Применение методов фармакоэкономического анализа для создания формулярных списков

1.

Применение методов
фармакоэкономического анализа
для создания формулярных
списков

2.

ФОРМУЛЯРНАЯ СИСТЕМА
• – один из способов решения возникающих перед
здравоохранения проблем:
• 1.Ограниченные средства на закупку ЛП
• 2.Постоянно
увеличивающееся
число
терапевтических альтернатив
• 3.Неправильное назначение и использование ЛП
4.Наличие на рынке небезопасных и неэффективных
ЛП
• 5.Отсутствие
объективной
лекарственной
информации
• 6.Высокая стоимость обеспечения, хранения и
закупок большого количества наименований ЛП
• 7.Наличие на рынке ЛП сомнительного качества

3.

• Цель формулярной системы- оптимизация
лечения в сочетании с контролем над
лекарственными расходами
• Формулярная система строго регламентирует
применение ЛП и облегчает закупки ЛП,
уменьшает
расходы,
оптимизирует
лекарственную терапию.
• ФОРМУЛЯРНАЯ СИСТЕМА в практическом
плане - это анализ эффективности и безопасности
известных лекарственных препаратов с целью
отбора наиболее перспективных препаратов и
составления
рекомендательного
или
ограничительного
списка
препаратов.
Сборником, состоящим из формулярных статей
ЛП, собранных по органно-терапевтическому
принципу является федеральное руководство
по рациональной лекарственной помощи.

4.

• В основе формулярной системы лежит
формулярны1 список (формуляр), который
является средством создания и обновления
стандартов качества лечения в конкретных МО.
• Формуляр согласованный перечень ЛП,
применяемых в МО врачами определенной
специальности, а также список ЛП, входящих в
Руководство по рациональному применению ЛП.
Для
разработки
формулярных
списков
в
медицинских
организациях
необходимо
сформировать формулярный комитет, который
должен
возглавлять
гл.врач
медицинской
организации.

5.

• Составление формулярных списков должно
осуществляться на основании единой для РФ
классификации по фармакологическому
действию.
• В формуляре классификация ЛП может быть
по терапевтическому применению,
химическому
строению,
нозологическому
принципу,
фармакологическому действию.
В формуляры ЛП должны включаться под
международным
непатентованным
наименованиям.

6.

Начиная с 1994 года в России при составлении Формулярных списков
начинает использоваться VEN-анализ. VEN-анализ классифицирует ЛП
на жизненно важные, необходимые и второстепенные.
Группы препаратов, используемых современной медициной,
по степени их важности для терапии заболеваний человека
• 1-я группа - жизненно-важные препараты (Vital);
• Жизненно важные лекарственные средства (Vital) - это средства
важные для спасения жизни имеющие опасный для жизни
синдром отмены, постоянно необходимые для поддержания
жизни (антибиотики, инсулины, стероиды, пропранолол, т.п.)
• 2-я группа - необходимые препараты (Essential);
• Необходимые лекарственные средства (Essential) - это средства
эффективные при лечении менее опасных, но серьезных
заболеваний.
• 3-я группа -второстепенные препараты (Non-Essential).
• Второстепенные лекарственные средства - это средства
предназначенные для лечения легких заболеваний, лекарства
(Non-essential) сомнительной эффективности, дорогостоящие
лекарства с симптоматическими показаниями.

7.

Фармакоэкономика • Наука, оценивающая лечение с точки зрения его
стоимости и эффективности
• Наука, целью которой является экономическая
оценка эффективности использования ресурсов
здравоохранения,
направленных
на
фармакотерапию,
другие
медицинские
и
фармацевтические услуги.
В результате проведения фармакоэкономического
анализа определяются оптимальные схемы лечения,
которые клинически более эффективны и позволяют
затрачивать меньшее количество ресурсов .

8.

• Определяются наиболее эффективные схемы
лечения, но, главное, определяются затраты (в
стоимостных показателях).
• Принципы,
положенные
в
основу
фармакоэкономики,
• рациональность
(лекарственная
помощь
должна оказываться в пределах выделяемых
средств),
• справедливость
(предполагает
равные
возможности для получения лекарственной
помощи каждым человеком) и
• доказательность (выбор схемы лечения
должен строиться на цепочке доказательств,
которые
зафиксированы
в
отраслевом
стандарте).

9.

Общая экономическая цель
фармакоэкономики
• заключается в том, чтобы выявить те способы
лечения и лекарственные препараты, которые
имеют наибольшую эффективность.
• Целью
фармакоэкономики
как
фармацевтической
науки
является
экономическая
оценка
эффективности
использования ресурсов
• Основной закон фармакоэкономики• дополнительные вложения должны давать
дополнительные преимущества.
• Объектом изучения фармакоэкономики
является
эффективность
фармакотерапии,
выраженная
в
биологических
параметрах
здоровья человека

10.

Перед розничным аптечным звеном стоят
вопросы по принципам фармакоэкономики:
• определение
стоимости
лекарственной
терапии заболеваний на амбулаторном
уровне;
• определение потенциальной экономии от
применения новых эффективных ЛП;
• оценка
влияния
ЛП
на
увеличение
продолжительности активной жизни;
• использование
ЛП
для
лечения
декретированных групп населения.

11.

• При
формировании
ассортиментного
портфеля аптекам помимо маркетинговых и
экономических необходимо учитывать и
фармакоэкономические
показатели:
1.доля в ассортименте ЖНВЛП и
2.коэффициент доступности ЛП.
• Критериями оценки проводимого лечения
являются эффективность, безопасность,
стоимость (затраты).

12.

Основные методы
фармакоэкономического анализа
• Анализ «затраты-эффективность»
• Анализ «минимизации затрат»
• Анализ «затраты-полезность»
• Анализ «затраты-выгода (польза)»
• Анализ «стоимости болезни»

13.

Анализ «затраты-эффективность»
• Используется для оценки альтернативных
технологий, при условии, что два или более
метода
вмешательства
дают
различный(неравноценный)клинический
эффект.
• Единым критерием, объединяющим показатели
длительности и качества жизни в современном
данного метода является отсутствие дней
временной нетрудоспособности.
• Он
является
современным
методом
фармакоэкономического анализа

14.

Анализ «затраты-эффективность»
• CEA = DC + IC / Ef
• где:
• CEA -соотношение затраты -эффективность
(показывает затраты, приходящиеся на
единицу эффективности);
• DC -прямые затраты;
• IC -непрямые затраты;
• Ef -эффективность лечения (в выбранных
единицах).

15.

Анализ «минимизации затрат»
• Используется для оценки альтернативных
технологий, при условии, что два или более
метода вмешательства дают одинаковый
(равноценный) клинический эффект.
• Данный
метод
фармакоэкономических
исследований используется для выбора более
дешевого метода лечения,
выявляет
наиболее экономный метод вмешательства и
является

16.

Анализ «минимизации затрат»основной метод фармакоэкономического
анализа
• CMA= (DC1 + IC1) -(DC2 + IC2),
• где
• CMA -показатель разницы затрат;
• DC1 и IC1 -соответственно, прямые и
непрямые затраты при применении 1-го
метода
• DC2 и IC2 -соответственно, прямые и
непрямые затраты при применении 2-го
метода.

17.

Анализ «затраты-полезность
(утилитарность)»
• При
данном
анализе
результаты
вмешательства оцениваются в
единицах
«полезности».Наиболее часто используется
интегральный
показатель«сохраненные
годы качественной жизни"(QALY).

18.

Анализ «затраты-выгода»
• Метод
фармакоэкономического
анализа,
позволяющий сравнить затраты на лечение и
экономическую пользу от лечения.
• Используется для оценки альтернативных
технологий, при условии, что два или более
метода
вмешательства
дают
различный
клинический эффект.
• При данном анализе и затраты и результаты
вмешательства (все имеющиеся выгоды, весь
экономический
эффект)
оцениваются
в
денежном выражении.

19.

Анализ«стоимости болезни»
• Используется для расчета затрат, связанных с
тем или иным заболеванием без соотнесения
с результатами (эффективностью)
вмешательства и является вспомогательным
методом анализа.