Похожие презентации:
Postępowanie w zatrzymaniu krążenia
1.
Postępowaniew
zatrzymaniu krążenia
(procedura 3,
procedura 4)
Opracowanie: Mariusz Chomoncik
2. ZAGADNIENIA
• Przyczyny NZK• Łańcuch przeżycia
• Postępowanie w zatrzymaniu krążenia u dorosłych
• Postępowanie w zatrzymaniu krążenia u dzieci,
noworodków bezpośrednio po urodzeniu
• Sytuacje szczególne
• Wytyczne ERC – Covid 19
3. PRZYCZYNY NZK
Wynikają z zaburzeń funkcjonowania:• Układu krążenia: niedokrwienie, zawał m. sercowego, zaburzenia
rytmu serca, niewydolność krążenia, wstrząs hipowolemiczny, obrzęk
płuc
• Układu oddechowego: niedrożność dróg oddechowych (ciało
obce, uduszenie, podtopienie), obrażenia klatki piersiowej,
choroby tkanki płucnej
4. ŁAŃCUCH PRZEŻYCIA
Wczesnerozpoznanie
stanu
nagłego
i
wezwanie
pomocy
Pierwsza
pomoc
Zabiegi
reanimacyjne
Wczesna
defibrylacja
Kwalifikowana
pomoc
medyczna
Pamiętaj pomimo, iż stosowanie leków i zaawansowane
zabezpieczenie dróg oddechowych są włączone w algorytm ALS,
interwencje te mają drugorzędne znaczenie w stosunku do:
▪ dobrej jakości uciskania klatki piersiowej
▪ wczesnej defibrylacji
5. ZAPAMIĘTAJ !
TOTWOJA
REAKCJA RATUJE
ŻYCIE
brak BLS = brak ALS
Źródło: Wytyczne RKO 2015
6. POSTĘPOWANIE: rozpoznanie miejsca zdarzenia
• zabezpieczenie ratowników• identyfikacja zagrożeń
• liczba poszkodowanych
• potrzebne dodatkowe siły i środki
• mechanizm zdarzenia
Uwaga! w przypadku podejrzenia współistnienia obrażenia kręgosłupa
→ stabilizacja odcinka szyjnego
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I, pkt.I.2)
7.
DOTARCIE DO POSZKODOWANEGO• Ogólne wrażenie
▪ poszkodowany blady
▪ brak aktywności
ruchowej
Pamiętaj! do poszkodowanego należy podejść od strony
jego nóg
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział II, pkt.II.1)
8.
• Postępowanie w zatrzymaniukrążenia u osób dorosłych
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III tabela 3.1)
9. Ocena stanu świadomości
• Nieprzytomny(skala AVPU)
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III tabela 3.1)
10. Udrożnienie dróg oddechowych i ocena oddechu
• Brak prawidłowegooddechu
w przypadku wychłodzenia
60 sekund
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III tabela 3.1)
11.
Postępowanie: decyzja o rozpoczęciu resuscytacjikrążeniowo - oddechowej
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III)
12.
Postępowanie: decyzja o rozpoczęciu resuscytacjikrążeniowo - oddechowej
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III)
13.
Postępowanie: decyzja o rozpoczęciu resuscytacjikrążeniowo - oddechowej
30 : 2
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III)
14.
Postępowanie: oddechy ratownicze prowadzoneprzez dwóch ratowników
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III)
15.
Postępowanie: rurka ustno - gardłowa(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział II)
16.
Postępowanie: rurka krtaniowa(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział II)
17.
Postępowanie: maska krtaniowa(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział II)
18.
Postępowanie: maska I-gel(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział II)
19.
Postępowanie• Prowadzenie resuscytacji krążeniowo – oddechowej
w sposób synchroniczny
• Prowadzenie resuscytacji krążeniowo – oddechowej
w sposób asynchroniczny
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III)
20.
Postępowanie: AED• Z każdą minutą, która upływa
od utraty przytomności do
defibrylacji jeśli świadkowie
zdarzenia nie podejmują
RKO, szanse przeżycia
spadają o 7 – 10%
• Jeżeli świadkowie zdarzenia
podejmą RKO, tempo
obniżania szans na przeżycie
jest wolniejsze i waha się
od 3 do 4% na każdą minutę
od chwili utraty przytomności
do defibrylacji
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III)
21. Procedura 3 – zatrzymanie krążenia u dorosłych
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III)22. DO KIEDY PROWADZIĆ RESUSCYTACJĘ?
• Resuscytację należy kontynuować do czasu:▪ powrotu spontanicznego oddechu/krążenia
▪ kiedy jej dalsze prowadzenie stanie się niemożliwe
i konieczna będzie ewakuacja (po ewakuacji należy
ocenić stan poszkodowanego i w razie konieczności
kontynuować resuscytację)
▪ przybycia na miejsce zespołu o wyższym poziomie
kwalifikacji
▪ fizycznego wyczerpania ratowników
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III tabela 3.1)
23.
• Postępowanie w zatrzymaniukrążenia u dzieci
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III tabela 3.1)
24. POJĘCIA
• Zgodnie z Wytycznymi Europejskiej Rady Resuscytacji2021 procedury z zakresu czynności resuscytacyjnych
u dzieci dotyczą osób w wieku 0 – 18 lat za wyjątkiem
noworodków zaraz po urodzeniu.
• Ponadto Wytyczne stwierdzają, że osobie wyglądającej
na dorosłą może być udzielana pomoc zgodnie
procedurami dla osób dorosłych.
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III )
25. Ocena stanu świadomości
• Nieprzytomny(skala AVPU)
Udrożnienie dróg oddechowych i ocena oddechu
• Brak prawidłowego
oddechu
10 sekund,
w przypadku wychłodzenia 60 sekund
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III tabela 3.1)
26.
Postępowanie: decyzja o wykonaniu 5 oddechówratowniczych
5
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III)
27.
Postępowanie: widoczne oznaki życiaprowadzenie wentylacji przez 1 minutę
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III)
28.
Postępowanie: widoczne oznaki życia10 sekund
10 sekund
10 sekund
w przypadku wychłodzenia
60 sekund
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III)
29. PO 1 MINUCIE PONOWNA OCENA
• Postępowanie w zależności od stanu dziecka(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III)
30.
Postępowanie: brak prawidłowego oddechui widocznych oznak życia
15
2
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III)
31.
Postępowanie: sprzęt nadgłośniowydo udrożnienia dróg oddechowych
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział II)
32.
Postępowanie• Prowadzenie resuscytacji krążeniowo – oddechowej
w sposób synchroniczny
• Prowadzenie resuscytacji krążeniowo – oddechowej
w sposób asynchroniczny
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III)
33. DEFIBRYLACJA
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III)34.
• Postępowanie w zatrzymaniukrążenia u noworodków zaraz
po urodzeniu
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III tabela 3.1)
35. Postępowanie
Komfort termicznyDelikatna stymulacja
Nie rusza się, wiotki, skóra blado-sina,
brak prawidłowego oddechu
Ocena
oddechu
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III tabela 3.1)
36. Postępowanie
Ocenaoddechu
Brak prawidłowego oddechu
5
Ponowna
ocena
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III tabela 3.1)
37. Postępowanie
Brakpoprawy
Ponowna
ocena
Poprawa
1
Jeżeli
konieczność
RKO to
Opieka
3
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III tabela 3.1)
38. Procedura 4 – zatrzymanie krążenia u dzieci, noworodków zaraz po urodzeniu
* Wymagane użycie dostępnego sprzętu nadgłośniowego do udrożnienia dróg oddechowych.** Użycie AED zgodnie z zaleceniami producenta.
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III)
39. DO KIEDY PROWADZIĆ RESUSCYTACJĘ?
• Resuscytację należy kontynuować do czasu:▪ powrotu spontanicznego oddechu/krążenia
▪ kiedy jej dalsze prowadzenie stanie się niemożliwe
i konieczna będzie ewakuacja (po ewakuacji należy
ocenić stan poszkodowanego i w razie konieczności
kontynuować resuscytację)
▪ przybycia na miejsce zespołu o wyższym poziomie
kwalifikacji
▪ fizycznego wyczerpania ratowników
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III)
40.
Sytuacje szczególne• Postępowanie w zatrzymaniu
krążenia w zatruciu wziewnym,
tonięciu
5
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XVII, XIV)
41.
Ocena stanu świadomości• Nieprzytomny
(skala AVPU)
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III tabela 3.1)
42.
Udrożnienie dróg oddechowych i ocena oddechu• Brak prawidłowego
oddechu
w przypadku wychłodzenia
60 sekund
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III tabela 3.1)
43.
Postępowanie: decyzja o wykonaniu 5 oddechówratowniczych
5
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III)
44.
Postępowanie: brak widocznych oznak życia30 : 2
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III)
45.
Postępowanie: widoczne oznaki życia10 sekund
• Tętno obecne
w przypadku wychłodzenia
60 sekund
• Brak tętna
Przez
1 minutę
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III)
46.
Postępowanie: sprzęt nadgłośniowydo udrożnienia dróg oddechowych
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział II)
47. DEFIBRYLACJA
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III)48.
Sytuacje szczególne• Postępowanie w zatrzymaniu
krążenia w ciasnych przestrzeniach
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III)
49.
Postępowanie: jeden ratownik(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III)
50.
Postępowanie: dwóch ratowników(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział III)
51.
Sytuacje szczególne• Postępowanie w zatrzymaniu
krążenia u kobiet w widocznej ciąży
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XVI)
52.
Sytuacje szczególne• Postępowanie w zatrzymaniu
krążenia u poszkodowanego
wychłodzonego
livescience.co
m
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XIV)
53.
Sytuacje szczególne• Postępowanie w zatrzymaniu
krążenia związanym z ciałem obcym
w drogach oddechowych
self.com
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XV)
54. WYKAZ SYTUACJI, KTÓRE UMOŻLIWIAJĄ PODJĘCIE DECYZJI, W KTÓRYCH STRAŻAK RATOWNIK MOŻE NIE PODJĄĆ CZYNNOŚCI RESUSCYTACYJNYCH (zał
nr10 Zasad):Na miejscu zdarzenia stwierdzono:
• dekapitację (oddzielenie głowy od reszty ciała),
• rozległe zniszczenie czaszki i mózgu,
• rozkawałkowanie ciała lub podobnie masywne obrażenia (zmiażdżenie
klatki piersiowej),
• plamy opadowe lub stężenie pośmiertne lub rozkład gnilny ciała
• w wywiadzie, przebywanie pod wodą przez czas dłuższy niż 120 minut,
• Rozległe zwęglenie ciała,
• maceracja płodu (rozkład płodu),
• Konieczność wcześniejszej ewakuacji poszkodowanego z miejsca
niemożliwiającego przeprowadzenie resuscytacji.
Każdorazowo, decyzja o odstąpieniu od czynności reanimacyjnych, należy do
kierującego działaniem ratowniczym i powinna być zawarta w informacji ze
zdarzenia
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I, pkt.I.4.4)
55.
EUROPEJSKA RADA RESUSCYTACJIWYTYCZNE COVID-19
56. EUROPEJSKA RADA RESUSCYTACJI – WYTYCZNE COVID-19 BEZPIECZEŃSTWO
• Załóż ŚOI chroniące przed cząstkami zawieszonymi w powietrzu.• Nie przechodź do uciśnięć klatki piersiowej lub interwencji na
drogach oddechowych bez ŚOI chroniących przed cząstkami
zawieszonymi w powietrzu.
• Ogranicz liczbę ratowników do niezbędnego minimum.
• Zapewnij bezpieczne zdejmowanie ŚOI, aby zminimalizować ryzyko
zakażenia.
57. EUROPEJSKA RADA RESUSCYTACJI – WYTYCZNE COVID-19
• Sprawdź oznaki życia/tętno. NIE używaj słuchu do oceny oddechu,ani nie zbliżaj swojego policzka do twarzy pacjenta.
• W przypadku braku oznak życia rozpocznij uciskanie klatki
piersiowej (ciągłe uciśnięcia klatki piersiowej do momentu
dostarczenia worka samorozprężalnego z maską).
• Załóż pacjentowi maskę tlenową i podaj tlen.
• Utrzymuj maskę na twarzy pacjenta dopóki nie będzie dostarczony
worek samorozprężalny z maską.
• Po dostarczeniu worka samorozprężalnego z maską wykonuj RKO
w odpowiedniej sekwencji..
• Używając AED wykonuj polecenia urządzenia i wykonaj defibrylację,
jeśli wskazana. Nie rozpoczynaj uciskania klatki piersiowej dopóki
nie założysz ŚOI chroniących przed cząstkami zawieszonymi
w powietrzu.
58. EUROPEJSKA RADA RESUSCYTACJI – WYTYCZNE COVID-19
• Ręczna wentylacja workiem samorozprężalnym z maską powinnabyć wykonywana jak najkrócej i tylko przez doświadczony personel
stosujący technikę wentylacji w 2 osoby.
• Doświadczony personel powinien wcześnie założyć sprzęt
nadgłośniowy lub rurkę intubacyjna, aby zminimalizować wentylacje
za pomocą worka samorozprężalnego z maską.
• Po założeniu sprzętu nadgłośniowego stosuj sekwencje 30:2 lub
15:2, robiąc przerwy w uciskaniu klatki piersiowej w celu wykonania
wentylacji.
59. ZATRZYMANIE KRĄŻENIA
• PYTANIA?60. LITERATURA
Zasady organizacji ratownictwa medycznego w ksrg. www.straz.gov.pl.
Wytyczne Europejskie Rady Resuscytacji., www.prc.krakow.pl.
Chomoncik M., Nitecki J., Poparda W.: KPP w KSRG. Wydawnictwo
Lekarskie PZWL, Warszawa 2018.
Gucwa J., Madej T., Ostrowski M.: Zaawansowane zabiegi resuscytacyjne
i wybrane stany nagłe. Wydawnictwo Medycyna Praktyczna. Kraków 2017.