6.56M

Категория:

Медицина

Похожие презентации:

Правила преаналитического этапа

Преаналитический этап в лабораторной диагностике. Требования по подготовке пациента к лабораторным исследованиям

Invivo. Новые исследования. Структура ошибок за 2023 год

Централизация лабораторной службы

Расходный материал в медицине

Карантин. Ноябрь 2022

Преаналитический этап в лабораторной диагностике

Лабораторные исследования

Участие медсестры в лабораторных методах исследования

Подготовка пациентов к лабораторным обследованиям. Взятие и доставка биоматериала

Обучение по бланкам для администраторов

Возможно
использование
капиллярной
крови.
!Показания:
• Детский
возраст
• Проблемные
вены
Антирезусные
антитела
Групповые
антитела (конфликт
БЛАНК 1
Обязательно указать
принимаемые пациентом
препараты: антикоагулянты
(варфарин, продакса и т.п.),
противовоспалительные средства,
оральные контрацептивы
по группе крови)
На исследования
Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем
через 3 часа после приема пищи или утром натощак.
Чистую воду можно пить в обычном режиме.
На исследования
ОБЯЗАТЕЛЬНО сдавать кровь в первой половине
дня, натощак
ПРОБИРКА НАБИРАЕТСЯ СТРОГО ДО МЕТКИ!
(иначе не берется в работу)
2

3.

БЛАНК 1
БИОХИМИЯ КРОВИ
Пробирка с кровью
центрифугируется в
пунктах взятия крови
Центрифугирование
обязательно!
Ревмопробы:
!!! СРБ ультрачувствительный к
ревмопробам не
относится!
ВАЖНО!
Жесткие ограничения:
- Глюкоза
- Триглицериды, ЛПНП,
ЛПВП, ЛПОНП
- Пищеварительные гормоны
(инсулин, проинсулин, Спептид, гастрин, пепсиноген)
+ криоглобулины
RPR
Кровь
берётся
СТРОГО
НАТОЩАК
(10-12 часов
после приёма
пищи), без
пищевых
перегрузок и
алкоголя
накануне
3

4.

БИОХИМИЯ МОЧИ
БЛАНК 1, оборот
!Не забыть выяснить у пациента
СУТОЧНЫЙ ДИУРЕЗ при приеме образца
суточной мочи!
Для пациентов с
сахарным диабетом
Необходимо утром опорожнить
мочевой пузырь, затем выпить
большой стакан воды и собрать
пробу мочи в течение ближайшего
часа
Утром после сбора суточной мочи
пациент приносит в мед.офис
стерильный контейнер с образцом
суточной мочи и сдает кровь из
вены
4

5.

ДИАГНОСТИКА
МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
БЛАНК 1, оборот
Не показывает, за счет
каких солей повышена
камнеобразующая
способность мочи
Принимается КАМЕНЬ
5

6.

БЛАНК 1, оборот
ГОРМОНЫ
!!!УКАЗАТЬ ДЕНЬ ЦИКЛА или НЕДЕЛЮ БЕРЕМЕННОСТИ
На 3-5 день
менструального цикла (1
день цикла – это 1 день
менструации)
На 21-23 день
менструального цикла (за 7
дней до окончания цикла)
!
Сдается не ранее 8 недели
беременности
(по назначению врача)
!
6

7.

МАРКЕРЫ ОСТЕОПОРОЗА
БЛАНК 1, оборот
Бланк 8
ГОРМОНЫ ОРГАНОВ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Бланк 8
7

8.

ГОРМОНЫ ГИПОФИЗА
И ГИПОФИЗАРНОАДРЕНАЛОВАЯ СИСТЕМА
Включает
серотонин
БЛАНК 1, оборот
Могут спрашивать 5 ГУИК8
(метаболит серотонина)
!

9.

ОНКОМАРКЕРЫ
БЛАНК 1, оборот
Свободный ПСА без общего
не назначается, его
значение необходимо
только для расчета индекса.
При назначении отдельно
(без общего ПСА) результат
будет выдан без
референсных значений
НЕ ТРЕБУЕТ ОГРАНИЧЕНИЙ
В ДИЕТЕ.
Выполняется в
качественном формате
(обнаружено/не
обнаружено)
9

10.

ДИАГНОСТИКА МЕТОДОМ ПЦР
! только тип
БЛАНК 2
Вопросы о
чувствительности
методов ПЦР
необходимо
адресовать
врачам
медотдела.
вируса – 1, 2, 3
без субтипа
! В результате 2 показателя:
- генотип с субтипом
- количество
Рекомендуется
сдавать
совместно
Есть
комплекс
10

11.

БЛАНК 2
ДИАГНОСТИКА МЕТОДОМ ПЦР
Взятие материала в
!
или
Биоматериал из разных локусов у одного пациента
(например, нос и зев, или моча) маркируется РАЗНЫМИ
штрих-кодами – это разные заявки!
!
Подготовка пациента отличается от
подготовки к микробиологическим
исследованиям!
Для исследования необходимы клетки
эпителия!
Утром необходимо почистить зубы и
прополоскать рот чистой водой
11

12.

БЛАНК 2, оборот
ДИАГНОСТИКА МЕТОДОМ ПЦР
Качественный формат
ответ – обнаружено/не обнаружено
Количественный формат
Подсчет количества
ИППП
ВПЧ
Первичная/
скрининговая
диагностика
По умолчанию (если
нет других
назначений от
врача) – соскоб на
ВПЧ берется из
цервикального
канала
Диагностика
биоценоза УГТ
По умолчанию
соскоб берется из
влагалища
Результат в
виде графика
Результат в
виде 12
заключения

13.

СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ
ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
БЛАНК 3
При отсутствии назначения от врача – предоставить
пациенту консультацию врача медотдела
Гепатит В
При положительном
результате на HВs-Ag
автоматически
выполняется
подтверждающий тест
Гепатит С
В случае
не отрицательного
(положительного или
сомнительного)
результата
выполняется
подтверждающий тест,
что может задержать
выдачу результата на
1 день.
Туберкулез
Тест не заменяет
пробу Манту!!!
13

14.

СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ
ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
БЛАНК 3
Исследование на ВИЧ
Биоматериал принимается при наличии у
пациента документа, удостоверяющего
личность! Или:
Анонимное обследование (при отсутствии
документа или по желанию пациента)
не имеет юридической силы!
Предупредить пациента о возможной задержке
выдачи результата в случае перестановки
сомнительных результатов.
Информация о результате является строго
конфиденциальной, по телефону не сообщается!
Положительный результат ВИЧ выдаётся только в
конверте и сопровождается консультацией врача!
14

15.

СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ
ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
БЛАНК 3
1. Скрининг
(4 инфекции – IgG)
2. Базовый
(4 инфекции – IgG + IgM)
3. С авидностью
(4 инфекции – IgG + IgM +
авидность Ig G)
4. Расширенный
(5 инфекций)
15

16.

ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
БЛАНК 4
Цитологические исследования
направлены на выявление атипии в
клетках биоматериала («Мазок на
онкоцитологию»
Мазок на стекле
Стерильный контейнер
Стекло с
матовым
окошком
Обязательно заполнить
все пункты бланка!
«Моча на атипичные
клетки»
16

17.

ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
БЛАНК 3
ЖИДКОСТНАЯ ЦИТОЛОГИЯ
Жидкостная
цитология BD
ShurePath
Только
цитология
Жидкостная
цитология BD
ShurePath +
определение
онкомаркера
p16ink4a
Скрининг рака
шейки матки
(жидкостная
цитология BD
ShurePath
с ВПЧ-тестом
(ROCHE COBAS4800)
Цитология +
онкомаркер Р16
Цитология +
ВПЧ
Пап-тест – только в формате
Жидкостная цитология
17

18.

ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
БЛАНК 5
Материал для всех гистологических исследований
принимается только в контейнере с формалином!
Парафиновый блок
+предметное стекло
Если несколько
однородных объектов
или несколько
фрагментов одного
объекта (не более 2-3!)
– помещается в
один контейнер –
ЭТО ОДНО
ИССЛЕДОВАНИЕ,
ОДИН ШТРИХ-КОД,
ОДНА ЦЕНА – и
заключение будет
общее
Орган один,
локусы разные, разные
контейнеры,
РАЗНЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ,
РАЗНЫЕ
ШТРИХ-КОДЫ,
2 ЦЕНЫ –
1 направление,
2 заключения
Орган и локусы
разные –
разные
контейнеры
РАЗНЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ,
РАЗНЫЕ
ШТРИХ-КОДЫ,
2 ЦЕНЫ, –
2 направления,
2 заключения
Не забыть
указать локус
в нижней 18
части бланка!

19.

ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БЛАНК 33
Прежде, чем принимать биоматериал на
иммуногистохимическое исследование, необходимо
проконсультироваться с врачом медотдела по телефону
700-9999 или 8-985-209-64-30 (старший врач смены НКО)!
19

20.

ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БЛАНК 33
Данные исследования не требуют консультации
готового препарата перед ИГХ!
20

21.

PRISCA
БЛАНК 5
Для исследования необходимо
направительный бланк от врача и
ксерокопию УЗИ (ОБЯЗАТЕЛЬНО!)
ВАЖНО! заполнение врачом всех пунктов
анкеты!
Если направительного бланка от врача
нет – необходимо заполнить анкету на
основании предоставленных пациенткой
сведений.
В случае каких-либо сомнений – звонить
в медотдел!

22.

БЛАНК 6
PRISCA
Приска 1
При обращении
пациентки на сроке
беременности более
13 недель, но до 13
недель и 6 дней
возможно выполнение
PRISCA 1 в случае,
если размеры плода
(КТР) укладываются в
диапазон, указанный
в бланке (38-84 мм).
Приска 2
Возможно при
расчете PRISCA 2
использование
данных УЗИ первого
триместра,
выполненного на
сроке 10-13 недель.

23.

НИПТ
БЛАНК 6, оборот

24.

НИПТ
Пренатальный скрининг
БЛАНК 6, оборот
! Бланк заполняется по данным паспорта, на бланке нужна роспись пациентки
(чтобы она проверила заполненные данные).
Информированное согласие берется в 2-х экземплярах.
! При подготовке к тесту нет специальных требований, кровь можно сдать в
любое время, независимо от приема пищи.
! После взятия крови, пробирки плавно перевернуть несколько раз.
! Специальные вакуумные пробирки не вскрывать, не центрифугировать,
хранить при комнатной температуре, не замораживать. Общее количество
крови в двух пробирках должно быть не менее 16 мл (комплект - 2 пробирки по
10 мл).
! Штрих-код не должен закрывать бумажную этикетку на пробирках.

25.

НИПТ
БЛАНК 6, оборот

26.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка
гуморального
иммунитета
ВЗЯТИЕ КРОВИ
ТОЛЬКО В ТЕПЛУЮ
!Криоглобулины
ПРОБИРКУ!
После взятия крови
подготовка
к
пробирку плавно
перевернуть
5-6 раз,
взятию
крови
поместить в штатив и
займет
дать отстояться при t
определенное
+37 С не менее 1ч в
время
вертикальном
положении (в
(предупредить
термостате или
пациента)
термосе) до
образования сгустка.
Оценка
гуморального
Затем
пробирку
•Есть
ограничения
иммунитета
+
отцентрифугировать
приёма
клеточного
ОАК
при 3000 +
об.
в с
биоматериала
лейкоформулой
течение
10 минутпо
и
днямпоместить
недели в
холодильник.
Оценка клеточного
иммунитета
БЛАНК 7
Оценка
интерферонового
статуса
В «Иммунограмма»
По
входит выполнение ОАК с «Интерфероновый
умолчанию!
лейкоформулой статус»
назначается
необходимо взять 2
автоматически при
пробирки с сиреневой
назначении
крышкой (2 и 4 мл).
чувствительности к
препаратам
«Фаготест» и/или
интерферона,
«Бактерицидная
индукторам и
активность крови»
иммуномодуляторам
необходимо взять
ОТДЕЛЬНУЮ пробирку с Есть ограничения по
зеленой крышкой
дням недели
Есть ограничения по
дням недели
АНКЕТА!
26

27.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Т- spot (Ти-спот)
10.0.D75
10.0.D76
БЛАНК 7
Биоматериал: венозная
кровь (зеленая пробирка с
гепарином)
Название T-SPOT.TB
• T обозначает T-лимфоциты,
клетки крови, на основе
ответа которых производится
исследование
• SPOT это перевод с
английского языка,
означающий "пятно". В
результате исследования в
лунке образуются пятна,
каждое из которых
маркирует Т-лимфоцит,
выделяющий гаммаинтерферон.
• TB - сокращенное
международное обозначение
туберкулеза.

28.

T-SPOT детский (дети до 12 лет)/
дети старше 12 лет и взрослые
(7 бланк)
Особенности преаналитического этапа:
Для исследования нужны живые клетки, поэтому используется
пробирка с гепарином:
Ограничено время транспортировки (до 24ч)
Пробирку хранить при комнатной температуре
(18-25 С)
Хранить и транспортировать пробирку только в вертикальном
положении!
Если есть данные, что пациент иммунодефицитный (ВИЧ,
терапия после трансплантации органов), то пробирок нужно 2
Есть ограничения по дням недели и по времени взятия
Для детей стандартная пробирка с гепарином ( зеленая
крышка 4 мл), для взрослых – 6 мл
Если одновременно назначен T-SPOT и другие исследования
7 бланка в зелёную пробирку – ВЗЯТИЕ КРОВИ В ОТДЕЛЬНЫЕ
ПРОБИРКИ, т.к разные преаналитические условия

29.

T-SPOT детский (дети до 12 лет)/
дети старше 12 лет и взрослые
(7 бланк)
Иммунодиагностика туберкулеза*:
Кожные пробы (делают в поликлинике):
1.Диаскин- тест
2.Проба Манту
Отказ от внутрикожных иммунологических проб*
При отказе родителей (законных представителей) ребенка от
внутрикожных проб (Манту, Диаскин- тест), возможно
назначение альтернативных методов обследования с целью
исключения туберкулеза у ребенка.
Т- SPOT – альтернативный метод для выявления туберкулёза!
ПО РЕШЕНИЮ ВРАЧА
* КР«Выявление и диагностика туберкулеза у детей,
обучающихся в образовательных организациях», 2017г
поступающих
и

30.

T-SPOT детский (дети до 12 лет)/
дети старше 12 лет и взрослые
(7 бланк)
Отказ от внутрикожных иммунологических проб*
Отрицательный результат теста (T-SPOT.TB) позволяет
врачу фтизиатру выдать справку об отсутствии у
ребенка в настоящий момент активного туберкулеза.
НО ! это на усмотрение врача. Он может принять
результат, а может назначить дополнительные
исследования
*
КР«Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и
обучающихся в образовательных организациях», 2017г

31.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
БЛАНК 7
Костный мозг
берется
специалистомгематологом в
условиях
гематологическо
го стационара. В
бланке
обязательно
указывается
диагноз и
симптомы
ВНИМАНИЕ! Прежде чем принимать биоматериал, посоветоваться
с врачом мед.отдела по телефону 700-9999 или 8-985-209-64-30
(старший врач смены НКО)!
Без консультации врача мед.отдела можно принять биоматериал
только при соблюдении всех требований бланка.
31

32.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. БЛАНК 7
МАРКЕРЫ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
LE клетки
При поступлении вопроса соединять
с врачом мед.отдела по телефону
700-9999 или 8-985-209-64-30
(старший врач смены НКО)! !
Эли-тесты – это исследования, ответ по которым выдается в
качественном формате (не количественно!) в виде
заключения.
32

33.

ПРОФИЛИ
БЛАНК 8
Исследования в комплексе:
дешевле, чем соответствующие исследования,
назначенные по отдельности
удобны для врача и пациента
Комплексы имеют несколько вариантов:
скрининговый или базовый (сокращенный)
– его может предлагать администратор для
пациентов без направления от врача
расширенный – его назначает врач
33

34.

АЛЛЕРГОЛОГИЯ
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АНТИТЕЛА К ИНДИВИДУАЛЬНЫМ
АЛЛЕРГЕНАМ
Бланк 9 – Immulite
ПАНЕЛИ АЛЛЕРГЕНОВ
ПИЩЕВАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ
Бланк 10
Панели аллергенов – результат
СУММАРНЫЙ по панели –
выдается только одна цифра на
все аллергены.
Комплексы RIDA-screen №
1,2,3,4 Комплексы местные
анестетики № 1,2 - результат
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ по
каждому компоненту панели.
! К бланку результата
исследования на пищевую
непереносимость прилагается
брошюра с методическими
рекомендациями от производителя
Доктор Фуке
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ IgE, ПАНЕЛИ АЛЛЕРГЕНОВ И КОМПЛЕКСЫ
IMMUNOCAP
Бланк 31- ImmunoCAP!
Phadia, Панели аллергенов –
результат СУММАРНЫЙ
количественный
Комплексы, АллергоЧИП –
результат ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ
34
по каждому компоненту

35.

Современные методы
определения sIgE
Варианты назначения:
ПАНЕЛИ
– ответ суммарный по всей панели
КОМПЛЕКСЫ – ответ индивидуальный по каждому
компоненту
Выбор метода исследования:
RIDAscreen
– самая низкая чувствительность 0,35 МЕ/мл
(комплексы RIDA)
Immulite – высокая чувствительность 0,01МЕ/мл. Есть
индивидуальные аллергены, панели и комплексы
IMMUNOCAP – высокая чувствительность 0,01Ме/МЛ,
высокая специфичность (аллергокомпоненты), дорогой.
Есть аллергокомпоненты, комплексы и панели (Phadiatop)

36.

RIDA – используются экстракты аллергенов
Бланк
10
Тесты RIDA AllergyScreen («R-Biopharm», Германия) основаны на принципе
иммунноблота
Оценка результатов проводится на приборе RIDA X-Screen.
Уровень IgЕ выдается в международных единицах (IU/ml).

37.

Большая поверхность взаимодействия за счёт пористой структуры
обеспечивает высокую связывающую способность с нанесенным на
него антигеном или антителом - Высокая чувствительность
Технология IMMUNOCAP

38.

Тенденция развития
аллергодиагностики
Очищенные аллергокомпоненты - высокая специфичность

39.

применять молекулярную
аллергодиагностику?
Номенклатура аллергенов
• Принята ВОЗ/международным союзом
иммунологических сообществ WHO/IUIS и
опубликована в Бюллетене ВОЗ в 1986 году,
пересмотрена в 1994 году.
• В названии аллергенов используется
аббревиатура рода и название видов по
К.Линнею и номера, например, Bet v 1 (Betula
verucosa), Fel d 1 и т.п.
• Буква «r» (recombinant) перед названием –
белок рекомбинантный
Буква «n» (native) – белок натуральный

40.

41.

Аллергены:
терминология
• Истинный аллерген (genuine allergen) –
вызывает специфическую сенсибилизацию к
соответствующему источнику аллергена
• Мажорный (главный) аллерген (major
allergen) – аллерген, который связывается с
IgE антителами у 50% или более пациентов с
аллергией к одному и тому же источнику;
• Минорный (minor allergen) - Распознается
менее, чем у 20% пациентов.

42.

43.

ФАДИАТОП
Фадиатоп
Фадиатоп детский
Диагностика атопии
Бланк
31
Скрининговые исследования на атопию – определение
специфических IgE к наиболее важным аллергенам:
Взрослые и дети старше 4 лет - Phadiatop
Дети 0-4 лет - Phadiatop Infant
(Белок яйца, молоко, Арахис, Треска, Пшеница,
Клещи домашней пыли, Шерсть кошки,
Шерсть собаки, Травы, Деревья (пыльца),
Грибок Alternaria, Пыль)
Пример заключения:
Высокая вероятность атопической аллергии
Или
Аллергическая природа симптомов маловероятна
ВНИМАНИЕ! Европейской академией клинической аллергологии и
иммунологии в 2008 г. дано четкое заключение об отсутствии клинической
информативности определения специфических IgG к пищевым аллергенам у
пациентов с атопическим дерматитом

44.

Аллергочип (Allergen
Chip)
• 112 аллергокомпонентов (более 50
аллергенов)
Аллергокомпоненты из наиболее характерных
источников аллергенов
Аллергочип –
позволяет определить истинную
сенсибилизацию,
выявить перекрестные аллергены,
определить степень риска сенсибилизации в
плане развития тяжёлых, жизнеугрожающих
реакций

45.

ТЯЖЁЛЫЕ МЕТАЛЛЫ И МИКРОЭЛЕМЕНТЫ
Кровь
Суточная моча
Для определения острого
дефицита или избытка
микроэлементов
УКАЗАТЬ
СУТОЧНЫЙ
ДИУРЕЗ!
БЛАНК 11
Волосы
Определяется
только
длительный (в
течение
нескольких
месяцев) дефицит
или избыток.
Волосы
собираются
пациентом!
Рекомендуется
собирать волосы
не ранее 2 недель
после
окрашивания.
45

46.

ТЯЖЁЛЫЕ МЕТАЛЛЫ И МИКРОЭЛЕМЕНТЫ
БЛАНК 11
Вит.Д
ВИТАМИНЫ И ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ОКСИДАТИВНОГО СТРЕССА
КОМПЛЕКСНЫЙ АНАЛИЗ КРОВИ НА АМИНОКИСЛОТЫ
ЛЕКАРСТВЕННЫЙ МОНИТОРИНГ. Сдача крови До
приема очередной дозы препарата
ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
При эпизодическом приеме в течение длительного
времени определить данное вещество ни в каком
биоматериале невозможно
Результаты анализа не имеют юридической силы и не могут
быть использованы как доказательства в суде! Результаты
носят исключительно информационный характер и могут
быть использованы в частном порядке заказчиком данного
теста.
46

47.

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
БЛАНК 12
Формат выдачи – см. Приложение 1 к руководству по бланкам!
47

48.

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
БЛАНК 12
Маркируется
специальным штрихкодом, пробирки «М»
и «Ж».
Результат выдается в
виде заключения о
совпадении супругов
по системе HLA.
Онкогематология. Молекулярная
диагностика.
Необходимо уточнение в
медицинском отделе по
телефону 700-9999 или 8-985209-64-30 (старший врач
смены НКО)!
48

49.

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ
БЛАНК 13
При получении роста нормофлоры в посеве определение
антибиотикочувствительности не проводится!
НЕОБХОДИМО ПРЕДУПРЕДИТЬ ОБ ЭТОМ ПАЦИЕНТА!!!
Более тонкий зонд
для взятия мазков из
узких мест и у детей.
Посев мочи и секрета
простаты в моче
Исследование биоценоза
влагалища
Посев на дифтерийную
палочку
ЛОКУС!
49

50.

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ
БЛАНК 13
ОСОБЕННОСТИ ВЗЯТИЯ МАТЕРИАЛА НА ПОСЕВ
ВНИМАНИЕ!
Флаконы для посева крови после
взятия биоматериала хранятся при комнатной
температуре!
Мазки на посев из урогенитального тракта
женщины при отсутствии назначения врача
берутся
из влагалища.
Биологические жидкости (грудное молоко,
экссудаты и др.), а также аспират из полости
матки принимаются в стерильном контейнере
или в сваб-системе (1 мл жидкости добавляется
в сваб).
50

51.

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ
БЛАНК 13
Кал на посев принимается в стерильном контейнере (СК)
или сваб-системе.
Кал на дисбактериоз принимается ТОЛЬКО в стерильном
контейнере с ложкой (СКЛ).
Кал собирается в небольшом объеме (не более 1/3
контейнера) из различных мест фекальной массы.
Для антигенных тестов (хроматографических) – не
должно быть задержки стула более 24 часов.
Сваб-система с белой крышкой применяется ТОЛЬКО для
посева кала на возбудителей кишечной инфекции (можно
принять кал и в СКЛ).
Все СК на микробиологические и хроматографические
исследования маркируются буквой «Б» на крышке!!!
Посев мочи на микрофлору - пробирка для мочи с
ЖЕЛТОЙ крышкой + контейнер с ЖЕЛТОЙ крышкой со
встроенным устройством для переноса мочи.
51

52.

ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ
БЛАНК 16
Микроскопия – исследование биоматериала под микроскопом в
мазке на стекле (или исследование его биохимических свойств).
Исследование мочи
• средняя порция
утренней мочи
• не менее 10 мл
• Обязательно –
гигиеническая
подготовка
Исследование кала
• Гельминты на
исследование НЕ
ПРИНИМАЮТСЯ!
• Более
предпочтительно
исследование методом
обогащения
(PARASEP).
• Энтеробиоз –
коллектор без среды
для самостоятельного
сбора
52

53.

БЛАНК 16
ИССЛЕДОВАНИЯ КАЛА
КАЛ собирается в стерильный пластиковый контейнер в
небольшом объеме (не более 1/3 контейнера) из
различных мест фекальной массы.
Стул должен быть самостоятельным и собран с
невпитывающих материалов
Кал на скрытую кровь:
исключить из рациона
препараты и продукты,
содержащие железо.
На исследование
трансферрина и
гемоглобина в кале –
подготовки не требуется!!!!
Копрограмма
исключить из рациона
накануне орехи, грибы,
копченую колбасу.
Может исказить результат!

54.

МИКРОСКОПИЯ
Микроскопия
УГТ
Определение
патогенных грибов
Материал
может
приниматься
от пациента на
стекле с
направлением
врача
Волосы, ногти или
чешуйки кожи,
собираются
пациентом или
врачом в стерильный
контейнер.
Вид гриба НЕ
определяется,
результат –
ОБНАРУЖЕНО/
НЕ ОБНАРУЖЕНО.
Биоматериал на
Демодекс
принимается
Биоматериал
на
только
во
влажной
Демодекс в
камере (чашка Петри)
мед.офисах не
с соблюдением правил
берется!
Пациент
транспортировки
может
принести
(горизонтальное
самостоятельно.
положение, не
переворачивая!!!)
БЛАНК 16
Биологические жидкости
Мокрота собирается путем
откашливания
Мазок на эозинофилы –
риноцитограмма
Секрет простаты на
исследование берёт
только врач-уролог! 54

55.

ЭЯКУЛЯТ
Спермограмма и
MAR тест
Сбор материала в домашних
условиях допускается, если
пациент сможет обеспечить
доставку биоматериала в
лабораторию в течение 1 часа,
соблюдая оптимальный
температурный режим - +20+37 С.
Необходима
предварительная
Проведение
MAR-теста
запись!
возможно только
при наличии
достаточного количества живых
подвижных сперматозоидов.
В случае астенозооспермии
(отсутствие подвижных
сперматозоидов) тест не
проводится, деньги за него
пациенту возвращаются.
БЛАНК 16
ПЦР, посев и
биохимия спермы
условия хранения и
транспортировки не
строгие (может
храниться в условиях
холодильника до 24
часов)
При одновременном
исследовании
спермограммы и биохимии
спермы - подготовка,
хранение и
транспортировка эякулята
такая же, как и при
назначении на
спермограмму.

56.

БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЛЮНЫ.
БЛАНК 29
БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ
КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ
Исследование не предполагает выделение самих
микроорганизмов, а только продуктов их
жизнедеятельности (короткоцепочечных
жирных кислот).
Выдается Заключение с
рекомендациями.
Обязательно заполняются все поля в
бланке (Диагноз, при исследовании
кала - тип стула).
Бланк 29 передается вместе с
биоматериалом в лабораторию.
56

57.

УСТАНОВЛЕНИЕ РОДСТВА
БЛАНК 30
Обязательно заполнить все поля в
бланке на каждого донора образца.
Бланк необходимо передать вместе с
биоматериалом в лабораторию.
Результаты анализа не имеют
юридической силы и не могут быть
использованы как доказательства в
суде. Тест имеет исключительно
информационное значение и может быть
использован только в частном порядке.
57

58.

УСТАНОВЛЕНИЕ РОДСТВА
БЛАНК 30
Если нужно установить родство двух участников –
назначаются дуэты или трио!!!
ДНК биологической матери
(отца) в трио используется в
качестве точно известного
родственника для повышения
точности результата!
Если нужно установить родство более двух участников, то
назначается любой из дуэтов плюс дополнительный участник
(участники)!!!
58

59.

УСТАНОВЛЕНИЕ РОДСТВА. Примеры
БЛАНК 30
Пример 1: Отец неизвестен. Мать ребёнка точно известна
(биологическая мать). Необходимо установить родство между
предполагаемым отцом и ребёнком.
Варианты назначения:
или
Пример 2: Мать неизвестна. Отец неизвестен.
Необходимо установить родство между ребёнком,
предполагаемым отцом и предполагаемой матерью.
Варианты назначения
или
Плюс!!!
59

60.

13С - уреазный дыхательный тест
(H.pylori)(с мочевиной, меченой изотопами
углерода 13С (23.7.D1)
БЛАНК 36

61.

13С - уреазный дыхательный тест
(H.pylori)
БЛАНК 36
Для проведения теста выдаётся специальный набор:
пакет с белой крышкой, пакет с красной крышкой,
мочевина («Хеликарб»):
Маркируется
«Базовая проба»
Выдыхается
натощак после
приёма 200мл
сока
Маркируется
«Диагностическая проба»
Выдыхается через 30 минут
после приёма «Хеликарб»
(мочевина) – готовится
разведением негазированной
водой до 2/3 банки
Сначала маркировать!!!
Проводить тест только после
маркировки!