مسعف في كل بيت

1.

‫اإلسعافات األولية‬
‫المدرب ‪ :‬زكريا ريحانية‬

2.

‫بسم هللا الرحمن الرحيم‬

3.

‫التعارف‬

4.

‫قواعد الجلسة‬

5.

‫لمحة عن المدرب‬
‫االسم ‪:‬زكريا ريحانية‬
‫مدرب ‪ :‬إسعاف أولي‬
‫حاصل على شهادة مدرب من المدرب‬
‫عمار األحمد‬
‫حاصل على عدة شهادات دولية في عدة‬
‫مجاالت‬
‫رقم الهاتف ‪00963953509464 :‬‬

6.

‫الهدف العام من الدورة‬
‫اعداد متدربين قادرين على تقديم اإلسعافات األولية‬
‫(مسعف في كل بيت )‬

7.

‫محاور التدريب‬
‫‪ .1‬مبادئ اإلسعاف األولي‬
‫‪ .2‬خطوات التصرف الصحيح أمام المصاب‬
‫‪ .3‬الكسور‬
‫‪ .4‬النزوف‬
‫‪ .5‬الحروق‬
‫‪ .6‬التسممات‬
‫‪ 7‬مناورة هاملش‬
‫‪ABC .1‬‬
‫‪CPR .2‬‬
‫‪ .3‬قياس ضغط وضرب ابره وتركيب قصطرة‬

8.

‫‪.1‬تعريف اإلسعاف األولي‬
‫• هو فن ورغبة وحالة استعداد يتم بشكل فوري إليصال المصاب بأفضل‬
‫حالة ممكنة إلى أيدي االخصائيين‬
‫• هو فن بحد ذاته النه يحتاج إلبداع‬
‫• كما أنه حالة استعداد دائم للقيام بكل التقنيات والخطوات األزمة في سبيل‬
‫مساعدة المصاب (وذلك بااللمام بمبادئ اإلسعاف األولي )‬

9.

‫• أهداف اإلسعاف األولي‬
‫‪ .1‬الحفاظ على حياة المصاب وحمايته‬
‫‪2‬‬
‫منع حصول مضاعفات بعد اإلصابة‬
‫‪ 3‬الوقاية من من وقوع حادث آخر بسبب سوء التصرف‬

10.

‫• صفات المسعف‬
‫‪.1‬أن يكون ملما بمبادئ اإلسعاف األولي وذو خبرة بالتقنيات اإلسعافية‬
‫‪.2‬هادئ األعصاب‬
‫‪.3‬صبور‬
‫‪.4‬منظم‬
‫‪.5‬سريع البديهة‬
‫‪.6‬واثق بالنفس‪،‬ذو اخالق‪،‬وصاحب مبادرة‬
‫‪.7‬اخالقي وأمين ومخلص‬
‫‪.8‬سليم البنية الجسدية والعقلية‬
‫‪.9‬حذر لكن غير خائف‬
‫‪.10‬مندفع لكن غير متهور‬

11.

‫ما الفرق بين المسعف و الطبيب و المنقذ‬
‫المسعف‬
‫الطبيب‬
‫اليعالج‪ ,‬بل يقي من تفاقم‬
‫يعالج المصاب‬
‫الحالة و يحاول‬
‫تحسينها‬
‫يستعمل وسائل طبية قد ال يستعمل وسائل بسيطة‬
‫يمكن تواجدها في‬
‫تتواجد إال في‬
‫أي مكان‬
‫المستشفى‬
‫مخول ألن يصف الدواء ال يحق له وصف األدوية‬
‫ال يحدد الوفاة‬
‫يحدد الوفاة‬

12.

13.

‫‪ .1‬خطوات التصرف الصحيح أمام المصاب‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫‪.6‬‬
‫‪.7‬‬
‫الحماية‬
‫الفحص‬
‫االبالغ‬
‫تطبيق اإلسعاف األولي المالئمة‬
‫وضعية اإلنتظار المالئمة‪ +‬مراقبة المصاب‬
‫الحمل‬
‫النقل‬

14.

‫• الحماية‬
‫‪ .1‬حماية المسعف نفسة‪:‬‬
‫وذلـك بعـدم التـدخل في حـال وجـود خطـر يهـدد حيـاة المسـعف (حريـق مـثالً )‪ ،‬ألن‬
‫حيــاة المســعف مهمــة لــه و للمصــابين اآلخــرين (إذا أصــيب المســعف فلــن‬
‫يســتطيع‬
‫مساعدة المصاب)‪.‬‬
‫يعرف المسعف عن نفسه وذلـك بـإبراز بطاقـة أو شـارة تـدل علـى أنـه مسـعف‬
‫مؤهـل‬
‫لتأدية التقنيات اإلسعافية‪.‬‬
‫إذا لم تتـوفر البطاقـة أو الشـارة فهنـا يتـدخل المسـعف كالميـا ً بحيـث يـدخل إلى مكـان‬
‫الحـادث بقـوة وبثقـة بـالنفس فارضـا ً وجـوده علـى اآلخـرين ويعـرف عـن نفسـه بصـوت‬
‫قوي وهادئ‬

15.

‫حماية المصاب‬
‫• القاعـدة األساسـية هـي عـدم تحريـك المصـاب‬
‫‪. .1‬سحب المصاب بوجود مسعف واحد‪:‬‬
‫• سحب المصاب على األرض في حالة‬
‫مكان ضيق و منخفض االرتفاع‪:‬‬

16.

‫طريقة إخراج المصاب من السيارة‪:‬‬
‫• تستخدم هذه التقنية عند وجود مصـاب في سـيارة ويوجـد خطـر علـى حياتـه مـع عـدم‬
‫القـدرة علـى فحـص المصـاب أو تقـديم اإلسـعاف لـه فهنـا يضـطر المسـعف إلى إخراجـه‬
‫رغم خطورة العملية حيث يخشى مـن حـدوث مضـاعفات ناجمـة عـن كسـر في العمـود‬
‫الفقري لدى المصاب لذلك يجب المحافظة على استقامة محور المصاب‪.‬‬
‫• يضع المسعف إشارات محددة لمكان الحادث لتنبيه السيارات القادمة‪.‬‬
‫• يطفئ محرك سيارة المصاب ويرفع الفرامل‪.‬‬
‫• يحرر قدمي المصاب من الدواسات‪ ,‬ويفك حزام األمان‪.‬‬
‫• يمرر ساعده تحت إبط المصاب من ناحية باب السيارة ويسند ذقنه براحة يده‪.‬‬
‫• توضع اليد األخرى خلف رأس ورقبة المصاب ويتم إرجاع الرأس إلى الخلف‪.‬‬
‫• يمرر المسعف يده التي كانت خلف الرأس تحـت إبـط المصـاب الـتي مـن الجهـة الداخليـة‬
‫للسيارة ويمسك بمعصم يد المصاب التي من جهة الباب‪ .‬يدير المسعف المصاب بحذر نحو‬
‫الخارج وعلى مراحل منتبها ً إلى المحافظة على استقامة‬
‫محور المصاب‪.‬‬
‫• يخرج المسـعف المصـاب مـن السـيارة ويبتعـد عنهـا وهـو يسـند جسـم المصـاب‪ ,‬ثم‬
‫يمـدده‬
‫‪đ‬دوء على األرض ويتم إسعافه‪.‬‬

17.

‫طريقة الرجل اإلطفائي‬
‫• تسـتخدم هـذه الطريقـة فقـط عنـدما يكـون المسـعف وحيـدا ً‬
‫ومضـطر ا ً إلجـالء المصـاب‬
‫الغـير قـادر علـى المشـي مـن مكـان خطـر‪ ,‬بشـرط أن يكـون المصـاب‬
‫واعيـا ً وغـير بـدين‬
‫و هي طريقة خطرة ومرهقة للمسعف‪.‬‬

18.

‫الحماية في حوادث الصعق الكهربائي‪:‬‬
‫• يقطع المسعف التيار الكهربائي أو يطلب من أحد‬
‫األشخاص قطع التيار‪.‬‬
‫• ال يجوز للمسعف أن يقترب من المصاب وهو حافي‬
‫القدمين أو يديه مبللتين‪.‬‬
‫• يمسك بخشبة طويلة ويحاول إبعاد مصدر الكهرباء عن‬
‫المصاب‪.‬‬

19.

‫الحماية في حوادث الغرق‬
‫• علـــى المســـعف أال يعـــرض حياتـــه للخطر بالقفز‬
‫خلف الغريق ألن إخراج الغريق يتطلب خبر‬
‫• ال يتــــدخل المســــعف إال إذا كــــان الغريق في‬
‫مكان قليل العمق أو قريبا منه بحيث يلقي إليه بعصا‬
‫أو حبل‬

20.

‫حماية المتجمهرين‬
‫‪. 1‬الطلب منهم أن يقوموا بتأمين معدات الزمة للعمل (ضمادات‪ ,‬ألواح‬
‫خشبية‪.)..‬‬
‫‪. 2‬أن يكلف أحدهم بعملية اإلبالغ‪.‬‬
‫‪. 3‬أن يشبكوا أيديهم ويشكلوا دائرة حول المصاب‬
‫حماية األغراض الشخصية للمصاب‬
‫• من المفيد أن نهتم بأغراض المصاب الشخصية كحافظة نقوده وهويته‬
‫الشخصية‪ ،‬ومحاولة‬
‫• حفظها وتسليمها للمصاب أو لذويه أو للمشفى ويأخذ وصل استالم بذلك‪.‬‬

21.

‫فحص المصاب‬
‫‪. 1‬فحص الوعي‪:‬‬
‫التنبيه االلمي‬
‫التنبيه اللفظي‬

22.

‫فحص التنفس‬
‫• يفك المسعف زر القميص وكذلك ربطة‬
‫العنق والحزام‪.‬‬
‫• إرجاع الرأس إلى الخلف‪ :‬يعمل المسعف‬
‫علـى تحريـر المسـالك التنفسـية بإمالـة‬
‫الـرأس‬
‫إلى الـوراء وذلـك بـأن يضـع إحـدى يديـه‬
‫علـى جبـين المصـاب ويسـتخدم إصـبعين مـن‬
‫اليد األخرى يوضعان على عظم الذقن‬
‫(السبابة والوسطى)‪.‬‬

23.

‫)‪(C.L.F‬‬
‫‪Check,Lirten,and feel‬‬
‫‪ :check‬يالحظ المسعف حركة الصدر و الجزء‬
‫األعلى من البطن‪.‬‬
‫‪ :Listen‬يسمع إذا كان الهواء يدخل ويخرج مع كل‬
‫حركة تنفسية‪.‬‬
‫‪: Feel‬يشعر بهواء الزفير الخارج من المريض‬
‫واصطدامه بوجه المسعف‪.‬‬

24.

‫• تفحص الوظيفة التنفسية بحدود ‪10‬ثواني‪.‬‬
‫• أما عنـد الرضـيع‪ :‬يـتم أوالً تحريـر المسـالك التنفسـية وذلـك بوضـع‬
‫منشـفة أو ضـمادات‬
‫بين كتفي الرضيع‪ ،‬وذلك ألن كتلة الـرأس عنـد الرضـيع كبـيرة فـال يمكـن‬
‫إمالتـه للخلـف‬
‫وتركه حيث يعود مباشرة إلى وضعه األول‪ ،‬ثم تطبق تقنية ‪F.L.C.‬‬
‫• يمكن أن يضع المسعف يـده علـى صـدر المصـاب في ظـروف خاصـة‬
‫عنـد انعـدام الرؤيـا‬
‫أو وجود ضجيج للتأكد من وجود حركة في الصدر ‪.‬‬
‫• أمــا عنــد الرضــيع فــيفحص الــوعي بقــرص‬
‫حلمــة الثـــدي أو دغدغــة كعـــب القـــدم ‪4‬‬
‫مرات‬

25.

‫فحص النبض‬
‫• يفحص النبض عند البالغ من الشـريان السـباتي‬
‫في العنــق بوضــع الســـبابة والوســـطى فقــط دون‬
‫اإل‪đ‬ام علـى مسـار الشـريان لمـدة ‪ 5‬ثـواني و إذا لم‬
‫نجد النبض نحاول قياسه من الجهة األخرى ‪.‬‬
‫• يمكـــن قيـــاس النـــبض مـــن الشـــريان‬
‫الكعـــبري في‬
‫المعصم إال أن السباتي أفضل‪.‬‬
‫• نـبض الرضـع يقـاس بـنفس الطريقـة السـابقة‬
‫ولكـن‬
‫من بين حلمتي الثدي أو من الشريان العضدي‪.‬‬

26.

‫فحص النزوف‬
‫• ينظر المسعف نظرة سريعة لكامل جسم المصاب لمعرفة إذا كان هناك نزوف خارجية‪.‬‬
‫ثم يمرر المسعف كفه في الفراغات الطبيعية تحت جسم المصاب للتأكد من عدم وجود نزوف‬
‫خارجية غير ظاهرة‬
‫يجب أيضا ً مالحظة عالمات قد تدل على نزيف داخلي مثل‪:‬‬
‫‪-1‬جس البطن (حول السرة) لمعرفة وجود تخشب في البطن (عالمة نزف داخلي)‬
‫‪- 2‬عالمة الراكون أو النظارة‪ :‬وهي ازرقاق حول العينين (نزف داخلي من الرأس)‬
‫‪- 3‬عالمة المعركة‪ :‬وهي ازرقاق خلف األذن (نزف داخلي من الرأس) ‪.‬‬
‫‪- 4‬عالمة كولن‪ :‬وهي ازرقاق حول السرة (نزف داخلي من البطن)‪.‬‬

27.

‫فحص الجهاز المحرك‬
‫‪ .1‬يتم فحص الجهاز المحرك بأن نطلب من المصاب الواعي أن يحـرك بـبطء‬
‫أجـزاء الجسـم‬
‫المختلفة (العنـق‪ ,‬األكتـاف‪ ,‬المرفـق‪ ,‬األصـابع‪ ,‬األوراك‪ ,‬الركبـة‪ ,‬الكاحـل )‪ ،‬وال‬
‫نلمـس‬
‫شيئا ً يؤلم المصاب‪.‬‬
‫‪ .1‬نقوم بفحص المصاب الغير واعي بالوضعية التي وجدناه عليها دون‬
‫تحريكه‪.‬‬
‫‪ .2‬فحص العظام المسطحة يكون بالجس (الرأس‪ ,‬الكتف‪ ,‬األضالع‪ ,‬الحوض)‪.‬‬
‫‪ .3‬فحص العظام الطويلة يكون بالسحب أي تمرير اليدين فوق العضو‬
‫(األطراف)‪.‬‬
‫نستدل على وجود إصابة إذا وجدنا ‪ :‬تشوه‪ ,‬وذمة‪ ,‬ألم‪ ,‬دم‪.‬‬

28.

‫إذا كان المصاب على بطنه‬
‫• يتم فحصه بنفس طريقـة فحصـه وهـو علـى ظهـره‪ ،‬لكـن إذا‬
‫تعـذر تتمـة الفحـص اقلبـه‬
‫• على ظهره و تابع مراحل الفحص‪.‬‬

29.

‫اإلبالغ عن الحادث‬
‫• يبقى المسعف بجانب المصاب لتقديم اإلسعافات الالزمة له ويختـار أحد المتجمهـرين ليقوم باإلبالغ‬
‫من نبلغ‪.‬‬
‫اإلسعاف ‪/. 110/‬‬
‫* النجدة ‪/. 112/‬‬
‫* اإلطفاء ‪/. 113/‬‬
‫* المشـــفى الـــذي ســـنحيل‬
‫المصاب إليه‪.‬‬
‫* أهل المصاب‪.‬‬
‫من يبلغ‪.‬‬
‫شـــخص بــــالغ‪ ,‬هــــادئ‬
‫األعصــاب‪ ,‬واعــي‪ ,‬غــير‬
‫مضطرب‪ ,‬سليم النطق‪.‬‬
‫ماذا نبلغ‪.‬‬
‫كيف نبلغ‬
‫اســـــم المتصـــــل و رقـــــم يعـــــــــرض المســـــــــعف‬
‫المعلومات أمام المبلغ‪.‬‬
‫الهاتف الذي يتصل منه‪.‬‬
‫* يكــرر ال ُمبـلِّــغ‬
‫* مكان الحادث بدقة‪.‬‬
‫المعلومــات‬
‫* عدد المصابين‪.‬‬
‫الـــتي لقنهـــا لـــه المســـعف‬
‫* نوعية اإلصابات‪.‬‬
‫ثانيـةً ليتأكـد المسـعف أن‬
‫المبـلـــغ لديــــه المعلومــــات‬
‫الكاملة والصحيحة‪.‬‬
‫* ينطلــق المبلــغ لإلبــالغ‬
‫و يعــــــود ليؤكــــــد‬
‫قيامــــــه‬
‫بالتبليغ‪.‬‬

30.

‫وضعية اإلنتظار المالئمة‪+‬مراقبة المصاب‬
‫‪ 1‬مراقبة الوعي ‪ :‬فحص الوعي كنا ذكر سابقا ً‬
‫‪ 2‬مراقبة التنفس ‪ :‬فحص التنفس كما ذكر سابقا‬
‫‪ 3‬مراقبة النبض ‪ :‬فحص النبض كما ذكر سابقا ً كم يتم‬
‫مراقبة الضغط الدموي الشرياني‬

31.

‫‪ 4‬مراقبة العين ‪:‬‬
‫• يراقـب البؤبــؤين ألن اتســاعهما قــد يــدل علــى عــدم وصــول‬
‫األكســجين إلى الــدماغ والتضييق يدل على بعض حاالت التسمم‬
‫وخاصة المخدرات‬
‫•‬
‫حركات الترميش تدل على حالة الوعي‪.‬‬
‫• تغير لون صلبة العين‪ :‬االحمرار قد يـدل علـى ارتفـاع‬
‫ضـغط شـرياني‪ ،‬أمـا االصـفرار قـد يدل علي يرقان‬

32.

‫‪ 5‬مراقبة الجلد ‪:‬‬
‫• تغير لون الجلد‪,‬مثالً ‪ :‬االزرقاق يدل على‬
‫االختناق‪.‬‬
‫• الجفاف أو التعرق‪,‬مثالً ‪ :‬التعرق البارد‬
‫دليل وجود الصدمة‪.‬‬
‫• حرارة الجلد‬

33.

‫‪ 6‬مراقبة األذن ‪:‬‬
‫• يراقب خروج سائل زهري (دليل نزيف داخلي في الرأس)‪.‬‬
‫• أو خروج دم (دليل وجود جرح خارجي في األذن)‪.‬‬
‫‪ 7‬مراقبة األنف ‪:‬‬
‫• تراقــب عمليــة التهويــة مــن خــالل األنــف ويالحــظ فيمــا‬
‫إذا كــان هنالــك حركــة في جناحي األنف مع التنفس‬
‫• يراقب خروج دم أو سائل مخاطي‪.‬‬

34.

‫‪ 8‬مراقبة الفم ‪:‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫تراقب عملية التهوية‬
‫يراقب خروج دم أو اقياء أو لعاب‪.‬‬
‫يراقب خروج أصوات (الغرغرة)‪.‬‬
‫يراقب لون الشفتين‪.‬‬
‫• الحمل‬
‫• النقل‬

35.

‫قواعد ذهبية‬
‫* أولويات الفحص ‪ :‬الوعي التنفس الدوران الحركي الجلد‪.‬‬
‫* المسعف ال يترك المصاب حتى تسليمه لالختصاصين‪.‬‬
‫* إن أهم عملين في إسعاف المصاب هما اإلبالغ و اإلسعاف‬
‫األولي‪.‬‬
‫* األسوأ هو أال تفعل شيئا ً على اإلطالق‪.‬‬
‫* توقع األسوأ كي ال يحدث األسوأ‪.‬‬

36.

‫وختاما ‪......‬‬
‫•شكرا لحسن االنصات وطيب المتابعة‬
‫موعدنا إن شاء هللا في دورات قادمة‬
‫والسالم عليكم ورحمة هللا وبركاته‬
‫المدرب ‪ :‬زكريا ريحانية‬

37.

‫الجهاز العصبي‬

38.

‫لمحة عن الجهاز العصبي‪:‬‬
‫‪.‬الجهاز العصبي المركزي‬
‫المخ‬
‫الدماغ‬
‫أي نصفي الكرة المخيتين‪ ،‬وهو‬
‫يحتوي على مراكز تنظيم الحركات اإلرادية‬
‫ومراكز الذاكرة‪ ،‬باإلضافة إلى مراكز السمع‬
‫والرؤية والحواس المختلفة كاللمس والذوق‪.‬‬

39.

‫المخيخ‬
‫أي نصفي الكرة المخيخيتين‪,‬‬
‫وهو يحتوي على مراكز تنسيق الحركات (كالسير‪ ,‬األكل‬
‫بالملعقة‪ ,‬ركوب‬
‫الدراجة‪ ,)...,‬و يحتوي على مركز التوازن‪ ,‬كما أنه‬
‫مسؤول عن مقو ِّ ية الجسم‬
‫(عضالت متقلصة دوما ً مثل عضالت الرقبة) ‪.‬‬

40.

‫الدماغ المتوسط‬
‫‪:‬ويهمنا منه البصلة السيسائية و هي مسؤولة بشكل أساسي عن‬
‫الوعي والتنفس وتنظيم ضربات القلب و حرارة الجسم‬
‫النخاع الشوكي‬
‫هو مركز الحركات االنعكاسية‪ ،‬و هو طريق عبور مختلف السياالت‬
‫العصبية الحاملة‬
‫للمعلومات المختلفة من المحيط إلى المراكز العصبية العليا ( الدماغ و‬
‫المخيخ و البصلة)‪.‬‬

41.

‫‪.‬الجهاز العصبي المحيطي‬
‫وهويضم األعصاب التي تحمل األوامر والمعلومات من و إلى المراكز العصبية المركزية‬
‫الجملة العصبية الذاتية (اإلنباتية) و هي تتألف من قسمين‬
‫‪ .1‬الجملة الودية ‪:‬‬
‫تسيطر في حاالت الغضب و االنفعال واالستنفار والخوف والحذر و الترقب ‪.‬‬
‫الوسيط العصبي هو األدرينالين (اإلبينفرين) والنورأدرينالين (النور اإلبينفرين)‪.‬‬
‫األدرينالين يقوم بـ ‪:‬‬
‫‪.1‬تسر ع التنفس‪.‬‬
‫‪.2‬تسر ع ضربات القلب‪.‬‬
‫‪.3‬تقبيض األوعية‪.‬‬
‫‪.4‬توسيع الحدقة (ليتمكن الشخص من رؤية أكبر ساحة ممكنة والرؤية بالظالم)‪.‬‬
‫‪.5‬التعرق (للمحافظة على حرارة الجسم ثابتة في حاالت الشدة)‪.‬‬

42.

‫الجملة نظيرة الودية‬
‫تسيطر في حاالت الراحة و االسترخاء ‪.‬‬
‫• الوسيط العصبي األساسي فيها هو األستيل كولين ‪.‬‬
‫• هذه الجملة مسؤولة عن معاكسة األعمال السابقة ‪:‬‬
‫‪.1‬إبطاء التنفس‪.‬‬
‫‪.2‬إبطاء ضربات القلب‪.‬‬
‫‪.3‬توسيع األوعية‪.‬‬
‫‪.4‬تضييق الحدقة‪.‬‬

43.

‫درجات الوعي‬
‫درجة الوعي‬
‫الصحو‬
‫الطبيعي‬
‫التصنيف التقليدي‬
‫تنبيه ألمي‬
‫تنبيه صوتي‬
‫استيقاظ‬
‫أجوبة‬
‫مالحظات‬
‫يصرخ بشدة وكلما ارتفع‬
‫صوته كلما كانت حالته‬
‫أقل خطورة‬
‫التخليط‬
‫الذهني‬
‫ال يعرف أين هو ينسى‬
‫األيام‪ ,‬ال يستطيع العد‪..‬‬
‫يبدو نائماً‪ ،‬فإذا سألناه‬
‫يفتح عيونه ويجيب بنعم‬
‫أوال ثم يعود للنوم ويشبه‬
‫النوم السطحي‬
‫الخبل‬
‫نتيجة التنبيه األلمي يفتح‬
‫عيونه ثم يعود ويغمضها‬
‫السبات‬
‫إذا استجاب للمنبهات‬
‫األلمية تكون االستجابة‬
‫على شكل بعض‬
‫االنعطاف أو األنباط في‬
‫األطراف إنما ال يفتح‬
‫الوسن‬

44.

‫معايير غالسكو ‪scale Glasgow‬‬
‫غالسكو (‪(: 15‬طبيعي‪.‬‬
‫غالسكو (‪(: 14-13‬إصابة الدماغ خفيفة‬
‫واإلنذار جيد‪.‬‬
‫غالسكو (‪( : 12-9‬إصابة الدماغ‬
‫متوسطة واإلنذار مقبول‪.‬‬
‫غالسكو (تحت ‪( : 8‬إصابة الدماغ شديدة‬
‫واإلنذار سيء‬

45.

‫أسباب فقد الوعي‬
‫فقدان الوعي هو عدم تفاعل الشخص مع الزمان والمكان واألشخاص‪ ,‬وأهم أسبابه‪:‬‬
‫‪. 1‬عصبية ‪ :‬خلل في كهربائية الدماغ‪ ،‬مثل الصرع ‪.‬‬
‫‪. 2‬استقالبية ‪ :‬نقص السكر‪ ,‬اضطراب الكالسيوم أو الصوديوم‪... ,‬‬
‫‪. 3‬نفسية ‪ :‬أمام أي حالة فقدان وعي عابرة الب ِّد من أن نأخذ في االعتبار األسباب النفسية ‪.‬‬
‫إما أن تكون نوبة هلعو التي ال يعي فيها المريض ما يقوم به حيث أنه يعاني من‬
‫فقدان وعيعابر‪ ،‬إال أن مرضه ليس عضويا ً وإنما نفسي ‪.‬‬
‫و إما أن تكون نوبة هيستيرياو التي يتعمد المريض القيام ‪đ‬ا (أي أنه يمثل أنه فقد‬
‫وعيه)‪ ،‬ويمكن أن نصف نوبة الهيستريا كما يلي ‪:‬‬
‫* تحدث فقط أمام الجمهور و خاصة أمام أهل المصاب أو الناس الذين يعرفونه ‪.‬‬
‫• يسعى المصاب من خاللها إلى تحقيق كسب ثانوي (إجبار أهله على القيام باشياء اليريدونها‬
‫• ‪ *.‬ال يؤذي المريض نفسه خاللها ‪.‬‬
‫* ال تحدث أثناء النوم ‪.‬‬
‫* ال يحدث خاللها انفالت مصرات ‪.‬‬
‫* تصيب غالبا ً الفتيات في سن المراهقة ‪.‬‬
‫‪. 4‬وعائية أو قلبية ‪ :‬تحدث نوب فقدان وعي عابرة نتيجة نقص التروية الدموية بسبب‬
‫قلبي المنشأ مثل اضطرابات النظم‪.‬‬

46.

‫الخطوات العامـة في التعامـل مـع المصـاب فاقـد الوعي‬
‫وضعية األمان الجانبي ‪PLS‬‬

47.

‫‪The Shock‬الصدمة‬
‫تعريف الصدمة ‪:‬‬
‫• هــي اضــطراب في عمــل الجهــاز الــدوراني ينــتج عنــه‬
‫نقــص في الترويــة الدمويــة ( الــدم‬
‫المحمــل باألكســجين والغــذاء) بصــورة كافيــة إلى األعضــاء‬
‫النبيلــة‪ ,‬وهــي ترافــق معظــم‬
‫اإلصابات‪.‬‬
‫• األعضاء النبيلة هي ‪ :‬الدماغ‪ ,‬القلب‪ ,‬الرئتين‪ ,‬الكليتين‪,‬‬
‫الكبد‪.‬‬

48.

‫األسباب‬
‫‪.1‬النزف الدموي والحروق والكسور‪.‬‬
‫‪.2‬األلم الشديد‪.‬‬
‫‪.3‬انســداد الطــرق التنفســية وإصــابات‬
‫الطريق التنفسي‪.‬‬
‫‪.4‬التحسس والصدمة التحسسية‪.‬‬
‫‪.5‬االنتانات و الصدمة االنتانية‪.‬‬
‫‪.6‬الذبحة الصدرية واإلحتشاء القلبي‪.‬‬
‫‪.7‬نفسية (فرح أو حزن شديد‬

49.

‫األعراض والعالمات‬
‫ما أراه ‪.1‬شحوب (وجه‪ ،‬راحة الكف‪ ،‬أطراف‪ ،‬شفاه‪ ،‬لسان)‪.‬‬
‫‪.2‬تعرق ‪ 3‬رجفان ‪ 4‬تقيؤ‬
‫‪.5‬تخليط ذهني و في حال استمرار نقص الدم واألكسجين في الدماغ بشكل متزايد‬
‫يحدث فقدان للوعي‪.‬‬
‫ما أسمعه من المصاب خائف‪ ,‬أشعر بالعطش‪ ,‬أشعر بالبرد (أو الدفء)‪ ,‬أشعر‬
‫بالتعب‪ ,‬الشعور بالغثيان‪.‬‬
‫ما أحس به ‪ .1‬نبض غير منتظم ‪ 2‬تنفس غير منتظم ‪ 3‬برودة أطراف ‪ 4‬تعرق بارد‬

50.

‫تالفي و إسعاف الحالة الصدمية‪:‬‬
‫تمديد‪ ,‬رفع األرجل‪ ,‬تغطية‪ ,‬طمأنة‬
‫إبعــاد المصــاب عــن مســبب الصدمة‬
‫يمــدد المصــاب علــى األرض وترفع رجليه قليالً بمقدار‬
‫‪ 30–25‬سمتقريبا ً وذلك لتحسين الجريان الدموي لديه‪.‬‬
‫فك الثياب حول عنق المصاب لتحرير المسالك التنفسية‪.‬‬
‫تغطيــة المصــاب لتدفئتــه وال يجــوز اســتخدام كمــادات مــاء حــار ألنــه‬
‫يزيــد التروية‬
‫األوعية المغذية للجلد حارما ً بذلك األعضاء النبيلة منه‪.‬‬
‫نطمئن المصاب ونراقبه‪.‬‬
‫إسعاف السبب (النزيف مثالً ) إن عرف‪.‬‬
‫إذا شــكا المصــاب مــن العطــش ترطــب شــفتيه وال يعطــى المصــاب المــاء ليشربه‬
‫حتي‬
‫اليتوجـه الـدم للمعـدة ويـؤدي لتفـاقم الحالـة الصـدمية وحـتى نتجنـب حـدوث إقيـاء في‬
‫حال احتاج المصاب لعمل جراحي الحق‪.‬‬

51.

‫اإلصابات التنفسية‬
‫• الرض‪ ,‬االنسداد‪ ,‬الغرق‪ ,‬التسمم‪ ,‬التحسس‪ ,‬فقدان )‪O2‬االختناق)‪ ,‬زيادة‬
‫‪O2‬‬
‫(فرط التهوية)‪ ,‬أمراض معينة (الربو)‪ ,‬توقف التنفس ‪.‬‬
‫• بشكل عام تقسم إصابات جهاز التنفس إلى ‪:‬‬
‫‪. 1‬صعوبة التنفس ‪.‬‬
‫‪. 2‬انسداد المجاري التنفسية ‪.‬‬
‫‪. 3‬توقف التنفس‬

52.

‫أسباب اإلصابات التنفسية‬
‫‪ .1‬وجـود عــائق فــي الطـرق الهوائيــة ‪ :‬أجسـام غريبـة (طعـام‪ ,‬قطـع نقديـة)‪ ,‬الغـرق‬
‫(الماء)‪ ,‬األطفال (الحليب) وعند الرضع قد تؤثر وضعية رأس الرضيع أئناء النوم تحت‬
‫وسادة إلى اختناقه‪.‬‬
‫‪. 2‬إصابة مركز التنفس العصبي ‪ :‬بسبب‪:‬‬
‫• تمكن مادة سامة من الدخول إلى الدورة الدموية كالرصاص والسيانيد تؤثر على‬
‫مركز التنفس العصبي ‪.‬‬
‫• في حال حدوث أذية رضية للدماغ تؤثر على مركز التنفس‬
‫العصبي‪ ,‬ككسور‬
‫العمود الفقري الرقبية‬

53.

‫‪3‬مشـكلة فــي العضـالت التنفســية ‪ :‬مشـكلة عصـبية‪ ,‬بعـض أمـراض العضـالت‪,‬‬
‫رضــوض الرقبــة فــوق مســتوى الفقــرة الرقبيــة الرابعــة‪ ,‬التســمم باألدويــة المهدئــة أو‬
‫بالمسكنات أو المنومات‪ ,‬الصعقة الكهربائية‪ ,‬شلل األطفال ‪.‬‬
‫‪. 4‬نقـــص األكســـجين داخـــل الـــرئتين أو انعدامـــه‪ :‬قلــة الهــواء المحــيط أو انعدامــه‬
‫كأشـخاص عـالقون في قبـو أو تحـت اال‪Ĕ‬يـارات أو في مكـان ضـيق مـزدحم‪ ,‬تسـمم‬
‫الهواء بأخذ الغازات السامة‪ ,‬المرتفعات كحالة المظليين أو متسلقي الجبال) ‪.‬‬
‫‪. 5‬مشـاكل دمويــة ‪ :‬في حالـة احتـواء الـدم علـى مـادة تمنـع األكسـجين مـن االرتبـاط‬
‫بالكريات الحمراء‪ ،‬مثل أول أكسيد الكربون ‪CO‬و هو قاتـل‪ ،‬قدرتـه علـى االرتبـاط‬
‫بالـــــــــــــــــــــدم أكـــــــــــــــــــــبر مــــــــــــــــــــ ـن األكســـــــــــــــــــــجين‬
‫بحـــــــــــــــــــــوالي‬
‫(‪( 300-200‬مــرة‪ ،‬وهــو أحــد نــواتج احــتراق بنــزين الســيارات‪ .‬أو غــاز كبريــت‬
‫الهيــدروجين ‪H2S‬وهــو يــؤثر علــى المراكــز العصــبية و موجــود في المــراحيض وبعــض‬
‫الصناعات‪ .‬أو كما في تأثير بعض غازات الحروب‪.‬‬

54.

‫صعوبة التنفس‬
‫عالماتها ‪:‬‬
‫‪. 1‬سرعة التنفس (سريع أو بطيء)‪.‬‬
‫‪. 2‬طبيعة التنفس (عميق أو سطحي)‪.‬‬
‫‪. 3‬صدور أصوات غير طبيعية عن المصاب (لهاث‪ ,‬بحة الصوت)‪.‬‬
‫إسعافها‪:‬‬
‫‪.1‬فتح النوافذ‪ ،‬أو إخراج المصاب إلى الهواء الطلق‬
‫‪.2‬تحرير المسالك التنفسية‪.‬‬
‫‪.3‬إبعاد المتجمهرين‪.‬‬
‫‪.4‬تالفي الحالة الصدمية (طمأنة المصاب‪ ,‬الطلب منه أن يتنفس بنمط منتظم‬
‫وطبيعي)‪.‬‬
‫‪.5‬وضعية االنتظار المالئمة ‪ :‬نصف جالـس‬

55.

‫وضعية النصف جالس ‪SSP‬‬
‫قاعدة ‪ :‬كل مصاب يتنفس بصعوبة يجب أن يوضع بوضعية نصف جالس‬

56.

‫انسداد المجاري التنفسية‬
‫‪ .1‬االنسداد الجزئي ‪:‬‬
‫عالماته ‪ :‬سعال‪ ,‬احمرار الوجه‪ ,‬جهد أثناء الكالم و قد يتكلم بصوت مبحوح ‪.‬‬
‫إسعافه ‪:‬‬
‫• دع المصاب فقط يتابع السعال (خليك عم تسعل) فالسعال هو رد فعل طبيعي من‬
‫الجسم عند وجود جسم غريب في ا‪Đ‬رى التنفسي إلخراجه‪.‬‬
‫• ال تسق المصاب ماء فال فائدة من ذلك‪.‬‬
‫• ال تضربه على ظهرهخوفا ً من أن يصبح االنسداد تاما ً ‪.‬‬
‫• إذا توقف عن السعال و أصبح االنسداد تاما ً نقوم بإجراءات إسعاف االنسداد التام‪.‬‬

57.

‫‪.2‬االنسداد التام‬
‫عالماته ‪ :‬عدم القدرة على السعال أو الكالم‪ ,‬ازرقاق‪,‬‬
‫و في بعض األحيان قد يصدرأصواتا ً ذات لحن حاد والعالمة‬
‫العالمية من أجل معرفة الشخص المختنق هي وضع المصاب ليديه‬
‫حول رقبته‪.‬‬
‫إسعافه ‪:‬‬
‫إسعاف المصاب الواعي ‪ :‬ضرب ‪ 4‬مرات بين لوحي الكتف‬
‫مع اإلمالة إلى األمام و في حال عدم خروج الجسم الغريب نقوم بتطبيق‬
‫مناورة‬
‫هايمليش ‪.‬‬
‫إسعاف المصاب غير الواعي يكون بإجراء مناورة هايمليش مباشرة‪.‬‬

58.

‫مناورة هايملش )‪:(Heimlich‬‬

59.

‫التنفس االصطناعي ‪ABC‬‬
‫‪ .1‬عند البالغ ‪:‬‬
‫• مبدأ التنفس االصطناعي‬
‫تـــواتر التـــنفس الطبيعـــي عنـــد البـــالغ هـــو ‪20 – 12‬‬
‫مرة‪/‬الدقيقة وسطيا ً ‪ 15‬نفس‪/‬دقيقة نفس كـل ‪ 4‬ثواني‬
‫(‪1،2،3 )14‬‬
‫‪2،3،1 )2‬‬
‫‪3،1،2 )1‬‬
‫‪. 2‬عند الطفل‪:‬‬
‫تواتر التنفس الطبيعي عند الطفل هو ‪ 25-18‬مرة‪/‬الدقيقة‬
‫وسطيا ً ‪20‬نفس‪/‬دقيقة نفس كل ‪ 3‬ثواني‪.‬‬
‫‪1،2،3 )1 1،2،3 )2‬‬
‫(‪1،2،3 )19‬‬

60.

‫التنفس االصطناعي ‪ABC‬‬
‫‪. 3‬عند الرضيع‪:‬‬
‫•‬
‫يجب إطباق فم المسعف على فم وأنف الرضيع‪.‬‬
‫• يكون النفس بنفخ الهواء نفخة خفيفة من فم المسعف وليس من رئتيه (نفخة طفي‬
‫الشمعة)‪.‬‬
‫• تواتر التنفس الطبيعي عند الرضع هو ‪ 32-25‬مرة‪/‬الدقيقة‬
‫نفس‪/‬دقيقة نفس كل ‪ 2‬ثانية‬
‫• (‪1،2،3 )29‬‬
‫‪2،3،1 )2‬‬
‫‪3،1،2 )1‬‬
‫وسطيا ً ‪30‬‬