Пиогенные (гноеродные) бактерии

1. Пиогенные (гноеродные) бактерии

(pyogenic bacteria) [греч. pyon — гной и
genes — порождающий, рождающийся; греч.
bacterion — палочка] — бактерии, способные
вызывать местное гнойное воспаление или
общую,
генерализованную
инфекцию
(пиемия, сепсис).

2. Гноеродные кокки

К ним относятся: Гр +
кокки : стафилококки,
стрептококки и Гр – кокки:
гонококки, менингококки

3. Гр (+) кокки

Аэробные и факультативно-анаэробные роды
• Staphylococcus
• Streptococcus,
• Leuconostoc,
• Pediococcus
• Micrococcus
Облигатно-анаэробные роды
• Sarcina,
• Peptococcus,
• Peptostreptococcus
• Ruminococcus.

4. Диагностика стафилококковых инфекций

Стафилококки образовывают скопления, напоминающие гроздья винограда (деление во
взаимно перпендикулярных плоскостях). Это
определило их название [от греч.
staphyle, виноградная гроздь, +

5.

• Род Staphylococcus входит в семейство Micrococcaceae.
• Первых представителей рода выделили Кох (1878) и Пастер (1880) из очагов
гнойных поражений у человека.
• Изучил Розенбах (1884г.)
• Роберт Кох
Луи Пастер

6. Классификация стафилококков

• В род стафолококки входят 35 видов:
Наибольшую значимость для
человека представляют:
- S. aureus (стафилококк золотистый),
- S. epidermidis (стафилококк
эпидермальный),
- S. saprophyticus (стафилококк
сапрофитный),

7.

• В зависимости от способности продуцировать коагулазу (фермент, вызывающий
свертывание плазмы крови) все стафилококки делятся на:
• Коагулаза-положительные и
• коагулаза-отрицательные
• Коагулаза-положительными являются 5
видов. Патогенный для человека
только золотистый стафилококк – St.
aureus.
Staphylococcus delphini, Staphylococcus intermedius,
staphylococcus lutrae, Staphylococcus schleiferi

8.

• К коагулаза-отрицательным
относятся эпидермальный,
сапрофитный и другие виды
стафилококков.
• Коагулаза-отрицательные стафилококки
значительно менее вирулентны, чем
коагулазо-положительные.
При исследовании биологического
материала человека при положительном тесте на коагулазу делается
вывод о наличии золотистого
стафилококка.

9.

1) St. aureus (имеет много
факторов патогенности, может
иметь разнообразную
локализацию поражений);
2) St. epidermidis (поражает кожу);
3) St. saprophiticus (может
вызывать заболевания
мочеполового тракта).

10. Морфологические свойства

• Неподвижные, Гр +, кокки диаметром 0,51,5 мкм В мазках расположены гроздьями,
одиночно, парами
• Основные дифференцировочные признаки — характерная морфология и положительная окраска по Граму.
У патогенных видов (S. aureus) имеется
микрокапсула

11. Физиологические свойства

• Факультативные анаэробы.
• Нетребовательны к питательным средам,
хорошо растут на простых средах,
• дают пигментные колонии.
• Стафилококки устойчивы к действию
высоких концентраций хлорида натрия.
Элективным фактором для них является
9 -16 % NaCl
• Среды накопления: Солевой бульон и
Сахарный бульон

12.

Элективные среды:
• желточно-солевой агар,
• молочно-солевой агар.
Зона лецитиназной активности на ЖСА

13.

• На МПА – колонии
округлые, диаметром 25 мм, с ровным краем,
могут быть окрашены в
золотистый цвет
(S.aureus), белый (S.
epidermidis), лимонножелтый
(S.saprophyticus).
• На кровянном агаре
дает зону гемолиза
• Разлагает глюкозу и
маннит в анаэробных
условиях, глицерин – в
аэробных условиях.

14. Агар Байрд-Паркера (арбитражная среда), Россия

• Используется для изоляции и подсчета коагулазаположитепьных стафилококков из клинических образцов,
продуктов, воздуха, почвы и пыли.

15. Фаготипирование

• Для фаготипирования
используют стандартный
набор из 23 бактериофагов, разделённых на 4
группы;
• Штаммы стафилококков
лизируются чаще всего не
одним, а несколькими
фагами, что дает для
каждого штамма характер- могут относиться к одную фагомозаику.
ной (I, II, Ш IV) группе
или к смешанным
• В зависимости от фагов
группам (например, I
штаммы стафилококков
и III )

16. Антигенная структура

Стафилококки имеют более 50 антигенных субстанций, разделяемых на родовые, видовые и
типовые Аг.
• 1) Видоспецифичный Аг - Белок А (агглютиноген А) проявляет свойства суперантигена, что совместно с активацией комплемента
приводит к проявлению различных местных и
системных реакций (например,
анафилаксии, феномена Артюса, угнетению активности фагоцитов и т.д.).

17.

• 2) Группоспецифические -тейхоевые
кислоты
• 3) Вариантспецифические белки
экзотоксинов и экзоферментов;

18.

• Многие стафилококки признаны аллергенами.
Родовые Аг нередко способны перекрёстно
реагировать с изоантигенами клеток организма
человека (эритроцитов, почек и др.), что может
привести к развитию аутоиммунной патологии,
выражающейся дерматитами, бронхоспастическим синдромом и т.д.

19. Факторы патогенности золотистого стафилококка.

• Адгезины.
• Капсула защищает бактерии от
фагоцитоза, способствует адгезии
микроорганизмов и распространению их по
тканям (диссеминации).
• При выращивании in vitro капсула обычно
не образуется.
Клетка золотистого
стафилококка: а —
клеточная стенка; б —
цитоплазматическая
мембрана; в —
нуклеоид; г —
мембранные структуры
внутри нуклеоида.

20.

• Компоненты клеточной стенки
стимулируют развитие воспалительных
реакций; активируют систему
комплемента и усиливают миграцию
нейтрофилов.
• Тейхоевые кислоты активируют свёртывающую систему, облегчают адгезию
бактерий к эпителиальным поверхностям. Тейхоевые кислоты
способны ингибировать
фагоцитоз
Адгезия золотистого стафилококка
(видна капсула)

21.

• Каталаза разрушает Н2О2, защищая
бактерии от действия токсических
кислородных радикалов.
• b-Лактамазы разрушают молекулы bлактамных антибиотиков;. что
обеспечивает повышенную устойчивость к b-лактамным антибиотикам.
• Липазы облегчают адгезию и проникновение в ткани. В частности, ферменты
способны разрушать сальные пробки,
облегчая проникновение стафилококков в волосяные фолликулы.

22.

• Коагулаза вызывает свёртывание
плазмы крови. Образующаяся
фибриновая плёнка играет роль
своеобразной дополнительной
капсулы, защищающей бактерию.
• Среди прочих ферментов в
патогенезе стафилококковых
инфекций принимают участие
лецитиназа, гиалуронидаза,
дезоксирибонуклеаза,
фибринолизин, и др.

23.

Токсины золотистого стафилококка:
1. Мембранотоксины стафилолизины, гемолизины
2. Эксфолиатины.
3. Токсин синдрома токсического
шока.
4. Лейкоцидин
5. Энтеротоксины.
1. Мембранотоксины.
Стафилолизины обусловливают гемолитическую
активность стафилококков на средах с кровью.

24.

2. Эксфолиатины А и В выделяют у 3-5%
клинических изолятов (обычно II
фагогруппы). Эксфолиатины вызывают
разрушение десмосом зернистого слоя эпидермиса и отслойку рогового слоя. Эти токсины действуют как местно, так и системно,
обусловливая в последнем случае развитие
синдрома «ошпаренной
кожи». Эксфолиатины проявляют свойства суперантигена.

25.

3. а-Токсин, b-Токсин, гамма-Токсин,
сигма-Токсин проявляют цитотоксичность широкого спектра в отношении
лейкоцитов, эритроцитов, макрофагов, фибробластов.
а-Токсин имеет наибольшее значение,
Он взаимодействует с клеточной
мембраной и вызывает в ней образование пор
4. Лейкоцидин — разрушает нейтрофилы
и макрофаги.

26.

5. Токсин синдрома токсического шока
(TSST-1 [от англ. Toxic Shock Syndrome Toxin],
ранее — энтеротоксин F) — экзотоксин,
обусловливающий развитие специфического
симптомокомплекса
• основные продуценты — стафилококки I
фагогруппы, однако способностью к его
образованию обладает незначительное
количество штаммов.

27.

6. Энтеротоксины А, В, C, D, Е —
Основные продуценты — бактерии III
фагогруппы. Именно эти токсины
ответственны за развитие пищевых
отравлений.
• Наиболее часто регистрируют
интоксикации, вызываемые
энтеротоксинами А и D. Энтеротоксины
В и С способны также вызывать развитие
синдрома токсического шока в случаях, не связанных с менструациями.
• Проявляют свойства суперантигена.

28.

Для дифференциации трех видов
стафилококков используют тесты:
• 1) ферментацию маннита в анаэробных условиях;
• 2) продукцию плазмокоагулазы;
• 3) чувствительность к антибиотику
новобиоцину.
• 4) Лецитиназная активность
• 5) Гемолитическая активность
• 6) Способность агглютинировать
сенсибилизированные эритроциты барана
для выявления белка А, свёртывающий
фактор либо оба продукта).

29.

• Для St. aureus все тесты положительны,
Для экспресс-идентификации золотистого
стафилококка ( S. aureus ) применяют тест
латекс-агглютинации с использованием
коммерческих наборов частиц латекса,
нагруженных AT, например «Staphylatex»
(American Microscan).

30. Дифференциальные признаки стафилококков

Признак
S.
aureus
S.
epidermid
is
S.
saprophyti
cus
Наличие каратиноидного пигмента
Способность к росту в анаэробных
условиях (тиогликолевая среда)
Рост на средах с 10% NaCl
Рост при температуре:
15°С
45°С
Образование кислоты при
ферментации углеводов в аэробных
условиях:
ксилоза
арабиноза
раффиноза
сахароза
маннит
манноза
трегалоза
Примечание: + - выражено, ± - слабо,
±
-
+
+
+
±
+
±
+
+
±
+
+
+
±
-
-
-
-
-
-
-
-
+
+
+
+
-
±
+
±
-
+
-
+

31. Резистентность

• В высушенном состоянии они
жизнеспособны более 6 месяцев,
• в пыли - 50 -100 дней.
• Повторное замораживание в оттаивание не
убивает стафилококков.
• Действие прямых солнечных лучей не
убивает стафилококков в течение многих
часов
• Выдерживают нагревание до температуры
70 градусов более одного часа.

32.

• При температуре 80 градусов они погибают
через 10-60 минут,
• от кипячения погибают - мгновенно;
• 5% раствор фенола убивает стафилококков
в течение 15-30 минут.
• очень чувствительны к бриллиантовому
зеленому, который успешно применяют при
лечении поверхностных гнойных поражений
кожи, вызываемых стафилококками.

33.

Стафилококковые инфекции

34. Основные инфекционные заболевания человека, вызываемые стафилококками

• .

35. Носительство золотистого стафилококка

• Временное носительство золотистого
стафилококка отмечают у 60% людей, но
в большинстве случаев оно продолжается
несколько недель или месяцев. Как правило,
повторно организм инфицируется другим
штаммом.
• Хроническое носительство золотистого
стафилококка типично для персонала
медицинских учреждений; пациентов,
страдающих атопическими дерматитами,
а также лиц, регулярно получающих
инъекции различных препаратов
(наркоманы, больные сахарным диабетом и

36. Пищевые отравления. Стафилококковый энтеротоксин

• Заболевание развивается при
употреблении пищи содержащей
готовый токсин, который образуется в обсемененных токсигенными
стафилококками продуктах при
хранении в подходящих для этого
температурных условиях.

37.

• По истечении короткого инкубационного периода (обычно менее 4 ч) появляются тошнота, рвота схваткообразные боли в животе, возможны головная боль и
лихорадка
• Обычно заболевание проходит само,
в некоторых случаях развиваются обезвоживание и резкая слабость.

38. Стафилококковый дисбактериоз

Приказом Минздрава РФ №
231 от 9 июня 2003 г.) при
избыточном росте стафилококка детям рекомендованы
бактериофаги: «Бактериофаг стафилококковый
жидкий», «Стафилофаг в
таблетках», «Интестибактериофаг жидкий» и
др.
При медикаментозной терапии применяются различные пробиотки (Бифидумбактерин, Бифиформ,
Лактобактерин, Ацилакт,
Линекс и др.)

39. Остеомиелиты, артриты и др.

• Золотистый стафилококк — основной
возбудитель инфекций опорно-двигательного
аппарата (остеомиелиты, артриты и др.);
• в частности, он вызывает 70—80% септических
артритов у подростков, реже у взрослых
(особенно страдающих ревматизмом или с
протезированными суставами).
• Обычно процесс начинается с гнойного
поражения кожи и мягких тканей, затем
возбудитель гематогенно диссеминирует в
костную ткань
• Пастер назвал остеомиелит
«фурункулом костной ткани»

40. Пузырчатка новорожденных

Развитие везикулопустулеза (буквально
переводится как «нагноение пузырей»)
связано с выработкой некоторыми
штаммами стафилококка эксфолиативного токсина, вызывающего отслоение
эпителия кожи с образованием пузырей.

41. Синдром ошпаренной кожи у детей- болезнь Риттера

Причиной синдрома ошпаренной (болезни
Риттера) служат вырабатываемые St. aureus
эксфолиатины. Чаще болеют грудные дети,
но иногда болезнь развивается и в более
старшем возрасте. Бактериемия бывает не
всегда.

42.

У детей старшего возраста заболевание
может протекать в легкой форме как
скарлатиноподобный синдром.
Кожа при этом болезненна, но отслойки
эпидермиса нет, хотя в стадии
выздоровления возможно шелушение кожи.

43. Синдром токсического шока

• Опасное для жизни заболевание,
характеризующееся острым поражением
различных систем организма.
• Причина болезни - токсины,
вырабатываемые S. Aureus или
стрептококком.
• Наибольший риск развития токсического шока
наблюдается у молодых девушек и женщин,
использующих вагинальные тампоны во время
менструации.
• Болезнь наступает резко и характеризуется
высокой температурой, ознобом, фарингитом
и, в некоторых случаях, поносом и рвотой

44.

• Может быть пониженное артериальное
давление (шок), дезориентация,
предобморочное состояние, сильная
сонливость и слабость.
• Сыпь напоминает солнечные ожоги. Если
вы подозреваете, что у больного может быть
синдром токсического шока, немедленно
вызовите скорую помощь.
• Способностью продуцировать токсин
синдрома токсического шока обладает
более 50% штаммов золотистого
стафилококка.

45. Стафилодермия

• Стафилодермия подразделяется на:
остиофолликулит, сикоз, глубокий
фолликулит, фурункул, карбункул,
гидраденит.
• Патогенные стафилококки располагаются
преимущественно в устье волосяных
фолликулов, потовых и сальных желез,
что определяет клиническую особенность
стафилококковых пустул.

46. Маститы

• Мастит — это воспаление ткани молочной железы, вызванное бактериальной
инфекцией. У 95% больных мастит вызывается S. Aureus.
• Входными воротами для инфекции в 50%
случаев являются трещины соска,
ссадины, экземы, небольшие ранки.

47.

• Септицемия — это медицинский термин,
обозначающий заражение крови. Она
возникает в результате поступления в кровь
болезнетворных микроорганизмов из инфицированной раны или из воспалительного
очага при любом заболевании и их быстрого размножения.

48. Синустты, отиты, ларингиты, ангины и др.

Голосовые связки

49. Феномен Артюса

• Иммупокомплексный тип повреждения
тканей (III тип). В основе его развития лежит
образование патогенных иммунных комплексов, которые фиксируются на эндотелии сосудов микроциркуляторного русла, следствием
чего является развитие аллергического
васкулита.