозная аллергия

33.

Аллергические реакции
• Внезапное покраснение кожи.
• Головные боли.
• Одышка.
• Волдыри.
• Диарея.
• Насморк.

34.

Аллергические реакции
Укусы комаров
Укусы пчел и ос
Укусы клещей

35.

Аллергические реакции
• Удалить жало
• Холод местно
• Антигистаминные препараты

36.

Укусы змей
Неотложная помощь:
• полная неподвижность укушенной
конечности;
• наложение шин на нее;
• лежачее положение пострадавшего;
• обильное теплое питье (чай, вода);
• холод местно
• срочно отвезти пострадавшего
в ближайшую больницу,
где ему будет введена
противозмеиная сыворотка.

37.

Острые отравления
• тошнота, рвота, диспепсия
• нарушения зрения, слуха,
координации движений
• изменяется цвет кожных покровов
• может быть как гипотермия, так и
гипертермия
• нарушения в работе органов дыхательной,
сердечнососудистой и
центральной нервной систем

38.

Острые отравления
• Промывание желудка
до чистой воды
•Прием активированного угля

39.

Судороги
Судороги – внезапные непроизвольные приступы тонико-клонических
сокращений скелетных мышц, сопровождающиеся нередко потерей
сознания.
Наиболее частые причины судорог у детей:
> инфекционные: менингит и менингоэнцефалит, на фоне ОРВИ фебрильные судороги;
> гипоксические:
• при выраженной дыхательной недостаточности;
• при коме любой этиологии и др.;
> эпилептические:
• на фоне различных органических изменений в ЦНС (опухоли, травмы,
аномалии развития и др.).

40.

Судороги
1. Создать спокойную обстановку.
2. Повернуть на бок
3. Вызвать скорую помощь

41.

Поражение электрическим током
Наиболее частые причины смерти при поражении
электротоком:
• Внезапная остановка сердца (или фибрилляция
желудочков) – 80%;
• Отек головного мозга – 15%;
• Спазм дыхательной мускулатуры и асфиксия
(удушье) – 4 %;
• Повреждение
внутренних органов,
кровотечения,
ожоги – примерно 1%.

42.

Поражение электрическим током
• Удалите пострадавшего от источника
поражения
• Безопасное место и покой
• Обработайте раны

43.

Аптечка
1. Инструменты и материалы:
Ножницы
Пинцет
Термометр
Шприцы
Одноразовые перчатки
Охлаждающий пакет

44.

Аптечка
2. Перевязочные материалы:
Бактерицидный пластырь
Бинты
Бинт эластичный
Влажные антибактериальные салфетки
Марлевые салфетки
Рулонный пластырь
Гемостатическая губка

45.

Аптечка
3. Лекарственные препараты:
Активированный уголь
Антигистаминные (противоаллергические)
препараты (супрастин, зиртек, кларитин, эриус…)
Дезинфицирующий раствор для
ран(хлоргексидин, перекись водорода,
фурациллин…)
Жаропонижающие и обезболивающие:
(парацетамол, ибупрофен, кеторол)
Противоожоговое средство

46.

Аптечка
3. Лекарственные препараты:
Раствор антисептика для глаз
Раствор для пероральной регидратации
Сосудосуживающие капли в нос:
(оксиметазолин или ксилометазолин
% соответственно возрасту)
5% спиртовый раствор йода или 1% спиртовый
раствор бриллиантовой зелени

47.

Аптечка
3. Лекарственные препараты:
Витамины
Но-шпа
Аспирин (Upsa)
4. Инъекционные
Кеторол
Супрастин
Но-шпа
Метоклопрамид
Адреналин
Дексаметазон

48.

Аптечка
5. Мази:
Ацикловир
Фастум гель
Тетрациклиновая

49.

Инъекции
Внутримышечные (в/м)
Эффект через 15 - 20 мин
Место- ягодица (в наружный – верхний
квадрат)
Передняя наружная поверхность бедра
Дельтовидна мышца

50.

Правила выполнения инъекции
Набрать лекарство из ампулы (не касаясь иглой шприца
нестерильных участков).
Выдавить пузырьки воздуха из шприца
Обработать антисептиком (спирт, йод, зеленка) кожу на месте
постановки инъекции.
Проколоть кожу, ввести иглу на необходимую глубину
Ввести препарат

51.

52.

53.

54.

55.

Спасибо за внимание