Общие реакции организма

1. Министерство здравоохранения Иркутской области Областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Иркутский базовый медицинский колледж
Основы патологии
Для специальностей:
31.02.01 Лечебное дело
34.02.01 Сестринское дело
Тема: Общие реакции организма.

2. Гипоксия (gypo- под, вниз; oxygenium- кbслород)

Состояние кислородного голодания
всего организма или его частей.
факторы:
- задержка дыхания
- низкое содержание кислорода в
атмосфере
- заболевания дыхательной системы
- заболевания СССи системы.

3. Классификация гипоксии

1.
2.
По этиологии:
- гипоксическая
- дыхательная
- гемическая
- циркуляторная
- тканевая
- перегрузочная
- смешанная
По распространению:
- общая
- местная

4. стресс

Общая реакция организма в ответ
на действие чрезвычайных
раздражителей:
Проявляется адаптационным
синдромом.

5. Стадии стресса. 1. Реакция тревоги

Выброс АКТГ,
Поступление в
кровь
глюкокортикоидов
активизация
симпатикоадреналовой
системы
Изменение метаболизма, и функций, направленных на борьбу
со стрессовым фактором и устранением повреждений.

6. Стадии стресса. 2. Стадия резистентности

Организм справляется со стрессовым
фактором.
Реакция тревоги исчезает.
Возникшие повреждения устраняются.
Восполняется запас гликогена, жиров,
белков.
нормализуются функции организма.

7. Стадии стресса. 3. Стадия истощения.

При
длительно
действующем
стрессе
компенсаторноприспособительные
процессы
в
организме исчерпываются.
Ослабляют
синтетические
процессы,
угнетаются
функции
физиологических систем, снижается
работа коры надпочечников.

8. Шок (удар)

Остро развивающийся , угрожающий
жизни патологический процесс,
обусловленный действием на
организм сверхсильного патогенного
раздражителя и характеризующийся
тяжелыми нарушениями деятельности
ЦНС, кровообращения, дыхания,
обмена веществ.

9. Кома

Кома – это состояние полного отсутствия
сознания, когда человек не реагирует ни
на что. В коматозном состоянии никакой
раздражитель (ни внешний, ни
внутренний) не в состоянии привести
человека в чувство. Это угрожающее
жизни реанимационное состояние,
потому что, помимо утраты сознания, при
коме наблюдаются нарушения функций
жизненно важных органов (дыхания и
сердечной деятельности).

10. В основе комы лежат два механизма:

двустороннее диффузное поражение
коры головного мозга;
первичное или вторичное поражение
ствола мозга с расположенной в нем
ретикулярной формацией. Ретикулярная
формация поддерживает тонус и
активное состояние коры больших
полушарий. При «выключении»
ретикулярной формации развивается
глубокое торможение в коре головного
мозга.

11. В зависимости от причины, комы бывают:

Неврологического (первичного) генеза:
травматическая (при черепно-мозговой
травме);
цереброваскулярная (при острых сосудистых
нарушениях кровообращения в головном
мозге);
эпилептическая (результат эпиприпадков);
менингоэнцефалитическая (результат
воспалительных заболеваний головного мозга
и его оболочек);
гипертензионная (из-за опухоли в головном
мозге и черепе).

12. В зависимости от причины, комы бывают:

Вторичного генеза:
эндокринная (диабетическая, гипотиреоидная и
тиреотоксическая, гипокортикоидная);
токсическая (при почечной или печеночной
недостаточности, при отравлении какими-либо
веществами (алкоголем, лекарственными препаратами,
угарным газом и так далее), при холере, при
передозировке наркотиков);
гипоксическая (при тяжелой сердечной
недостаточности, обструктивных заболеваниях легких,
при анемии);
комы при воздействии физических факторов
(термическая при перегревании или переохлаждении,
при поражении электрическим током);
кома при значительном дефиците воды, электролитов и
пищи (голодная, при неукротимой рвоте и поносе).

13. В зависимости от тяжести состояния различают комы:

I степени (легкая, подкорковая);
II степени (умеренная,
переднестволовая, «гиперактивная»);
III степени (глубокая, заднестволовая,
«вялая»);
IV степени (запредельная,
терминальная).

14. Кома I степени

Ее называют подкорковой, потому что на этой стадии
происходит торможение деятельности коры головного мозга и
растормаживание глубже лежащих отделов мозга, именуемых
подкорковыми образованиями. Она характеризуется такими
проявлениями:
ощущением, что больной находится во сне;
полной дезориентацией больного в месте, времени, личности
(растормошить больного невозможно);
отсутствием ответов на задаваемые вопросы. Возможно
нечленораздельное мычание, издавание различных звуков
вне связи с происходящим извне;
отсутствием нормальной реакции на болевой раздражитель
(то есть реакция слабая и весьма замедленная, например, при
уколе иглой руки больной ее не отдергивает сразу, а лишь
слабо сгибает или разгибает через некоторое время после
нанесения болевого раздражения);

15. Кома  II степени

Кома II степени
На этой стадии деятельность подкорковых образований
затормаживается. Нарушения опускаются до передних отделов
ствола мозга. Эта стадия характеризуется:
появлением тонических судорог или периодических вздрагиваний;
отсутствием речевой деятельности, словесный контакт невозможен;
резким ослаблением реакции на боль (незначительное шевеление
конечности при нанесении укола);
угнетением всех рефлексов (и поверхностных, и глубоких);
сужением зрачков и слабой их реакцией на свет;
повышением температуры тела;
повышенной потливостью;
резкими колебаниями артериального давления;
выраженной тахикардией;
нарушением дыхания (с паузами, с остановками, шумное, с
различной глубиной вдохов).

16. Кома  III степени

Кома III степени
Патологические процессы достигают продолговатого мозга. Риск
для жизни возрастает, а прогноз для восстановления ухудшается.
Стадия характеризуется следующими клиническими признаками:
защитные реакции в ответ на болевой раздражитель утрачиваются
полностью (больной даже не шевелит конечностью в ответ на укол);
поверхностные рефлексы отсутствуют (в частности, роговичный);
наблюдается резкое снижение мышечного тонуса и сухожильных
рефлексов;
зрачки расширены и не реагируют на свет;
дыхание становится поверхностным и аритмичным, мало
продуктивным. В акте дыхания участвует дополнительная
мускулатура (мышцы плечевого пояса), чего в норме не наблюдается;
артериальное давление снижается;
возможны периодические судороги.

17. Кома IV степени

На этой стадии признаки деятельности головного
мозга отсутствуют. Это проявляется:
отсутствием всех рефлексов;
максимально возможным расширением зрачков;
атонией мышц;
отсутствием самостоятельного дыхания (только
искусственная вентиляция легких поддерживает
обеспечение организма кислородом);
артериальное давление падает до нуля без
медикаментозных препаратов;
падением температуры тела.
Достижение комы IV степени имеет высокий риск
смертельного исхода, приближающийся к 100%.

18. Виды ком:

1. Цереброваскулярная
2. Травматическая кома
3. Эпилептическая кома
4. Менингоэнцефалитическая кома
5. Гипертензионная кома
6. Печеночная кома
7. Почечная кома
8. Алкогольная кома
9. Кома при отравлении угарным газом
10. Кома при отравлении снотворными
(барбитуратами)
11. Кома при передозировке наркотиков
12. Диабетическая кома

19. Цереброваскулярная кома

Она всегда становится результатом глобальной
сосудистой катастрофы (ишемического
или геморрагического инсульта, разрыва аневризмы),
поэтому развивается внезапно, без предвестников.
Обычно сознание утрачивается почти мгновенно. При
этом у больного красное лицо, хриплое дыхание,
высокое артериальное давление, напряженный пульс.
Помимо неврологических симптомов, свойственных
именно коматозному состоянию, наблюдаются очаговые
неврологические симптомы (например, перекос лица,
надувание одной щеки при дыхании). Первая стадия
комы может сопровождаться психомоторным
возбуждением. Если произошло субарахноидальное
кровоизлияние, то определяются положительные
менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка,
симптомы Кернига, Брудзинского).

20. Травматическая кома

Поскольку развивается обычно в
результате тяжелой черепно-мозговой
травмы, то на голове больного можно
обнаружить повреждения кожных
покровов. Возможны кровотечения из
носа, уха (иногда вытекание ликвора),
кровоподтеки вокруг глаз (симптом
«очков»). Довольно часто зрачки имеют
различный размер справа и слева
(анизокория). Также, как и при
цереброваскулярной коме, имеются
очаговые неврологические признаки.

21. Эпилептическая кома

Обычно является следствием повторяющихся
один за одним эпиприпадков. При этой коме
лицо больного приобретает синюшный
оттенок (если приступ был совсем недавно),
зрачки становятся широкими и не реагируют
на свет, возможны следы прикуса языка, пена
на губах. Когда приступы прекращаются, то
зрачки по-прежнему остаются широкими,
тонус мышц снижается, рефлексы не
вызываются. Возникают тахикардия и
учащенное дыхание.

22. Менингоэнцефалитическая кома

Возникает на фоне имеющегося
воспалительного заболевания мозга или
его оболочек, поэтому редко бывает
внезапной. Всегда наблюдается
повышение температуры тела, различной
степени выраженности менингеальные
признаки. Возможна сыпь на теле. В
крови отмечается значительное
повышение содержания лейкоцитов и
СОЭ, а в ликворе – повышение
количества белка и лейкоцитов.

23. Гипертензионная кома

Возникает в результате значительного
повышения внутричерепного давления
при наличии дополнительного
образования в полости черепа. Кома
развивается из-за сдавления некоторых
отделов мозга и его ущемления в вырезке
мозжечкового намета или большом
затылочном отверстии. Эта кома
сопровождается брадикардией
(замедлением частоты сердечных
сокращений), урежением частоты
дыхания, рвотой.

24. Печеночная кома

Развивается постепенно на фоне гепатита или
цирроза печени. От больного исходит
специфический печеночный запах (запах
«сырого мяса»). Кожные покровы желтые, с
точечными кровоизлияниями, местами
расчесов. Сухожильные рефлексы повышены,
могут наблюдаться судороги. Артериальное
давление и частота сердечных сокращений
низкие. Зрачки расширены. Печень больного
увеличена в размерах. В наличии могут быть
признаки портальной гипертензии (например,
«голова медузы» – расширение и извитость
подкожных вен живота).

25. Почечная кома

Также развивается постепенно. От
больного исходит запах мочи (аммиака).
Кожные покровы сухие, бледно-серые
(как бы грязные), со следами расчесов.
Имеются отеки в зоне поясницы и нижних
конечностей, одутловатость лица.
Артериальное давление низкое,
сухожильные рефлексы высокие, зрачки
узкие. Возможны непроизвольные
мышечные подергивания в отдельных
группах мышц.

26. Алкогольная кома

Развивается постепенно при злоупотреблении
алкоголем и принятии слишком большой
дозы. Естественно, ощущается запах алкоголя
(однако следует иметь ввиду, что при наличии
этого признака кома может быть и другой,
например, травматической. Просто человек
мог употреблять спиртное перед травмой).
Частота сердечных сокращений повышается, а
артериальное давление снижается. Кожные
покровы красные, мокрые от пота. Мышечный
тонус и рефлексы низкие. Зрачки узкие.

27. Кома при отравлении угарным газом

Эта кома сопровождается тахикардией с
низким артериальным давлением,
поверхностным дыханием (возможен
паралич дыхания). Характерны широкие
зрачки с отсутствием реакции на свет.
Весьма специфическим симптомом
является цвет лица и слизистых
оболочек: вишнево-красный (такую
окраску дает карбоксигемоглобин),
конечности при этом могут быть
синюшными.

28. Кома при отравлении снотворными (барбитуратами)

Кома развивается постепенно, являясь
продолжением сна. Характерна
брадикардия (низкая частота сердечных
сокращений) и низкое артериальное
давление. Дыхание становится
поверхностным и редким. Кожные
покровы бледные. Рефлекторная
деятельность нервной системы настолько
угнетается, что полностью отсутствует
реакция на боль, не вызываются
сухожильные рефлексы (или они резко
ослаблены). Повышено слюноотделение.

29. Кома при передозировке наркотиков

Она характеризуется падением
артериального давления, уменьшением
частоты сердечных сокращений, слабым
пульсом, поверхностным дыханием. Губы
и кончики пальцев имеют синюшный
цвет, кожа сухая. Мышечный тонус резко
ослаблен. Характерны так называемые
«точечные» зрачки, настолько они
сужены. Могут быть следы от инъекций
(хотя это не обязательно, поскольку
способ употребления наркотиков может
быть, например, интраназальный).

30. Диабетическая кома

Правильнее будет сказать не кома, а комы. Потому что
их при сахарном диабете может быть несколько.
Это кетоацидотическая (при накоплении продуктов
метаболизма жиров в крови и повышении уровня
глюкозы) имеется запах ацетона от больного, кожа
бледная и сухая, зрачки сужены, развивается медленно.
гипогликемическая (при падении уровня глюкозы и
избытке инсулинапосторонние запахи от больного не
ощущаются, кожа бледная и влажная, а зрачки
расширены), развивается мгновенно.
гиперосмолярная (при сильном обезвоживании)
лактацидемическая (при избытке молочной кислоты в
крови).