Реабилитация при нарушениях мозгового кровообращения

1.

Реабилитация при
нарушениях
мозгового
кровообращения

2.

Актуальность
Постинсультная
инвалидизация
занимает 1- е место
среди всех причин
первичной
инвалидизации
20% больных
остаются тяжелыми
инвалидами
Лишь 15% больных
перенесших инсульт
возвращаются к
прежней трудовой
деятельности

3.

Важные задачи современной
неврологии
Ранняя и поэтапная помощь больным с
инсультом
Развитие и совершенствование службы
нейрореабилитации на всех этапах
Улучшение исходов
заболевания и повышение
качества больных
перенесших инсульт

4.

Важный аспект
нейрореабилитации
низкая степень
самообслужива
ния
выраженный
двигательный
дефицит

5.

Реабилитация больных с ОНМК
Включает этапы:
Ранний восстановительный этап до 3-х
мес.
Поздний восстановительный этап (от 3-х
мес. до 1 года)
Этап компенсации остаточных
двигательных нарушений (после года)

6.

Цель ранней реабилитации
Не только патофизиологическое
улучшение
Улучшение функциональной,
двигательной активности
Социально- бытовой

7.

Виды реабилитации в палате
интенсивной терапии
Дыхательная гимнастика,
Лечение положением
Коррекция расстройств глотания,
Пассивная и активная суставная
гимнастика,
Ранняя вертикализация

8.

Вертикализация
Восстановление правильной пусковой
афферентации и рефлекторной
деятельности
Улучшение вегетативного и сенсорного
обеспечения
Борьба с повышенным мышечным
тонусом
Профилактика контрактур и болевого
синдрома

9.

Вертикализация
Пассивная
Активная
Начинают вертикализацию:
на 2-3 день у больных с ишемическим
инсультом,
на 10-14 день у больных с
геморрагическим инсультом.

10.

Пассивная вертикализация
Предусматривает
подъем больных на
специально
предусмотренных
постелях вертикализаторах, где
имеется фиксация
больных в
нескольких местах.

11.

Активная верикализация
проводится самим больным, когда
постепенно поднимается головной конец
на 20 °, 40 °, 60 °, 80 ° с последующим
сгибанием и опусканием ног.
Также проводится исследование ЧСС, АД,
содержание кислорода с помощью
пульсоксиметре каждые 3,5,7 минут

12.

Лечение положением –
- это укладка парализованых
конечностей на одном уровне в
горизонтальной плоскости или в
положении сидя,
Позиционирование обеспечивает
равномерную гравитационную нагрузку
на конечности при нахождении больного
в постели или в положении сидя.

13.

Задачи корригирующие позы
Снижение мышечного спазма,
Выравнивание асимметрии мышечного
тонуса,
Восстановление схемы тела,
Повышение глубокой чувствительности,
Снижение патологических рефлексов
Ограничение пребывания на спине

14.

Укладки используют с целью
Для подготовки больного к занятиям ЛГ
за 10-30 мин до начала
Как исходное положение для работы с
одним из сегментов тела
Для отдыха после занятия ЛГ
Как специальное лечебное положение
на 1-2 часа
Для предупреждения и устранения
контрактур

15.

Пассивная дыхательная
гимнастика
Усиление дыхательных движений с
помощью рук инструктора,
Перемена положения тела (дренажные
положения и положения для усиления
вентиляции отделов легких),
Поглаживание и растирание
межреберных промежутков,
Вибрация и встряхивания грудной
клетки.

16.

Активная дыхательная
гимнастика
Задача: обучение медленному и более
глубокому дыханию (вд:выд=2:3),
Статические дыхательные упражнения:
диафрагмальное, грудное и полное
дыхание.
Динамические дыхательные
упражнения.

17.

Пассивная и активная
гимнастика
Пассивная суставная гимнастика,
Пассивные растяжения мышц,
Активная тренировка мышц разгибателей
верхней конечности
для уменьшения
спастики
Активная тренировка
мышц-сгибателей
голении стопы
(тыльное сгибание)

18.

Восстановительное лечение в
палатах ранней реабилитации
Лечение положением,
Дыхательная гимнастика,
Вертикализация,
Подготовка к ходьбе,
Артикуляционная гимнастика
Рефлекторная гимнастика и
кинезитерапия,
Коррекция нарушения равновесия и
координации,
Эрготерапия

19.

Артикуляционная гимнастика
Каждое упражнение выполнять не менее 5
раз 3-4 раза в день
Надуть щеки, сильно сжав губы,
Перекатывать воздух из одной щеки в
другую,
Расслабить губы и дуть на легкие
предметы (свечу, перышко, «мельницу»)
Оскалить зубы,
Сложить губы в трубочку,
Произносить буквы «У», «И»

20. Эрготерапия

активный метод восстановления нарушенных функций
и трудоспособности у больных при помощи трудовых
операций.
Цель: побуждение постинсультных больных к осознанным
активным действиям и максимально возможное восстановление
способности к независимой жизни: самообслуживанию,
продуктивной деятельности, отдыху.

21.

Поздний восстановительный
период
Задачи:
Формирование способности действовать
руками
- выработка мелкой моторики
Формирование способности ухаживать за
собой
- соблюдать личную гигиену;
- принимать пищу,
- управлять физиологическими
отправлениями

22.

Выработка мелкой моторики в
конечностях
Прикасаться пальцами;
Противопоставление
большого пальца
Зажимать предметы;
Поднимать,
передвигать и
доставать
предметы;
перекладывать
Действовать одной
рукой.

23.

Спасибо
за
внимание!!!