Льготное лекарство

1.

Заведующий поликлиникой № 2
Машнич Лариса Владимировна

2.

Лекарственное обеспечение детей льготных категорий.
Нормативная база:
Закон РФ от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации»
Закон РФ от 17.07.1999г. № 178-ФЗ « Федеральный Закон о государственной
социальной помощи»
Постановление Правительства РФ от 30.07.1994г. № 890 «О государственной
поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения
населения и учреждений здравоохранения ЛС и изделиями медицинского
назначения»
Постановление правительства Пермского Края от 08.07.2014г. № 590-п «О
льготном обеспечении
отдельных категорий граждан, проживающих на
территории ПК, ЛП и МИ за счет средств бюджета ПК»
Приказ МЗ ПК от 12.12.2014г. № СЭД-34-01-06-919 «Об утверждении кодов групп
населения и категорий заболеваний»
Постановление Правительства РФ от 26.04.2012г. № 403 «О порядке ведения
Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими
прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к
сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности и его
«регионального» сегмента (вместе с правилами ведения этого
федерального регистра и его регионального сегмента).

3.

Приказ МЗ РФ от 19.11.2012г. № 950н «О формах документов для ведения
регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих …орфанными
заболеваниями… и порядке их представления».
Приказ МЗ РФ от 15.02.2013 № 69н «О реализации Постановления правительства
РФ от 26 апреля 2012 г. № 404 «Об утверждении правил ведения федерального
регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,
болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной
и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации
органов и (или) тканей».
Приказ МЗ РФ от 20.12.2012г. № 1181н «Об утверждении порядка назначения и
выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на
медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и
хранения».
Закон РФ от 07.02.1992г. № 2300 - «О защите прав потребителей».
Распоряжение Правительства РФ от 12 октября 2019 г. № 2406-р Об утверждении
перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для
медицинского применения на 2020 год, перечня лекарственных препаратов для
медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для
медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий
медицинских организаций, перечня лекарственных препаратов, предназначенных
для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным
нанизмом, болезнью Гоше, а также минимального ассортимента
лекарственных препаратов, необходимых для оказания
медицинской помощи (с изменениями и дополнениями)

4.

Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15 февраля 2017 г. № 1071
"Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора" .
Приказ 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных
препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка
оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов,
содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ,
Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также
Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных
документов».
Постановление Правительства Пермского края от 15.02.2022 г. № 105 «О программе
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» (Перечень по РЛ).
Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 12 октября 2018 г. № СЭД-3401-06-893 "Об утверждении Порядка рассмотрения вопросов индивидуального
обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и
специализированными продуктами лечебного питания граждан, проживающих в
Пермском крае, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение" (с
изменениями и дополнениями).
Приказы ГБУЗ ПК «ГДКП № 5».

5.

В «Обмене», в папке «ЛЛО»:

6.

Приказ 24.12.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных
препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка
оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов,
содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ,
Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также
Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных
документов»
Постановление Правительства РФ от 30.07.1994г. № 890 «О государственной
поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения
населения и учреждений здравоохранения ЛС и изделиями медицинского
назначения»
Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 12 октября 2018 г.
№ СЭД-34-01-06-893 "Об утверждении Порядка рассмотрения вопросов
индивидуального обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими
изделиями и специализированными продуктами лечебного питания
граждан, проживающих в Пермском крае, имеющих право на льготное
лекарственное обеспечение" (с изменениями и дополнениями).

7.

Нормативные документы для информирования граждан,
выложенные на сайте поликлиники:
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении ко
торых лекарственные средства и изделия медицинского
назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно
(Постановление
Правительства РФ от 30.07.1994 № 890).
О льготном обеспечении отдельных категорий граждан, проживающих на террито
рии Пермского края, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за
счет средств бюджета Пермского
края (Постановление Правительства ПК от 08.07.2014 № 590-п).
«Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий беспла
тного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и плановый период
2023 и 2024 году
» (Постановление правительства ПК от 15.02.2022
№ 105-п).
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для ме
дицинского применения на 2020 год
» (Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р).

8.

Льготное лекарственное
обеспечение
Оформление в амбулаторной
карте

9.

ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЛЬГОТНОГО
ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
Для координации деятельности субъектов, участвующих в системе ЛЛО в Пермском крае
функционирует единая информационно-аналитическая система здравоохранения (ЕИСЗ ПК):
Регистр федеральных льготополучателей (информация передается отделением пенсионного фонда РФ)
Регистр региональных льготополучателей (кат.253 + льгота по заболеваниям)
Регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,
злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,
рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей) – ( регистр 7 ВЗН).
Сведения направляются в регистр главными внештатными специалистами соответствующего профиля
Регистр лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими
(орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их
инвалидности
Регистр МО, участвующих в системе ЛЛО (Регистр медицинских организаций)
Регистр врачей, имеющих право выписки льготных рецептов
Программное обеспечение, установленное в МО, позволяет автоматизировать следующие задачи:
Формирование персонифицированной заявки
Выписка льготных рецептов
Формирование данных об отоваренных рецептах и находящихся на отсроченном обеспечении
Анализ соответствия заявки и выписки за определенный период

10.

Все региональные и федеральные льготники должны
иметь информацию в амбулаторной карте:
СНИЛС
- страховой номер индивидуального лицевого счета в системе
обязательного пенсионного страхования.
Удостоверение
ЛПУ на льготное лекарственное обеспечение (в
соответствии с приказом МЗ ПК от 11.03.2014г № СЭД -34-01-06-180)
Выдача удостоверений на льготное лекарственное обеспечение производится
при наличии следующих документов:
1.паспорта гражданина (с 14 лет) или его законного представителя или иного
документа, удостоверяющего личность;
2. полиса обязательного медицинского страхования;
3. документа, подтверждающего право гражданина на предоставление мер
социальной поддержки по лекарственному обеспечению;
На
детей, получающих пособие по инвалидности, должны быть вклеены в
амбулаторную карту:
- вкладыш ф.025/у (с заполнением всех пунктов!) ОГРН : 1075905007474
- дубликат справки МСЭ с указанием сроков действия пособия по
инвалидности
- лист-заявка на лекарственное обеспечение в текущем году.

11.

Порядок назначения и выписывания ЛП, а также формы рецептурных
бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных
бланков, их учета и хранения регламентируется приказом МЗ РФ от 24.11.2021
г. № 1094н.
ЛП
детям-инвалидам выписываются в пределах Федерального Перечня
(Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 г. № 2406р, Приложение № 1
Перечень
ЛП для медицинского применения, в т.ч. ЛП, назначаемых по
решению ВК медицинских организаций (Перечень жизненно-необходимых и
важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения).
Региональным льготникам медикаменты выписываются в соответствии с
Территориальной
программой
государственных
гарантий
бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период
2023 и 2024 годов (Постановление Правительства ПК 15.02.2022 № 105-п).

12.

Алгоритм записи в амбулаторной карте
ЛП выписывается по МНН (международным непатентованным
наименованиям) с указанием:
формы выпуска ЛП;
количества выписанных упаковок;
способа и кратности приема препарата и длительности курса лечения
(разовая, суточная и курсовая дозы);
кода заболевания по МКБ Х (это не всегда код основного
заболевания);
№ выписанного рецепта;
в конце врачебной записи должна стоять личная печать врача или
расшифровка подписи;
дата осмотра обязательно должна совпадать с датой выписки рецепта;
выписка б/платного рецепта д.б. вынесена в ЛУМ (лист учета
медикаментов) и в лист-заявку (для федеральных льготников).
При выписке рецепта на бланке ф.148-1/у-04 «от руки» - в течение
суток этот рецепт д.б. продублирован в электронном варианте.

13.

Врачебные комиссии по лекарственному
обеспечению проводим согласно приказа
ГБУЗ ПК «ГДКП № 5»
№ 47-пр от 10.01.2022 г.
При
выписке ЛП сверх заявки (с обоснованием в амбулаторной карте)
При единовременной выписке 5 рецептов и более
При выписке 10 и более рецептов в течение 1 месяца
При выписке ЛП по торговому наименованию в случае индивидуальной
непереносимости и/или по жизненным показаниям
ВК
оформляется на обратной стороне рецептурного бланка: ставится
печать ВК, дата и № ВК, подписи и печати 3-х членов ВК
Журналы ВК (у зав. отделениями) должен заполняться строго по форме с
подписью 3-х членов ВК (согласно приказа МЗ РФ от 21.05.2002 г. № 154
«О введении формы учета клинико-экспертной работы в ЛПУ»

14.

Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих
редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности
жизни граждан или их инвалидности
(утв. Постановлением Правительства РФ от 26 апреля 2012 г. N 403)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (Маркиафавы-Микели)
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Эванса)
Дефект в системе комплемента
Преждевременная половая зрелость центрального происхождения
Нарушения обмена ароматических аминокислот (классическая фенилкетонурия, другие
виды гиперфенилаланинемии)
Тирозинемия
Болезнь "кленового сиропа"
Другие виды нарушений обмена аминокислот
с разветвленной цепью (изовалериановая ацидемия, метилмалоновая ацидемия,
пропионовая ацидемия)
Нарушения обмена жирных кислот
Гомоцистинурия
Глютарикацидурия
Галактоземия
Другие сфинголипидозы:
болезнь Фабри (Фабри-Андерсона), Нимана-Пика
Острая перемежающая (печеночная) порфирия
Нарушения обмена меди (болезнь Вильсона)
Незавершенный остеогенез
Легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная)
D59.5
D69.3
D84.1
Е22.8
Е70.0, Е70.1
Е70.2
Е71.0
Е71.1
Е71.3
Е72.1
Е72.3
Е74.2
Е75.2
Е80.2
Е83.0
Q78.0
I27.0

15.

Спасибо
за внимание!