علاج تلف الدماغ بالخلايا الجزعية

1.

2.

‫عالج تلف الدماغ بالخاليا الجذعيه‬

3.

4.

5.

6.

7.

‫ضمور خاليا المخ‬
‫من أكثر إعاقات األطفال شيوعا ً الشلل‬
‫الدماغي ‪ ،‬وهو تلف يصيب خاليا المخ في‬
‫مراحل النمو األولى بالضمور من حيث‬
‫الحجم والقصور من حيث األداء الوظيفي ‪.‬‬

8.

‫ضمور خاليا المخ‬
‫وهذا القصور قد يسبب عجزا ً وظيفيا ً لعضو‬
‫أو أكثر في الجسم الذي يسيطر على حركته‬
‫أو نموه الجزء التالف من الدماغ ‪ ،‬وعليه‬
‫تتفاوت أعراض الشلل الدماغي من حيث‬
‫شدتها وحدتها ما بين البسيط إلى الخطير‬
‫حسب حجم التلف وموقعه ‪.‬‬

9.

‫ضمور خاليا المخ‬
‫والتلف األكثر شيوعا ً يكون في منطقة الدماغ‬
‫التي تسيطر على حركة العضالت واليدين‬
‫والرجلين ‪،‬‬

10.

‫ضمور خاليا المخ‬
‫وقد يعاني الطفل المصاب بهذا النوع من‬
‫التلف الدماغي من تصلب مجموعات من‬
‫العضالت كالتي في منطقة األفخاذ فيصعب‬
‫إبعاد الفخذين عن بعضهما ‪،‬‬

11.

‫ضمور خاليا المخ‬
‫أو قد يعاني من ليونة ومرونة العضالت ‪.‬‬
‫ويعتبر هذا التصلب وأحيانا ً الليونة من أكبر‬
‫العوائق للطفل من حيث التطور واكتساب‬
‫المهارات كالجلوس والوقوف والمشي‬
‫ومسك األشياء‬

12.

‫ويعاني ‪ % 80‬من مصابي الشلل الدماغي من‬
‫درجات متفاوتة لحاالت التصلب العضلي منها الشلل‬
‫الدماغي النصفي السفلي والشلل الدماغي النصفي‬
‫الجانبي والشلل الرباعي لليدين والرجلين معا ً‬
‫والذي يحد من النمو الحركي للطفل والمهارات‬
‫الحركية المكتسبة ويشوه نمو العضالت والمفاصل‬
‫‪.‬‬

13.

‫جدير بالذكر ‪ ،‬أن عالمات تشوه اليدين والرجلين‬
‫عند األطفال المصابين بالشلل الدماغي ال تظهر عند‬
‫الوالدة عادة ولكنها تتطور وتتفاقم تدريجيا ً في‬
‫مراحل النمو الالحقة‬

14.

‫وبفضل التقدم التقني والعلمي واإلمكانات الصحية‬
‫للعناية بالمواليد انخفضت نسبة اإلصابة بالمرض‬
‫أثناء الوالدة ولكن هذا االنخفاض قابلته زيادة أخرى‬
‫حيث أن التطور في الرعاية الطبية جعل األطفال‬
‫المولودين مبكرا ً في الشهر السادس أو السابع‬
‫للحمل يعيشون ‪،‬‬

15.

‫وقد كانت فرصتهم للحياة في الماضي معدومة ‪،‬‬
‫ونسبة كبيرة منهم يصابون بالشلل الدماغي ‪.‬‬
‫وعليه فنسبة اإلصابة بالمرض ال زالت مرتفعة كما‬
‫في القرن الماضي حيث يصاب بالمرض طفل واحد‬
‫‪ .‬من بين كل ‪ 500‬طفل‬

16.

‫وتتعدد وتتنوع أسباب تلف وضمور خاليا المخ‬
‫بعضها غير معروف وبعضها اآلخر يكون نتيجة‬
‫إلصابة خاليا المخ بمسببات مرضية إما أثناء الحمل‬
‫أو أثناء الوالدة أو بعد الوالدة ‪.‬‬

17.

‫أسباب ضمور المخ لدى األطفال‬
‫اسباب الشلل الدماغي‬
‫قبل الوالدة‬
‫اثناء الوالدة‬
‫بعد الوالدة‬

18.

‫حوالي ‪ % 86‬من حاالت الشلل الدماغي تكون‬
‫نتيجة ألسباب قد تحدث قبل أو أثناء الوالدة ‪ ،‬بينما‬
‫‪ % 14‬فقط من الحاالت تحدث بعد الوالدة ‪.‬‬

19.

‫ومن أسباب المرض أثناء الحمل إصابة الجنين‬
‫بعيوب خلقية بالمخ أو إصابة األم خاصة في شهور‬
‫الحمل األولى بعدوى فيروسية كفيروس الحصبة‬
‫األلمانية أوالهيربس أو السيتوميجالو أو طفيل‬
‫التكسوبالزما وغيرها من المسببات المرضية‬
‫األخرى‬

20.

‫أو تعرضها لإلشعاعات الضارة أو إصابتها‬
‫باألمراض أو بقصور وظائف الغدد كنقص هرمون‬
‫الغدة الدرقية أو بعض األمراض الوراثية أو العادات‬
‫الضارة كالتدخين والكحول‬

21.

‫ضمور خاليا المخ‬
‫والتلف األكثر شيوعا ً يكون في منطقة الدماغ‬
‫التي تسيطر على حركة العضالت واليدين‬
‫والرجلين ‪،‬‬

22.

‫ضمور خاليا المخ‬
‫وقد يعاني الطفل المصاب بهذا النوع من‬
‫التلف الدماغي من تصلب مجموعات من‬
‫العضالت كالتي في منطقة األفخاذ فيصعب‬
‫إبعاد الفخذين عن بعضهما ‪ ،‬أو قد يعاني من‬
‫ليونة ومرونة العضالت ‪.‬‬

23.

‫ضمور خاليا المخ‬
‫أو قد يعاني من ليونة ومرونة العضالت ‪.‬‬
‫ويعتبر هذا التصلب وأحيانا ً الليونة من أكبر‬
‫العوائق للطفل من حيث التطور واكتساب‬
‫المهارات كالجلوس والوقوف والمشي ومسك‬
‫األشياء‬

24.

‫ويعاني ‪ % 80‬من مصابي الشلل الدماغي من‬
‫درجات متفاوتة لحاالت التصلب العضلي منها الشلل‬
‫الدماغي النصفي السفلي والشلل الدماغي النصفي‬
‫الجانبي والشلل الرباعي لليدين والرجلين معا ً‬
‫والذي يحد من النمو الحركي للطفل والمهارات‬
‫الحركية المكتسبة ويشوه نمو العضالت والمفاصل‬
‫‪.‬‬

25.

‫حوالى ‪ % 80-70‬من الحاالت قد تحدث أثناء‬
‫الحمل و قبل الوالدة نتيجة مشكلة فى المشيمة‬
‫أو عدوى داخل الرحم أو انفصال للمشيمة‬
‫مبكر أو وجود أكثر من طفل فى الرحم مثل‬
‫‪.‬التوأم‬

26.

27.

‫جدير بالذكر ‪ ،‬أن عالمات تشوه اليدين والرجلين‬
‫عند األطفال المصابين بالشلل الدماغي ال تظهر عند‬
‫الوالدة عادة ولكنها تتطور وتتفاقم تدريجيا ً في‬
‫‪ .‬مراحل النمو الالحقة‬

28.

‫تحدث لحظة الوالدة نتيجة عدم ‪2) 10%‬‬
‫تمكن الطفل من التحول إلى الحياة الخارجية‬
‫أوعدم مساعدته لحظة الوالدة بإعطائه‬
‫‪. .‬التنفس واألكسجين الالزم‬

29.

‫حدوث ارتفاع حاد وشديد بنسبة الصفراء‬
‫بالدم مما يؤثر على المخ‬

30.

‫حدوث التهاب بخاليا المخ سواء بكتيرى أو‬
‫فيروسى‬
‫وحدوث مضاعفات‬

31.

‫وجود ارتشاح بالمخ يضغط على الخاليا‬

32.

‫وبفضل التقدم التقني والعلمي واإلمكانات الصحية‬
‫للعناية بالمواليد انخفضت نسبة اإلصابة بالمرض‬
‫أثناء الوالدة ولكن هذا االنخفاض قابلته زيادة أخرى‬
‫حيث أن التطور في الرعاية الطبية جعل األطفال‬
‫المولودين مبكرا ً في الشهر السادس أو السابع‬
‫للحمل يعيشون‬

33.

‫‪ ،‬وقد كانت فرصتهم للحياة في الماضي معدومة ‪،‬‬
‫ونسبة كبيرة منهم يصابون بالشلل الدماغي ‪.‬‬
‫وعليه فنسبة اإلصابة بالمرض ال زالت مرتفعة كما‬
‫في القرن الماضي حيث يصاب بالمرض طفل واحد‬
‫من بين كل ‪ 500‬طفل‬

34.

‫وتتعدد وتتنوع أسباب تلف وضمور خاليا المخ‬
‫بعضها غير معروف وبعضها اآلخر يكون نتيجة‬
‫إلصابة خاليا المخ بمسببات مرضية إما أثناء الحمل‬
‫أو أثناء الوالدة أو بعد الوالدة ‪.‬‬

35.

‫حوالي ‪ % 86‬من حاالت الشلل الدماغي تكون‬
‫نتيجة ألسباب قد تحدث قبل أو أثناء الوالدة ‪ ،‬بينما‬
‫‪ % 14 .‬فقط من الحاالت تحدث بعد الوالدة‬

36.

‫بينما ‪ % 14‬فقط من الحاالت تحدث بعد الوالدة ‪.‬‬
‫ومن أسباب المرض أثناء الحمل إصابة الجنين‬
‫بعيوب خلقية بالمخ أو إصابة األم خاصة في شهور‬
‫الحمل األولى بعدوى فيروسية كفيروس الحصبة‬
‫األلمانية أوالهيربس أو السيتوميجالو أو طفيل‬
‫التكسوبالزما وغيرها من المسببات المرضية‬
‫األخرى‬

37.

‫أو تعرضها لإلشعاعات الضارة أو إصابتها‬
‫باألمراض أو بقصور وظائف الغدد كنقص هرمون‬
‫الغدة الدرقية أو بعض األمراض الوراثية أو العادات‬
‫الضارة كالتدخين والكحول‬

38.

‫ومن أسباب تلف وضمور خاليا المخ أثناء الوالدة‬
‫تعسر الوالدة وما تسببه من إصابات لدماغ المولود‬
‫‪ ،‬أو الوالدة المبكرة قبل موعدها أو نقص إمداد‬
‫المخ باألكسجين أو حدوث نزيف بالمخ أو عدم‬
‫إكتمال نمو المخ أو إصابة المولود حديثا ً باألمراض‬
‫كاليرقان أو تسمم الدم الميكروبي أو نقص مستوى‬
‫سكر الدم أو االلتهاب السحائي ‪.‬‬

39.

‫ومن أسباب تلف وضمور خاليا المخ بعد الوالدة‬
‫خاصة في العامين األولين إصابة الجهاز العصبي‬
‫المركزي بالميكروبات كااللتهاب السحائي الباكتيري‬
‫أو حوادث السيارات أو الغرق وغيرها والتي ينتج‬
‫عنها إصابة الدماغ أو االرتطام أو السقوط من مكان‬
‫‪ .‬مرتفع إلخ‬

40.

‫وقد يصاحب الشلل الدماغي مشاكل صحية كالتخلف‬
‫العقلي والصرع وإضطرابات السلوك واختالل‬
‫وظائف اإلحساس كالرؤية والسمع وتأخر الكالم‬
‫‪.‬ومشاكل المضع والبلع وسوء التغذية ونقص النمو‬

41.

‫وتكمن أهمية المرض وخطورته في مضاعفاته مع‬
‫آثار سلبية قد تكون طويلة المدى على حياة الطفل‬
‫المريض وأسرته ‪ .‬فالمريض إلعاقته الجسدية قد ال‬
‫يقدر على الحركة أو الجلوس أو المشي أو االعتماد‬
‫على نفسه في تنظيف نفسه ‪،‬‬

42.

‫ولتخلفه العقلي وقصوره اإلدراكي قد يعاني من‬
‫صعوبات في التعلم ومن مشاكل نفسية بسبب‬
‫اإلحباط واإلعاقة الجسدية ومن اختالل في الطباع‬
‫والسلوك وصعوبة تكوين عالقات سوية من‬
‫المحيطين لوجود مشاكل في اإلبصار أو السمع أو‬
‫الكالم ‪.‬‬

43.

‫كما قد تعاني أسرة المريض من قلق نفسي على‬
‫مستقبل الطفل أو شعور بالذنب أو عدم توفر المال‬
‫لعالجه ورعايته‬

44.

‫ضمور خاليا المخ‬
‫‪:‬أسبابه‬

45.

‫ضمور خاليا المخ‬
‫أسبابه‬
‫إصابة األم بعدوى قبل الوالدة ‪ ،‬مثل إلتهاب‬
‫الرحم واألغشية‬
‫والدة الطفل غير مكتمل النمو‬

46.

‫ضمور خاليا المخ‬
‫أسبابه‬
‫اإلختناق أثناء الوالدة مما يؤدي إلى نقص‬
‫األكسيجين الواصل إلى المخ‬
‫اإلصابة أثناء الوالدة مما يؤدي إلى نزيف‬
‫بالمخ‬

47.

‫ضمور خاليا المخ‬
‫أسبابه‬
‫‪.‬نقص هرون الغدة الدرقية‬
‫‪.‬الصفراء الغير طبيعية‬
‫إختالل الجينات‪-‬‬

48.

‫قد تكون هذه األسباب أثناء الحمل ‪ ،‬أثناء الوالدة أو بعد‬
‫الوالدة أو أثناء السبع سنوات األولى من حياة الطفل‬
‫أوالً ‪ :‬أسباب قبل الوالدة(أثناء الحمل‬
‫إصابة األم ببعض األمراض المعدية مثل الحصبة األلمانية ‪،‬‬
‫فيروس السيتوميجالو ‪ ،‬مرض القطط ‪ ،‬وغيرها‬

49.

‫ثانيا ً ‪ :‬أسباب أثناء الوالدة‬
‫‪ .‬نقص كمية األكسجين التى تصل إلى مخ الجنين ‪1.‬‬
‫‪ .‬الوالدة المبتسرة ( أى قبل موعدها) تؤدى إلى اإلصابة بنقص كمية األكسجين التى تصل إلى المخ ‪2.‬‬
‫‪ .‬الوالدة العسرة التى تؤدى إلى إصابات برأس الطفل أثناء الوالدة ‪3.‬‬
‫‪ .‬والدة أطفال ناقصى الوزن ‪4.‬‬
‫‪ .‬والدة توأم من الممكن أن تؤدى إلى نقص كمية األكسجين التى تصل إلى مخ الطفل ‪5.‬‬
‫‪ .‬األوضاع غير الطبيعية للجنين ‪ ،‬مثل والدة طفل بالمقعدة ‪6.‬‬
‫حدوث نزيف المخ ‪7.‬‬

50.

‫ثالثا ً ‪ :‬أسباب بعد الوالدة‬
‫‪ .‬حدوث تشنجات للوليد ‪1.‬‬
‫‪ .‬نزيف بالمخ ‪2.‬‬
‫‪ .‬إصابة الجهاز العصبى المركزى للطفل حديث الوالدة بأحد الميكروبات ‪ ،‬مثل اإللتهاب السحائى البكتيرى ‪3.‬‬
‫‪ .‬إرتفاع نسبة الصفراء بالدم وعدم التدخل المناسب ‪4.‬‬
‫‪ ) .‬إنخفاض مستوى السكر والكالسيوم بالدم فى الوليد ( مثل حاالت عامل الريزوس السالب فى دم األم ‪5.‬‬

51.

‫رابعا ً ‪ :‬أسباب خالل السبع سنوات األولى من حياة الطفل‬
‫‪.‬قد تكون نتيجة إللتهاب خاليا المخ‬
‫األطفال األكثر عرضة لإلصابة بالشلل الدماغى‬
‫‪ .‬األطفال المبتسرين ‪1.‬‬
‫‪ .‬األطفال ناقصى النمو ‪2.‬‬
‫‪ ) .‬األطفال المعرضين لإلسفكسيا ( نقص األكسجين أثناء الحمل والوالدة وبعدها ‪3.‬‬
‫‪ .‬نقص نسبة السكر بالدم فى األيام األولى من العمر ‪4.‬‬
‫‪ .‬التعرض لبعض األدوية أثناء الحمل ‪5.‬‬
‫أن كل طفل يختلف عن اآلخر ‪ ،‬كما هناك أنواع كثيرة من الشلل الدماغى يمكن التحدث عنها بطريقة مختلفة ‪ ،‬غير‬

52.

‫األعراض‬
‫مجموعة من األعراض الحركية تقسم حسب‬
‫اإلضطراب الحركي إلى‬
‫إضطراب حركي تيبسي‬
‫إضطراب حركي إرتخائي‪.‬‬
‫إضطراب حركي أثيتوني‪.‬‬

53.

‫‪.‬ولكل منهم تقسيمه الخاص حسب األطراف المتأثرة‬
‫وقد يصاحب الحالة واحد أو مجموعة من األعراض‬
‫التالية‬
‫‪.‬تشنجات‬
‫إضطرابات في السمع‬

54.

‫‪.‬ولكل منهم تقسيمه الخاص حسب األطراف المتأثرة‬
‫وقد يصاحب الحالة واحد أو مجموعة من األعراض‬
‫التالية‬
‫‪.‬إضطرابات في الكالم‬
‫إضطرابات في النظر‬

55.

‫‪.‬ولكل منهم تقسيمه الخاص حسب األطراف المتأثرة‬
‫وقد يصاحب الحالة واحد أو مجموعة من األعراض‬
‫التالية‬
‫‪.‬إعاقة ذهنية‬
‫‪.‬إضطرابات سلوكية‬
‫لدرجة أن اإلضطرابات الحركية قد تكون أقل مشكلة‬
‫لدى الطفل‬

56.

57.

‫أنواع الخاليا الجذعية‪:‬‬
‫خاليا جذعية بدائية وهي مأخوذة من‬
‫المراحل األولى للتكوين الجنيني‬
‫)‪(Embryonic stem Cell‬‬

58.

‫أنواع الخاليا الجذعية‪:‬‬
‫الخاليا الجذعية الجينية وهي تأخذ من األجنة‬
‫)‪(Fetal Stem Cell‬‬

59.

‫أنواع الخاليا الجذعية‬
‫خاليا جذعية المأخوذة من الحبل السري‬
‫)‪(Umbilical Stem Cell‬‬

60.

‫أنواع الخاليا الجذعية‪:‬‬
‫خاليا جذعية مأخوذة من اإلنسان البالغ‬
‫)‪(Adult stem Cell‬‬

61.

‫خاليا جذعية عصبية (مأخوذة من الخاليا الجذعية‬
‫الجينية) وهي تستخدم لعالج الشلل الدماغي ‪،‬‬
‫إصابات الدماغ و غيرها من أمراض اإلعتالالت‬
‫‪.‬العصبية‬

62.

63.

64.

65.

66.

67.

68.

.

69.

70.

71.

72.

73.

74.

75.

76.

77.

78.

79.

80.

:

81.

.:

82.

83.

84.

85.

86.

.