Терапия осложнений и нежелательных явлений в косметологии при помощи лазерных методик

1. Терапия осложнений и нежелательных явлений в косметологии при помощи лазерных методик

2.

Общее количество проведенных косметологических
манипуляций в мире по данным Международного общества
эстетической пластической хирургии ISAPS за 2020г
ISAPS International Survey on Aesthetic/Cosmetic Procedures Performed in 2017. International
Society of Aesthetic Plastic Surgery. Available at: https://www.isaps.org/wp-content/uploads/
2022/01/ISAPS-Global-Survey_2020.

3.

Классификация осложнений контурной пластики
Karpova E.I., Potekaev N.N., Murakov S.V., Danischuk O.I., Demina O.M.
Complications of dermal fillers injection in facial augmentation: inter_x0002_national and Russian experience. Plastic Surgery and Aesthetic
Medicine.
2019;(4):54–75. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/plast.hirur_x0002_gia20190415

4. Фото взяты из интернета

5.

Осложнения и нежелательные явления после
аппаратных процедур
1)Ранние (в первые сутки после
процедуры)
2) Поздние (формирующиеся на месте первичных
элементов)
• Эритема, ожог
•Рубцы
• Острая воспалительная реакция
•Дисхромии
• Травма, разрыв эпидермиса
•Телеангиэктазии
• Травма, разрыв сосуда
• Герпетическая инфекция
• Пиодермия
Ronzina V.L., Igoshina A.V. Complex therapy of complications after laser pro_x0002_cedures: experience with the use of an Erbium: YAG laser
combined with
Spatially Modulated Ablation. Apparatnaya Kosmetologiya. 2015;(2):40–47.

6.

7. Осложнения нитевого лифтинга

Временные явления
Болевые ощущения
Отек
Гиперемия
Временная асимметрия
Экхимозы
Осложнения
Скованность мышц
Ослабление
Втяжения в местах вкола и выкола иглы
Смещение, контурирование нити
Срыв с точки фиксации
Асимметрия
Гиперкоррекция
Втяжение кожи
Груздев Денис Анатольевич, пластический хирург, косметолог, главный врач Клиники доктора Груздева
Кодяков Алексей Александрович, пластический хирург, косметолог, зав. отделением косметологии Клиники доктора Груздева.
«Осложнения процедур нитевого омоложения» (журнал «Эстетическая медицина». - 2015. - № 12. - С. 2-6).

8. Фото из интернета

9.

Современные тенденции диктуют
быстрый темп жизни.
Пациенты не готовы на длительную
реабилитацию.
Комбинированные методы позволяют
ускорить процесс восстановления, так
же снизить риск нежелательных
явлений

10.

Лазерные технологии
Абляционные методы омоложения- омоложение кожи с нарушением
целостности ее поверхностных слоев за счет удаления под действием
лазерного излучения
Неабляционные методы омоложения предполагают избирательную
ликвидацию патологических структур без повреждения эпидермиса

11.

Метод
Лазерная абляция
Фракционный
фототермолиз
Метод интерференционного
акустического
микротравмирование
тканей
Ведущий механизм
Повреждение целостности
Термический нагрев
поверхностного слоя кожи.
осуществляется точечно,
Феномен «ВАПАРИЗАЦИИ». формирую в коже микрозоны
повреждения (МЗП)
Микроабляция на поверхности
кожи в верхних слоях эпидермиса.
Фотомеханический эффект
микротравмирования в дерме и
гиподерме
Активный элемент
СО2 (10600 нм) и Er (2940 нм) СО2 (10600 нм)
плотность МЗП 50-100
Er (2940 нм)
плотность МЗП 100-320
ER:YAG насадка SMA (2936 нм)
Плотность МЗП 10 000
Ведущий эффект
Достоинства
фототермический
фототермический
фотомеханический
Яркий результат после 1
процедуры
-Быстрая регенерация
-выполняется без подготовки
-снижение риска осложнений
-Быстрая регенерация
-выполняется без подготовки
-снижение риска осложнений
-безболезненно
Недостатки
-Длительная реаблитация
-Подготовка к процедуре
-Высокий риск осложнений
-болезненность
-курс процедур
-болевые ощущения
-курс процедур

12.

Лазерная шлифока была представлена СО2
лазером непрерывного действия в 1980 году
Интернет свободный доступ

13.

Фракционный фототермолиз
Термин , введенный доктором медицины
Роксом Андерсоном
Каждая колонка составляет примерно от
70 до 150 микрон в ширину и вызывает
вертикальные термические травмы от 400
до 700 на глубину микрон в дерму,
называемую «Микротермические
зоны»
Свободный доступ интернет

14.

ER:YAG с насадкой SMA
нетермический аблятивный метод

15.

ER:YAG с насадкой SMA
метод акустического микротравмиравания
тканей
• Микроабляция на поверхности кожи в верхних слоях эпидермиса
• Интерференциальнный фотомеханический эффект
микротравмирования в дерме и гиподерме
• Необходимо разрушить ткани без увеличения контакта
поврежденных зон с окружающей средой, чтобы
не было фиброза.
Разрушение необходимы не в эпидермисе,
а в более глубоких слоях
• Глубина 6 мм
• НА 1 кв см-10 000 МЗП

16. Кейс 1

Пациентка, 43л
Жалобы на снижение тонуса кожи, птоз мягких тканей средней и
нижней трети лица, нависание носогубной складки.
Анамнез:

17.

Клиническая картина
До лечения
После 1 процедуры SMA

18.

Кейс 2
Пациентка, 39 лет
Обратилась в клинику с застойными пятнами на коже тыла кистей после
проведенной инъекционной процедуры в другом месте.
Анамнез:
За 2 месяца до обращения была проведена процедура
внутридермального введения препарата, название указать не может. В
постпроцедурном периоде длительно сохранялись розового цвета
папулы. По прошествии 1 мес после процедуры папулы «уплостились»,
но сохранялась застойная эритема.
Реабилитационные мероприятия не проводились.

19.

До лечения

20.

После 3 процедур SMA

21.

Выводы

22.

Рекосма –запатентованная процедура
с доказанной клинической
эффективностью

23.

Наиболее частым источником
осложнений являются «поставщики
медицинских услуг» (то есть
немедицинский персонал).
Примерно 30% осложнения, такие как
ожоги, шрамы, депигментация, и
инфекции, как правило, обусловлены
неправильным выбором параметров
Напротив, обученные дерматологи с
многолетним опытом могут
добиться снижения частоты
осложнений до 0,24%
J Dtsch Dermatol Ges. 2017 May;15(5):487-496. doi: 10.1111/ddg.13238. New lasers and light sources - old and new risks?
Uwe Paasch 1, Antje Schwandt 2, Nikolaus Seeber 3, Gerd Kautz 4, Sonja Grunewald 1, Merete Haedersdal 5