Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний у детей

1. Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний у детей к.м.н., доцент кафедры детских инфекций с курсом педиатрии Канкасова Маргарита Никол

Вакцинопрофилактика
инфекционных
заболеваний у детей
к.м.н., доцент кафедры детских инфекций
с курсом педиатрии
Канкасова
Маргарита Николаевна

2. Профилактические прививки являются основным методом в профилактике инфекционных заболеваний. Именно с профилактическими прививками свя

Профилактические прививки
являются основным методом в
профилактике инфекционных
заболеваний. Именно с
профилактическими прививками
связаны большие успехи,
достигнутые в борьбе с детскими
инфекциями. На них строится
перспектива ликвидации ряда
инфекций.

3. Согласно решениям Европейского регионального комитета всемирной организации ВОЗ на 21 век поставлены конкретные задачи по ликвидации пол

Согласно решениям Европейского
регионального комитета всемирной
организации ВОЗ на 21 век поставлены
конкретные задачи по ликвидации
полиомиелита, элиминированию кори,
сведению к минимуму рождение детей с
синдромом врожденной краснухи,
резкому снижению заболеваемости
коклюшем и эпидемическим паротитом.
Для решения поставленных задач
необходимо иммунизировать не менее 9598% детского населения.

4. Цель вакцинации – создание специфической невосприимчивости к инфекционному заболеванию путем имитации естественного инфекционного про

Цель вакцинации – создание
специфической невосприимчивости
к инфекционному заболеванию
путем имитации естественного
инфекционного процесса с
благоприятным исходом.

5. Основные этапы иммунного ответа Введение вакцинальных препаратов сопровождается развитием невосприимчивости к инфекционным болезням. В

Основные этапы иммунного ответа
Введение вакцинальных препаратов
сопровождается развитием
невосприимчивости к инфекционным
болезням.
В основе невосприимчивости лежит
феномен, называемый иммунологической
памятью.
Вакцинация – это перевод первичного
иммунного ответа во вторичный с
формированием длительно живущей
популяции лимфоцитов памяти.

6. Первичный иммунный ответ развивается при первой встрече иммунной системы с вакциной. Он характеризуется ранней продукцией IgM и более позд

Первичный иммунный ответ
развивается при первой встрече
иммунной системы с вакциной. Он
характеризуется ранней продукцией
IgM и более поздним появлением IgG.
Вторичный иммунный ответ
развивается при повторном контакте с
вакциной и характеризуется быстрым и
интенсивным синтезом а/т класса IgG за
счет вступления в реакцию В- и Тлимфоцитов памяти.

7. Этот иммунологический принцип лежит в основе современной вакцинации, когда при повторных введениях вакцины добиваются как более высокого

уровня и большей
продолжительности сохранения
протективных а/т в крови, так и
формирование хорошей
иммунологической памяти.

8. Образование а/т в ответ на введение вакцины включает 3 периода: 1. Латентный – период между поступлением вакцины в организм и появлением а/т

Образование а/т в ответ на
введение вакцины включает 3
периода:
1. Латентный – период между
поступлением вакцины в организм и
появлением а/т в крови. Он
продолжается от нескольких суток до
2 нед.
2. Период роста – увеличение
количества а/т в крови, продолжается
от 4 дней до 4 нед.

9. 3. Период снижения – наступает после достижения максимального уровня а/т в крови. В начале снижение а/т происходит быстро, затем медленно –

3. Период снижения – наступает после
достижения максимального уровня а/т в
крови. В начале снижение а/т
происходит быстро, затем медленно – в
течение нескольких лет и даже
десятилетий. В этот период возможно
заболевания в случае снижения а/т ниже
протективного уровня. Данное
обстоятельство делает необходимым
проведение ревакцинации.

10. Характеристика вакцин 1. Живые вакцины – состоят из живых ослабленных вирусов: коревая, паротитная, ОПВ, краснушная, гриппозная, БЦЖ. Они со

Характеристика вакцин
1. Живые вакцины – состоят из живых
ослабленных вирусов:
коревая, паротитная, ОПВ, краснушная,
гриппозная, БЦЖ. Они создают
высоконапряженный прочный и длительный
иммунитет.
2. Инактивированные вакцины – получают
путем полного обезвреживания бактерий и
вирусов с сохранением их иммуногенных
свойств. Они создают нестойкий
гуморальный иммунитет, что требует их
повторного введения.

11. Выделяют несколько подгрупп инактивированных вакцин: - цельновирионные (целые убитые вирулентные штаммы микроорганизмов): АКДС, против кл

Выделяют несколько подгрупп
инактивированных вакцин:
- цельновирионные (целые убитые
вирулентные штаммы микроорганизмов):
АКДС, против клещевого энцефалита,
вирусного гепатита А.
- расщепленные (сплит-вакцины) содержат
очищенные фрагменты микроорганизмов:
ваксигрипп, флюарикс, бегривак, ИПВ.
- субъединичные – содержат лишь
поверхностные антигенные фракции убитых
микроорганизмов: агриппал, гриппол,
инфлювак, пневмо 23, менинго А+С.

12. 3. Химические вакцины – содержат антигенные компоненты, извлеченные из микробной клетки: против гемофильной инфекции типа В. 4. Рекомбинант

3. Химические вакцины – содержат
антигенные компоненты, извлеченные
из микробной клетки: против
гемофильной инфекции типа В.
4. Рекомбинантные вакцины –
созданы с помощью новейших генноинженерных технологий: против
вирусного гепатита В (Энджерикс,
Комбиотекс).
5. Анатоксины – бактериальные
обезвреженные экзотоксины: АД, АДС.

13. Вакцины монокомпонентные: коревая, паротитная, краснушная, ОПВ. Комбинированные вакцины (содержат несколько антигенов): - АКДС, - Бубо-Кок (А

Вакцины монокомпонентные:
коревая, паротитная, краснушная, ОПВ.
Комбинированные вакцины (содержат
несколько антигенов):
- АКДС,
- Бубо-Кок (АКДС+гепатит В),
- Бубо-М (АДС+гепатит В),
- дивакцина (против кори и паротита),
- Приорикс, ММR (против кори,
краснухи, паротита),
- Пентаксим (против дифтерии, коклюша,
столбняка, гемофильной В-инфекции).

14. Организация прививочной работы Каждая страна создает свой календарь профилактических прививок. Построение национального прививочного к

Организация прививочной работы
Каждая страна создает свой календарь
профилактических прививок. Построение
национального прививочного календаря
зависит от уровня заболеваемости, тяжести
инфекционного заболевания.
Календарь профилактических прививок
периодически меняется, обновляется,
совершенствуется в зависимости от
эпидемической ситуации в стране и
научных достижений в области
иммунопрофилактики.

15. В России новый календарь профилактических прививок действует с 2009г., в котором указаны сроки вакцинации и ревакцинации против 10 инфекций: -

туберкулез
- гепатит
- полиомиелит
- дифтерия
- коклюш
- столбняк
- корь
- паротит
- краснуха
- грипп

16. В соответствии с этим календарем все вакцины, положенные ребенку в данном возрасте должны вводиться одновременно. Это достигается примене

В соответствии с этим календарем все
вакцины, положенные ребенку в данном
возрасте должны вводиться
одновременно. Это достигается
применением комбинированных вакцин
или одновременном введением
моновакцин различными шприцами в
различные участки тела. Исключение
составляет лишь прививка БЦЖ, которую
допускается проводить за 1 день до или
на следующий день после других
прививок.

17. В РФ прививки проводятся: - в мед.учреждениях: в прививочных кабинетах детских поликлиник, ДДУ, школ. - проводит мед.работник, обученный прав

В РФ прививки проводятся:
- в мед.учреждениях: в прививочных
кабинетах детских поликлиник, ДДУ, школ.
- проводит мед.работник, обученный
правилам организации и техники проведения
прививок.
- перед прививкой обязательно изучение
прививочного анамнеза, осмотр, термометрия
с целью выявления противопоказаний.
- вакцинация проводится согласно
инструкции, прилагаемой к вакцинальным
препаратам, с учетом противопоказаний.

18. Противопоказания к вакцинации: абсолютные и относительные (временные). Временные противопоказания: - острые проявления заболеваний. - обос

Противопоказания к вакцинации:
абсолютные и относительные
(временные).
Временные противопоказания:
- острые проявления заболеваний.
- обострение хронических
заболеваний.
В этой ситуации вакцинация
проводится через 2-4 недели после
выздоровления.

19. Абсолютные противопоказания:

Вакцина
Все
вакцины
Противопоказания
Чрезмерно сильная реакция или
осложнение на предыдущую
дозу.
Все живые Иммунодефицитное состояние
вакцины (первичное), иммуносупрессия,
злокачественные
новообразования, беременность
БЦЖВес ребенка менее 2000г,
вакцина
келлоидный рубец после
предыдущей дозы

20.

ОПВ (оральная
полиомиелитная вакцина),
АДС, АДС-М
АКДС
ЖКВ (живая коревая
вакцина), ЖПВ (живая
паротитная вакцина),
вакцина против краснухи
или тривакцина (корь,
паротит, краснуха)
Вакцина против гепатита В
Абсолютных
противопоказаний нет
Прогрессирующие
заболевания нервной
системы, афебрильные
судороги в анамнезе
Тяжелые реакции на
аминогликозиды.
Анафилактические реакции
на яичный белок
Аллергические реакции на
пекарские дрожжи

21. Наблюдение детей в поствакцинальном периоде: - в течение 30 мин. после вакцинации наблюдение в поликлинике, в связи с возможным развитием ал

Наблюдение детей в поствакцинальном
периоде:
- в течение 30 мин. после вакцинации
наблюдение в поликлинике, в связи с
возможным развитием аллергических
осложнений немедленного типа.
- наблюдение патронажной мед.сестрой на
дому после введения инактивированных
вакцин в течение 24-48 часов.
- после введения живых вакцин
наблюдение патронажной мед.сестрой на
5-6 и 10-11 дни.

22. Поствакцинальные реакции Введение вакцины в организм сопровождается развитием поствакцинального процесса и формированием поствакцинал

Поствакцинальные реакции
Введение вакцины в организм сопровождается
развитием поствакцинального процесса и
формированием поствакцинального
иммунитета.
Поствакцинальный период чаще протекает
бессимптомно.
У 5-30% привитых возможны проявления
нормальной вакцинальной реакции, под
которой понимают клинические и
лабораторные изменения, развивающиеся с
определенным постоянством после введения
той или иной вакцины.

23. Местные реакции возникают через 1-2 суток, сохраняются 2-8 суток, при введении адсорбированных анатоксинов – 15-30 суток. Слабая реакция – гипе

Местные реакции возникают через 1-2
суток, сохраняются 2-8 суток, при
введении адсорбированных анатоксинов –
15-30 суток.
Слабая реакция – гиперемия в месте
инъекции или гиперемия с
инфильтрацией до 2,5см в диаметре.
Средней силы – инфильтрат 2,6-5см в
диаметре, с лимфангоитом или без него.
Сильная реакция – инфильтрат 5-8см в
диаметре, наличие лимфангоита и
лимфаденита.

24. Общие поствакцинальные реакции (ОПР) Слабая реакция – повышение температуры до 37,5°С, при отсутствии симптомов интоксикации. Средней силы -

температура 37,6-38,5°С с
умеренными симптомами интоксикации.
Сильная реакция – температура выше 38,5°С с
выраженными, но кратковременными
симптомами интоксикации.
Кроме температуры, характерной для синдрома
интоксикации, могут наблюдаться общие
проявления: недомогание, головная боль,
тошнота, рвота.

25. Характерны сроки появления ОПР: - на введение инактивированных вакцин – это 1-3 дня после иммунизации (80-90% в первые сутки) - на введение живых

Характерны сроки появления ОПР:
- на введение инактивированных вакцин
– это 1-3 дня после иммунизации (8090% в первые сутки)
- на введение живых вакцин в сроки с
5-6 по 12-14 день с пиком проявлений с
8 по 11 день.
Все проявления ОПР кратковременные:
при введении инактивированных
вакцин длятся не более 3 дней, живых –
не более 3-5 дней.

26. На введение живых вакцин в эти же сроки (с 5-6 по 12-14 день) развиваются специфические поствакцинальные реакции: - при вакцинации коревой вакци

На введение живых вакцин в эти же сроки (с 5-6 по
12-14 день) развиваются специфические
поствакцинальные реакции:
- при вакцинации коревой вакциной м.б. легкие
катаральные явления со стороны носоглотки, м.б.
необильная кореподобная сыпь. Эти явления
проходят в течение 3-х суток.
- при введение паротитной вакцины м.б. небольшое
увеличение слюнных желез, легкие катаральные
проявления в носоглотке.
- при иммунизации краснушной вакциной м.б. легкие
катаральные симптомы со стороны носоглотки и
увеличение заднешейных и затылочных л/узлов, у
лиц старшего возраста - артралгия.

27. Патология поствакцинального периода Все заболевания в поствакцинальном периоде разделяются на: 1. Поствакцинальные осложнения (ПО). 2. Осло

Патология поствакцинального периода
Все заболевания в поствакцинальном периоде
разделяются на:
1. Поствакцинальные осложнения (ПО).
2. Осложненное течение поствакцинального
периода.

28. Поствакцинальные осложнения – состояния, которые возникают вследствие проведения прививки, имеющие очевидную или доказательную связь с

Поствакцинальные осложнения –
состояния, которые возникают вследствие
проведения прививки, имеющие очевидную
или доказательную связь с прививкой, но не
свойственные обычному течению
вакцинального процесса.
До установления связи расстройства
здоровья с вакцинацией применяется
термин «неблагоприятные события».

29. Причины поствакцинальных осложнений: 1. Не соблюдение противопоказаний. 2. Введение некачественной вакцины: - нарушение температурного реж

Причины поствакцинальных
осложнений:
1. Не соблюдение противопоказаний.
2. Введение некачественной вакцины:
- нарушение температурного режима
хранения и транспортировки;
- приготовление вакцины.
3. Технические ошибки:
- неправильный выбор места и нарушение
техники введения вакцины;
- нарушение правил приготовления
препарата перед его введением;

30. - нарушение рекомендованной дозы и схемы иммунизации; - нарушение стерильности; - ошибочное применение вместо одних вакцинальных препарато

- нарушение рекомендованной дозы и
схемы иммунизации;
- нарушение стерильности;
- ошибочное применение вместо одних
вакцинальных препаратов – других.
4. Особенности реакции организма
привитого:
- аллергическая реактивность организма;
- хронические заболевания;
- генетическая предрасположенность к
поствакцинальным реакциям по
антигенам комплекса HLA.

31. Диагностика ПВО Для ПВО характерно: - типичные клинические симптомы, укладывающиеся в понятие «стандартный случай». - стереотипные сроки р

Диагностика ПВО
Для ПВО характерно:
- типичные клинические симптомы,
укладывающиеся в понятие «стандартный
случай».
- стереотипные сроки развития.
ПВО чаще всего развиваются либо в первые 24
часа после введения вакцины (реакция
немедленного типа), либо в период разгара
вакцинального процесса:
- в первые 1-2 дня после введения
инактивированных вакцин;
- с 5 по 14 день при введении живых вакцин (за
исключением анафилактического шока).

32. ПВО: общие, местные (аллергические). Общие ПВО: 1. Аллергические 2. Неврологические 3. Вакциноассоциированные заболевания

33. Аллергические ПВО – развиваются чаще при повторном введении вакцины и обусловлены формированием повышенной чувствительности привитого

Аллергические ПВО –
развиваются чаще при повторном
введении вакцины и обусловлены
формированием повышенной
чувствительности привитого
ребенка к компонентам вакцины:

34. Местные аллергические ПВО: - местная реакция: гиперемия, отек и инфильтрат более 8см в диаметре в месте введения вакцины, сопровождающийся б

Местные аллергические ПВО:
- местная реакция: гиперемия, отек и
инфильтрат более 8см в диаметре в месте
введения вакцины, сопровождающийся болью,
лимфангоитом и лимфаденитом;
- или болезненность, гиперемия, отек ( вне
зависимости от размера), сохраняющийся
более 3 дней;
- редко – формирование асептического
процесса;
- сроки появления местных ПВО для живых и
неживых вакцин – первые 1-3 дня после
иммунизации.

35. - Анафилактический шок (реакция гиперчувствительности немедленного типа, опосредованная IgE). Возникает в течение 30-60 мин. после введения, ре

- Анафилактический шок (реакция
гиперчувствительности немедленного
типа, опосредованная IgE). Возникает в
течение 30-60 мин. после введения,
реже чрез несколько минут после
введения вакцины, проявляется
сосудистой, дыхательной
недостаточностью, нарушением
сознания.

36. Анафилактоидная реакция – характеризуется более поздним появлением (в течение 12 часов после введения всех вакцин) и более медленным разви

- Анафилактоидная реакция –
характеризуется более поздним
появлением (в течение 12 часов после
введения всех вакцин) и более
медленным развитием клинических
симптомов. Помимо системных
нарушений характерны аллергические
проявления со стороны кожи
(распространенная крапивница, отек
Квинке), ЖКТ (рвота, диарея, колика).

37. Наиболее часто – аллергические реакции на коже (крапивница, различные сыпи, отек Квинке) появляются на введение инактивированных вакцин в

- Наиболее часто – аллергические
реакции на коже (крапивница,
различные сыпи, отек Квинке)
появляются на введение
инактивированных вакцин в первые
1-3 дня после прививки, при
введении живых вакцин с 4-5 по 14
день.

38. Тяжелые, но редкие общие аллергические реакции: • синдром Стивенса-Джонсона (экссудативная полиморфная эритема с диффузным воспалением с

- Тяжелые, но редкие общие аллергические
реакции:
• синдром Стивенса-Джонсона
(экссудативная полиморфная эритема с
диффузным воспалением слизистых),
• синдом Лайела (булезный некротический
эпидермолиз)
Сроки их появления совпадают с разгаром
вакцинального процесса (в первые 1-3 дня
после введения инактивированных вакцин и
с 4-5 по 14 день после введения живых
вакцин)

39. Неврологические осложнения Судорожный синдром Фебрильные судороги (на фоне t° выше 38°С): - тонические, тонико-клонические, клонические, ген

Неврологические осложнения
Судорожный синдром
Фебрильные судороги (на фоне t° выше
38°С):
- тонические, тонико-клонические,
клонические, генерализованные приступы,
однократные или повторные.
- у детей старшего возраста эквивалент
судорог – галлюцинаторный синдром.
- сроки появления: после введения
инактивированных вакцин 1-3 дня, живых –
с 5 по 12 день.

40. Афебрильные судороги (на фоне нормальной t° или до 38°С) от генерализованных полиморфных до малых припадков по типу «абсансов», «кивков», по

Афебрильные судороги (на фоне
нормальной t° или до 38°С) от
генерализованных полиморфных до
малых припадков по типу «абсансов»,
«кивков», подергиваний отдельных
мышечных групп, обычно повторные, с
нарушением сознания и поведения
ребенка.
- малые припадки обычно повторные
развиваются при засыпании и
пробуждении ребенка.

41. - развиваются чаще после вакцины АКДС. Их возникновение свидетельствует о наличии у ребенка органического поражения нервной системы, кото

- развиваются чаще после вакцины
АКДС. Их возникновение
свидетельствует о наличии у ребенка
органического поражения нервной
системы, которое не было своевременно
выявлено, а вакцинация служит
провоцирующим фактором уже
имеющегося латентно протекающего
заболевания ЦНС.

42. Пронзительный крик – монотонный крик, возникающий через несколько часов после вакцинации у детей первого полугодия жизни. Длиться от 3 до 5

часов, связан с нарушением
микроциркуляции, повышением
внутричерепного давления.
Регистрируется только при введении
АКДС.

43. Вакциноассоциированные заболевания – возникают после введении живых вакцин при наличии 2 факторов: - первичные иммунодефицитные состояни

Вакциноассоциированные
заболевания – возникают после
введении живых вакцин при
наличии 2 факторов:
- первичные иммунодефицитные
состояния привитого
- реверсия вакцинного вируса –
возврат патогенных свойств.

44. Вакциноассоциированный коревой и краснушный энцефалит - развивается в разгар вакцинального процесса в сроке с 5 по 15 день - характеризуетс

Вакциноассоциированный коревой и
краснушный энцефалит
- развивается в разгар вакцинального
процесса в сроке с 5 по 15 день
- характеризуется тяжелым течением
- общемозговой и очаговой
симптоматикой
- изменениями в спинномозговой
жидкости
- частота развития – 1 на 1млн.
привитых

45. Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) – острый паралич с поражением передних рогов спинного мозга, характеризуется т

Вакциноассоциированный
паралитический полиомиелит (ВАПП)
– острый паралич с поражением передних
рогов спинного мозга, характеризуется
типичными неврологическими
нарушениями:
- снижение мышечного тонуса, рефлексов,
трофики, но с сохранением
чувствительности продолжается не менее
2 мес., оставляет после себя выраженные
последствия.

46. - развивается на 4-30 дни после иммунизации ОПВ у привитых и на 4-60 дни у контактных. - преимущественно после первых двух введений вакцины. - воз

- развивается на 4-30 дни после
иммунизации ОПВ у привитых и на
4-60 дни у контактных.
- преимущественно после первых
двух введений вакцины.
- возникает с частотой 1 на 2,5млн
доз.

47. Серозный менингит (вакциноассоциированный) Возникает в сроке с 6 по 35 дни после введения паротитной вакцины, характеризуется: - общемозгово

Серозный менингит
(вакциноассоциированный)
Возникает в сроке с 6 по 35 дни
после введения паротитной
вакцины, характеризуется:
- общемозговой симптоматикой
(лихорадка, головная боль, рвота)
- менингеальными симтомами
- лимфоцитарным плеоцитозом в
спинномозговой жидкости.

48. Редкие поствакцинальные осложнения: - гипотензивно-гипореспонсивный синдром (коллапс): • кратковременная острая ССН, сопровождающаяся сн

Редкие поствакцинальные осложнения:
- гипотензивно-гипореспонсивный синдром
(коллапс):
• кратковременная острая ССН,
сопровождающаяся снижением АД,
• снижение мышечного тонуса.
• кратковременное нарушение или потеря
сознания.
• бледность кожных покровов.
• наблюдается у подростков и лиц молодого
возраста (в анамнезе – обморочные
состояния, ВСД, эмоциональная лабильность)

49. тромбоцитопеническая пурпура с геморрагическим синдромом, возможно после введения коревой и краснушной вакцин. - артрит хронический (разв

- тромбоцитопеническая пурпура с
геморрагическим синдромом,
возможно после введения коревой и
краснушной вакцин.
- артрит хронический (развивается
после введения краснушной вакцины):
воспалительный неревматоидный
процесс одного и более суставов,
имеющий транзиторный (менее 10
дней) и лишь в редких случаях
хронический характер течения.

50. Осложненное течение поствакцинального периода – различные заболевания, совпавшие с прививкой по времени, но не имеющие с ней этиологичес

Осложненное течение
поствакцинального периода – различные
заболевания, совпавшие с прививкой по
времени, но не имеющие с ней
этиологической и патогенетической связи:
- острые инфекционные и неинфекционные
заболевания, которые могут изменять и
утяжелять реакцию на прививку, а в ряде
случаев и способствовать развитию ПО.
- обострение хронических заболеваний и
первичные проявления латентных
заболеваний.

51. При этом прививки являются не причиной, а условием, благоприятствующим развитию этих процессов. Для осложненного течения поствакцинально

При этом прививки являются не
причиной, а условием,
благоприятствующим развитию
этих процессов.
Для осложненного течения
поствакцинального периода
характерно разнообразие
клинических проявлений и сроков
их развития.

52. Лечение поствакцинальных реакций и осложнений Местные поствакцинальные реакции: - антигистаминные препараты 5-7 дней; - местно – йодная сет

Лечение поствакцинальных
реакций и осложнений
Местные поствакцинальные
реакции:
- антигистаминные препараты 5-7
дней;
- местно – йодная сетка.

53. Общие поствакцинальные реакции: - при повышении t° до 38,5°С – антигистаминные препараты до нормализации t° и еще 2-3 дня; - при повышении t° бол

Общие поствакцинальные реакции:
- при повышении t° до 38,5°С –
антигистаминные препараты до
нормализации t° и еще 2-3 дня;
- при повышении t° более 38,5°С –
жаропонижающие 1-2 дня (парацетамол в
дозе 10-15мг/кг внутрь);
- частое дробное питье (80-120мл/кг в сутки);
- при упорной гипертермии (более 40°С) –
литическая смесь (50% анальгин, папаверин
2%, димедрол);
- антигистаминные препараты 5-6 дней.

54. Местные ПВО: - местные противовоспалительные средства: мази с кортикостероидами или с нестероидными противовоспалительными препаратами; -

при больших размерах местно УВЧ,
УЗ;
- абсцессы, нагноения –
антибактериальная терапия, по
показаниям – хирургическое лечение.

55. Фебрильные судороги: - литическая смесь; - противосудорожные (0,5% р-р седуксена, при отсутствии эффекта – 20% р-р натрия оксибутирата (ГОМК)); - д

Фебрильные судороги:
- литическая смесь;
- противосудорожные (0,5% р-р
седуксена, при отсутствии эффекта – 20%
р-р натрия оксибутирата (ГОМК));
- дегидратация (фуросемид, диакарб).
Судороги афебрильные:
- противосудорожные препараты;
- дегидратация (фуросемид, диакарб);
- при малых припадках – преднизолон (12мг/кг массы до купирования приступов).

56. Вакциноассоциированные осложнения: - госпитализация, посиндромная терапия; Пронзительный крик: - дегидратация (фуросемид, диакарб); - спазм

Вакциноассоциированные
осложнения:
- госпитализация, посиндромная
терапия;
Пронзительный крик:
- дегидратация (фуросемид,
диакарб);
- спазмолитики (но-шпа, папаверин).

57. Аллергические реакции Анафилактический шок: - горизонтальное положение с несколько приподнятыми ногами, согревание; - место инъекции обко

Аллергические реакции
Анафилактический шок:
- горизонтальное положение с
несколько приподнятыми ногами,
согревание;
- место инъекции обколоть 0,1% р-р
адреналина, приложить к нему лед;
- наложить жгут, проксимальнее места
введения вакцины аллергена;
- в/в струйно преднизолон 2-4мг/кг или
гидрокортизона 10-15 мг/кг;

58. - для повышения АД – 0,1% р-р адреналина п/к (0,1 мл на год жизни), каждые 10-15 мин до улучшения состояния; - инфузионная терапия (р-р Рингера 20 мл/кг

- для повышения АД – 0,1% р-р
адреналина п/к (0,1 мл на год жизни),
каждые 10-15 мин до улучшения
состояния;
- инфузионная терапия (р-р Рингера 20
мл/кг в течение 20-30мин);
- антигистаминные препараты – в/в, в/м
при тенденции к нормализации АД;
- по показаниям сердечные гликозиды;
- после оказания неотложной помощи –
госпитализация в стационар.

59. Другие аллергические реакции: - антигистаминные препараты 1 поколения (супрастин, тавегил) в/в, в/м, с последующим переходом на прием этих пр

Другие аллергические реакции:
- антигистаминные препараты 1
поколения (супрастин, тавегил) в/в, в/м,
с последующим переходом на прием
этих препаратов или антигистаминных
препаратов 2 поколения внутрь до
исчезновения клинических проявлений;
- при тяжелых формах – преднизолон 12мг/кг или дексаметазон 0,15-0,3мг/кг в
сутки, парэнтерально или внутрь.

60. Профилактика ПО: 1. Соблюдение противопоказаний к вакцинации. 2. Исключение технических ошибок вакцинации. 3. Обучение и повышение квалифика

Профилактика ПО:
1. Соблюдение противопоказаний к вакцинации.
2. Исключение технических ошибок
вакцинации.
3. Обучение и повышение квалификации
мед.персонала, осуществляющих иммунизацию.
4. Правильный отбор детей на
профилактическую прививку.
5. Индивидуальный подход к вакцинации детей
с хроническими заболеваниями – составление
индивидуального календаря прививок.