Сахарный диабет

1.

2. Понятие о сахарном диабете

Сахарный диабет - эндокринное заболевание,
обусловленное абсолютной или относительной
недостаточностью инсулина с нарушением всех
видов обмена в основном и в первую очередь
углеводного обмена.

3.

Основная функция инсулина – транспорт глюкозы
из кровяного русла в клетки, обеспечение
проницаемости оболочки клетки для глюкозы и
понижение сахара в крови.

4. Гомеостаз глюкозы

Инсулин
Контринсулярные
гормоны
Тормозит липолиз
Глюконеогенез
Стимулирует
печени
Гидролизация ТГ
Катаболизм белка
поступление ЖК и
глюкозы в
адипоциты
Тормозит
глюконеогенез

5. Этиология сахарного диабета

• наследственность.
• ожирение.
• психические и физические травмы.
• воспалительные заболевания поджелудочной
железы.
вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа,
эпидемический гепатит и другие заболевания,
включая грипп).
воздействие токсических веществ.
систематическое злоупотребление углеводами.
эндокринопатии

6. Сахарный диабет I типа

Патогенез??

7. Сахарный диабет I типа

При СД I типа развивается абсолютная
инсулиновая недостаточность.
СД I типа (инсулинзависимые сахарный диабет)
считают аутоиммунным (90%) заболеванием,
т.е. образовавшиеся аутоантитела повреждают
β- клетки поджелудочной железы, что ведет к
нарушению синтеза и секреции инсулина.
Выработка инсулина снижается или вовсе
прекращается.
Деструкция В-клеток

8. Сахарный диабет I типа

9.

10. Сахарный диабет I типа

Характеристики???

11. Сахарный диабет I типа

Инсулинозависимый – I тип СД чаще развивается у молодых людей до 30
лет.
Начинается остро, иногда с диабетической комы.
При этом типе диабета имеется необходимость заместительной терапии
инсулином.
Масса тела…
Кетоацидоз..
Этиология
Осложнения..
Распространенность…
Сочетания с другими аутоиммуными заболевания…
Выраженность симптомов…

12. Сахарный диабет II типа

Патогенез???

13. Сахарный диабет II типа

При ИНСД, который, имеется относительная
инсулиновая недостаточность.
бета-клетки вырабатывают инсулин со сниженной
активностью.
действие инсулина нарушено из-за резистентности
к инсулину

14. Сахарный диабет II типа

15.

16. Сахарный диабет II типа

Пациенты обычно старше 30 лет.
Часто обнаруживается лишь при развитии осложнений или при случайном
обследовании.
Для лечения используются…
Пол
Фенотип..
Распространенность..
Кома кетоацидотическая…
Наследственность…
Патогенез…
Ретинопатия и нефропатия..
Выраженность симптомов…

17.

18. Основные симптомы СД

Основные симптомы при диабете 1-го типа
развиваются остро. Пациенты, как правило, могут
точно назвать дату или период их появления.
При 2-типе появляются позднее и мало выражены.

19. Основные симптомы СД

20. Диагностика СД

Глюкоза????
Гликированный гемоглобин??
Пероральный глюкозотолерантный тест???
Ан. Мочи???
Что еще???

21.

22. Диагностика СД

Проба на толерантность к глюкозе:
Уровень глюкозы в крови менее 7,8 ммоль/л (через 2
часа после нагрузки глюкозой) считается нормой.
Уровень глюкозы более 7,8, но менее 11,0 ммоль/л результат теста расценивается как нарушение
толерантности к глюкозе.
Уровень глюкозы в крови более 11,0 ммоль/л результат оценивается как наличие СД.

23. Диагностика СД

Гликированный гемоглобин

24. Диагностика СД

Анализ мочи на сахар из суточного количества
Анализ мочи: обнаружение кетоновых тел и
глюкозы подтверждает диагноз диабета.
Содержание сахара в моче – глюкозурия (в норме
-нет)
Для СД характерна высокая плотность мочи – 1,030
– 1,050

25. Диагностика СД

С-пептид
СД 1 типа –
СД 2 типа – норма или

26.

27. Самоконтроль при СД

28. Самоконтроль при СД

29. Самоконтроль при СД

30. Поздние осложнения СД

31. Диетотерапия

32. Дневник самоконтроля

Обязательно ведение пациентом дневника
питания, в него вносится вся пища, съеденная в
течение дня, и рассчитывается количество хлебных
единиц, употреблённых в каждый приём пищи и в
целом за сутки.
Ведение такого пищевого дневника позволяет в
большинстве случаев выявить причину эпизодов
гипо- и гипергликемии, способствует обучению
пациента, помогает подобрать адекватную дозу
сахароснижающих препаратов или инсулинов.

33.

34. Инсулинотерапия

35. Пероральные сахароснижающие препараты

Препараты сульфанилмочевины:
Диабетон, манинил, букарбан, бутамид
Бигуаниды: метформин, адебит, силубин
Применяется и комбинированная терапия
сульфаниламидами и бигуанидами, что дает
максимальный сахаропонижающий эффект при
минимальных дозах препаратов
Назначается инсулинотерапия, если
таблетированные сахароснижающие средства не
компенсируют обменных нарушений.