Разбор ошибок по карантину. Годовой отчет

1.

Разбор ошибок по
карантину.
Годовой отчет.
К.м.н., менеджер по контролю качества ОСМК
Бекказинова Данара Булатовна

2.

3.

4.

5.

Первую позицию причин карантина занимает «Сгусток». 81% сгустка
приходится на сиреневую пробирку несмотря на то, что сиреневая
пробирка занимает лишь 19,4% от удельного веса пробирок,
используемых в Компании. Необходимо усилить контроль за
правильностью взятия в сиреневую пробирку, соблюдая количество,
правильность и своевременность перемешиваний.

6.

Вторую позицию в структуре карантина занимает «Биоматериала недостаточно.
Вероятнее всего неправильный статус присвоен для бакпосев (ГОБМП), виала,
нестерильный контейнер с красной крышкой (сперма), предметные стекла, сиреневая
крышка (группа крови), транспортные среды Кэри-Блейр и Амиес, транспортная среда
ковид, так как в этих контейнерах не может быть недостаточно биоматериала. Данный
статус выставляют чаще всего ошибочно, вместо статуса «Неверный уровень», когда
кровь взята не до метки у детей, или людей с «плохими венами».

7.

На третьем месте карантин «Гемолиз». Высокий
уровень данного статуса говорит о том, что
нарушаются правила забора, неправильно
перемешивают пробирки, либо не
центрифугируют.

8.

На четвертом месте карантин «Неверный уровень».
Данный карантин, в связи с вышеуказанными ошибками,
должен быть выше. Чаще всего возникает при заборе
крови у детей, или людей с «плохими венами».

9.

На пятом месте карантин «Некачественный забор
(неинформативный)». Вероятнее всего, неправильный статус
присвоен для нестерильного контейнера, вакутейнера с голубой,
желтой, зеленой, сиреневой крышкой и эппендорф чистый, т.к. здесь
не может быть неинформативного некачественного забора.

10.

За 2022 год было выполнено исследование
по 6.685.715 контейнерам, из них на наши
ПП/ЗП/ППФ пришлось 33% (в 2021 году
39%), на КК 67% (в 2021 году 61%). Таким
образом доход компании больше идет из
корпоративного сектора.
Количество карантинов на 2022 год
составило 35.882 или 0,53%, из них на
ПП/ЗП/ППФ пришлось 32,7%, на КК 67,3%.
Это говорит о том, что количество
карантинов одинаково для ПП/ЗП/ППФ и
КК, опровергая бытующее мнение, что
большее количество карантинов дают КК.

11.

12.

13.

14.

Предложения по улучшению
На основании годового отчета регионы должны провести анализ причин
карантина и составить План мероприятий по снижению уровня карантина на 2023
г. (Старшие медсестры и Региональные директора).
Проводить обучение по предотвращению наиболее часто встречающихся причин
карантина, с учетом региональных особенностей (СМК, Старшие медсестры и
Региональные директора).
Усилить контроль за правильностью взятия биоматериала, количеством и
своевременностью перемешивания пробирок, центрифугированием контейнеров
и т.д. (СМК, Старшие медсестры).
Провести обучение с сотрудниками, ответственными за выставление и внесение
статуса карантина. Сотрудникам, ответственным за внесение в ЛИС
выбракованного биоматериала, четко руководствоваться критериями карантина
(СМК).
Составить ТЗ для Сироки, чтобы в отчете по карантину одним из критериев был
вид исследования (СМК).
Запланировать внутренний аудит в регионы с высоким показателем карантина –
СКО, Костанай и Туркестан (СМК).
Взять на контроль и провести обучение КК и ПП/ЗП/ППФ с наибольшим
количеством карантина (СМК, Старшие медсестры).

15.

Динамика карантина с января 2021 г., %
0,9
0,8
0,7
0,74
0,68
0,55 0,54
0,6
0,5
0,84
0,81
0,48
0,44
0,63
0,58
0,61
0,55
0,52 0,51
0,49
0,49
0,5
0,45 0,44
0,47 0,46 0,48 0,48
0,4
0,3
0,2
0,1
0
1
янв.21
фев.21
мар.21
апр.21
май.21
июн.21
июл.21
авг.21
сен.21
окт.21
ноя.21
дек.21
фев.22
мар.22
апр.22
май.22
июн.22
июл.22
авг.22
сен.22
окт.22
ноя.22
дек.22
янв.23
янв.22
0,53
0,45

16.

17.

18.

19.

20.

Все замороженные
пробирки помечать
крышки черным
маркером!!!
В связи с участившимися ошибками при сортировке замороженных пробирок

21.

Замечания
Открыли доступность для всех регионов по
исследованию на Плазминоген 12-185 (была
доступность только для Алматинской области).
Обязательно центрифугирование, аликвотирование и
заморозка.
Путают при скрининге I и II триместр беременности, в
результате неправильной регистрации:
1) лаборатория два раза тратит реагент
2) увеличиваются сроки готовности
3) риск судебных разбирательств
4) в таких случаях будем взимать с регистратора сумму
потраченную на повторный анализ

22.

Скрининг беременности
I триместр
Серая зона
(нельзя брать)
II триместр
• 1-14 неделя
• 14-16 неделя
• 16-20 неделя

23.

Замечания
Исследования на цинк, медь, селен, йод нельзя
отправлять в заморозке!!!
Новый статус карантина «Разрушенная кровь(клетки)»
этот статус раньше был частью статуса «Сгусток».
Например, сейчас дорога из Балхаша ремонтируется,
много статуса «Разрушенная кровь(клетки)», т.е. его
причина вибрация, грубое перемешивание,
неаккуратное отношение к пробиркам (кидают). При
перезаборе не нужно озвучивать этот статус клиенту,
во избежание негативных отзывов. Для клиента статус
«Разрушенная кровь(клетки)» озвучивается как
«Сгусток».

24.

Замечания
Бакпосевы, обязательно пишите откуда взят биоматериал
Исследования по Кумбсу (РЦК) вместо сиреневых
отправляете желтые пробирки
Часто приезжают разбитые стекла (не кладите в пакетики)
Исследования, где нужна аликвота, отправляют просто
замороженную цельную кровь
Эппендорфы надо класть в баночку. Когда кладете в
бумажный конверт, есть вероятность, что его не заметят и
выбросят
Не нужно брать «запасные» пробирки. Если сомневаетесь,
что может не хватить на все исследования, то лучше храните
у себя. Вторая пробирка с таким же штрих-кодом уходит в
«несуществующие»

25.

Центрифугировать пробы необходимо
после полного свертывания крови, не
ранее, чем через 30 мин после сбора,
центрифугирование должно проводиться
в режиме 3000 оборотов в минуту 10
минут (если не указаны другие
параметры).
При нарушении этого требования
искажаются полученные результаты

26.

Обучения, которые мы
проводим, обязательно
доводите до сведения своих
сотрудников ПП/ППФ и КК и
отражайте это в Протоколах
обучения и в Таблице
мероприятий проведенных по
ошибкам преаналитики

27.

Сотрудники не ознакамливаются по
обучению в Арте. Срочно ознакомиться!

28.

Спасибо за внимание!