Sekwencja założeń taktycznych w ratownictwie medycznym

1.

Sekwencja
założeń taktycznych
w
ratownictwie medycznym
(procedura 1,
procedura 1a)
Opracowanie: Mariusz Chomoncik

2.

Procedura 1 – sekwencja założeń taktycznych w ratownictwie
medycznym
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

3. Procedura 1a – sekwencja założeń taktycznych w ratownictwie medycznym podczas postępowania z osobą podejrzaną o zakażenie

zakaźnym
czynnikiem biologicznym lub z osobą z potwierdzonym zakażeniem zakaźnym
czynnikiem biologicznym
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

4. PRZYBYCIE NA MIEJSCE ZDARZENIA

jeleniagora998.pl
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

5. ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA – zabezpieczenie ratowników

(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

6. ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA – zabezpieczenie ratowników

(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

7.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
identyfikacja zagrożeń
lomianki.pl
straz.strzelce.pl
strazkamien.pl
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

8.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
liczba poszkodowanych
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

9.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
potrzebne dodatkowe siły i środki (1)
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

10.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
potrzebne dodatkowe siły i środki (2)
pieniny24.pl
policja.pl
kurierostrowiecki.pl
stalowemiasto.pl
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

11.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (1)
• Urazowy
▫ z możliwością uszkodzenia kręgosłupa
▫ bez możliwości uszkodzenia kręgosłupa
• Uogólniony
• Miejscowy
• Nie urazowy
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

12.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (2)
• Poszkodowany
podejrzany
o
zakażenie
czynnikiem
biologicznym
zakaźnym
lub
zakażony czynnikiem biologicznym zakaźnym
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

13.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (3)
• Może być oczywisty po obejrzeniu miejsca zdarzenia, ale
może także wymagać zebrania wywiadu od poszkodowanego
lub świadka
• Znajomość mechanizmu zdarzenia pozwala z dużym
prawdopodobieństwem przewidzieć powstałe obrażenia
• Należy założyć, że u poszkodowanych z wypadków o dużej
energii występują ciężkie obrażenia, aż do momentu ich
wykluczenia
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

14.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (4)
• Istnieje ścisły związek między ciężkością obrażeń ciała
poszkodowanego a stopniem uszkodzenia pojazdu
• Wykazano, że stopień uszkodzenia pojazdu można uznać za
patofizjologiczny czynnik segregacji poszkodowanych
moto.wp.pl
rp.pl
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

15.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (5)
Wypadek komunikacyjny – pytania, które warto zadać:
• Prędkość z jaką jechał pojazd?
• W co pojazd uderzył?
• Jakie uszkodzenia ma pojazd?
• Czy osoby w pojeździe miały zapięte pasy bezpieczeństwa
lub miały kaski?
gratio.pl
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

16.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (6)
Upadek – pytania, które warto zadać:
• Wysokość z jakiej upadł poszkodowany?
• Powierzchnia na jaką upadł poszkodowany?
• Jaką częścią ciała poszkodowany uderzył najpierw
o podłoże?
kmpsp.poznan.pl
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

17.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (7)
Pożar – pytania, które warto zadać:
• Co się paliło?
• Jak długo poszkodowany był w pożarze?
• Czy był przytomny?
nowiny24.pl
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

18.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (8)
• podstawowe mechanizmy urazów
Tępe
- Gwałtowna deceleracja
do przodu (zderzenie)
- Gwałtowna deceleracja
pionowa (upadek)
- Uderzenie tępym
przedmiotem (kij, pałka)
Przenikające
- Różnego rodzaju pociski
- Różnego rodzaju narzędzia
ostrokrawędziste
- Upadki na nieruchome
(umocowane) obiekty
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

19.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (9)
▪ wypadki samochodowe – trzy zderzenia podczas wypadku
samochodu (I)
Rysunki na podstawie: J. E. Campbell (red.), International Trauma Life Support, Wyd. Medycyna Praktyczna

20.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (10)
▪ wypadki samochodowe – trzy zderzenia podczas wypadku
samochodu (II)
Rysunki na podstawie: A. Jakliński (red.), Medycyna sądowa

21.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (11)
▪ wypadki samochodowe – trzy zderzenia podczas wypadku
samochodu (III)
Rysunki na podstawie: J. E. Campbell (red.), International Trauma Life Support, Wyd. Medycyna Praktyczna

22.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (12)
▪ wypadki samochodowe – zderzenie wtórne podczas wypadku
samochodu
Rysunki na podstawie: A. Jakliński (red.), Medycyna sądowa

23.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (13)
• mechanizm zdarzenia a możliwe obrażenia(I)
– zderzenie czołowe
Rysunki na podstawie: A. Jakliński (red.), Medycyna sądowa
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

24.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (14)
• mechanizm zdarzenia a możliwe obrażenia(II)
– zderzenie tylne
Rysunki na podstawie: J. E. Campbell (red.), International Trauma Life Support, Wyd. Medycyna Praktyczna
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

25.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (15)
• mechanizm zdarzenia a możliwe obrażenia(III)
– zderzenie boczne
Rysunki na podstawie: J. E. Campbell (red.), International Trauma Life Support, Wyd. Medycyna Praktyczna
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

26.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (16)
• mechanizm zdarzenia a możliwe obrażenia(IV)
– dachowanie pojazdu
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

27.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (17)
• mechanizm zdarzenia a możliwe obrażenia(V)
– zderzenia z rotacją
LoveKraków.pl
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

28.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (18)
• mechanizm zdarzenia a możliwe obrażenia(VI)
– pieszy potrącony przez pojazd
Rysunki na podstawie: J. E. Campbell (red.), International Trauma Life Support, Wyd. Medycyna Praktyczna

29.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (19)
• mechanizm zdarzenia a możliwe obrażenia(VII)
– pieszy potrącony przez pojazd
Rysunek na podstawie:T. Marcinkowski, Medycyna sądowa dla prawników

30.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (20)
• mechanizm zdarzenia a możliwe obrażenia(VIII)
– prawdopodobieństwo poważnych obrażeń

31.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (21)
• mechanizm zdarzenia a możliwe obrażenia(IX)
– motocykle
gearjunction.in
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

32.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (22)
• mechanizm zdarzenia a możliwe obrażenia(X)
– traktory
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

33.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (23)
• mechanizm zdarzenia a możliwe obrażenia(XI)
– małe pojazdy terenowe
wyborcza.pl
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

34.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (24)
• mechanizm zdarzenia a możliwe obrażenia(XII)
– sprzęt pływający
westfieldinvestigative.com
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

35.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (25)
• mechanizm zdarzenia a możliwe obrażenia(XIII)
– skutery śnieżne
cbc.ca
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

36.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (26)
• mechanizm zdarzenia a możliwe obrażenia(XIV)
– upadki
Rysunki na podstawie: J. E. Campbell (red.), International Trauma Life Support, Wyd. Medycyna Praktyczna

37.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (27)
• mechanizm zdarzenia a możliwe obrażenia(XV)
– obrażenia przenikające
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

38.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (28)
• mechanizm zdarzenia a możliwe obrażenia(XVI)
– wybuchy
Rysunki na podstawie: J. E. Campbell (red.), International Trauma Life Support, Wyd. Medycyna Praktyczna

39.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (29)
• mechanizm zdarzenia a możliwe obrażenia(XVII)
– oparzenia
9%
18%
18%
9%
9%
1%
1%
18% 18%
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

40.

ROZPOZNANIE MIEJSCA ZDARZENIA –
mechanizm zdarzenia (30)
• mechanizm zdarzenia a możliwe obrażenia(XVIII)
– urazy wziewne
Rysunki na podstawie: J. E. Campbell (red.), International Trauma Life Support, Wyd. Medycyna Praktyczna

41. DOTARCIE DO POSZKODOWANEGO (1)

Ewakuacja
i podjęcie medycznych działań ratowniczych
kmpsp.poznan.pl
grzegorzp-straz.pl
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

42. WSKAZANIA DO EWAKUACJI

• Bezpośrednie lub przewidywane w krótkim czasie zagrożenie dla
życia ratownika i ratowanego.
• Brak możliwości oceny funkcji życiowych w miejscu lub ułożeniu,
w którym znajduje się poszkodowany (w tym podjęcie decyzji
o odwróceniu z pozycji lezącej na brzuchu do pozycji leżącej na
plecach).
• Bardzo ciężki stan poszkodowanego wymagający natychmiastowego
podjęcia czynności z zakresu medycznych działań ratowniczych, aby
zapobiec zatrzymaniu krążenia.
• Zatrzymanie krążenia i brak możliwości podjęcia resuscytacji
w miejscu lub ułożeniu, w którym znajduje się poszkodowany.
• Poszkodowany w miejscu do którego ZRM nie ma dostępu.
PAMIĘTAJ! u poszkodowanego wymagającego ewakuacji z miejsca
zdarzenia w miarę możliwości należy przed ewakuacją ocenić obecność
czucia i ruchomość kończyn dolnych i górnych.
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

43. DOTARCIE DO POSZKODOWANEGO (2)

• Wykonanie dostępu
do poszkodowanego
i podjęcie
medycznych
działań ratowniczych
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

44. DOTARCIE DO POSZKODOWANEGO (3)

• Podjęcie medycznych
działań ratowniczych
i przygotowanie do
ewakuacji
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

45. DOTARCIE DO POSZKODOWANEGO (4)

• Decyzja o niepodjęciu
ratowniczych (I)
medycznych
działań
Strażak ratownik może nie podejmować resuscytacji krążeniowooddechowej jeżeli na miejscu zdarzenia rozpoznano:
• dekapitację,
• rozległe zniszczenie czaszki i mózgu,
• rozkawałkowanie ciała lub podobnie
obrażenie (zmiażdżenie klatki piersiowej).
masywne
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

46. DOTARCIE DO POSZKODOWANEGO (5)

• Decyzja o niepodjęciu
ratowniczych (II)
medycznych
działań
Strażak ratownik może nie podejmować resuscytacji krążeniowooddechowej jeżeli na miejscu zdarzenia rozpoznano:
• plamy opadowe,
• stężenie pośmiertne,
• rozkład gnilny ciała.
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

47. DOTARCIE DO POSZKODOWANEGO (6)

• Decyzja o niepodjęciu
ratowniczych (III)
medycznych
działań
Strażak ratownik może nie podejmować resuscytacji
oddechowej jeżeli na miejscu zdarzenia rozpoznano:
krążeniowo-
• w wywiadzie, przebywanie pod wodą przez czas dłuższy
niż 120 min,
• rozległe zwęglenie ciała,
• macerację płodu,
• konieczność wcześniejszej ewakuacji poszkodowanego
z
miejsca
uniemożliwiającego
przeprowadzenie
resuscytacji.
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

48. MELDUNEK DO KIERUJĄCEGO DZIAŁANIEM RATOWNICZYM

(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I)

49.

PODSUMOWANIE
• Znajomość
mechanizmu zdarzenia pozwala z dużym
prawdopodobieństwem przewidzieć zaistniałe obrażenia
• Wykazano, że stopień uszkodzenia pojazdu można uznać za
pozafizjologiczny czynnik segregacji poszkodowanych
• Czas a szanse przeżycia poszkodowanego
• Ocena miejsca zdarzenia

50.

SEKWENCJA ZAŁOŻEŃ TAKTYCZNYCH
W RATOWNICTWIE MEDYCZNYM
• PYTANIA?

51. LITERATURA

J. Andres (red.), Pierwsza pomoc i resuscytacja krążeniowo - oddechowa,
Polska Rada Resuscytacji, Kraków 2011 r.
L. Brongel (red.), Złota godzina, wyd. Wydawnictwo Medyczne, Kraków 2007 r.
J. E. Campbell (red.), International Trauma Life Support, wyd. Medycyna
Praktyczna, Kraków 2015 r.
J. Ciećkiewicz (red.), Ratownictwo medyczne w wypadkach masowych, wyd.
Górnicki, 2008 r.
M. Chomoncik, Zeszyty edukacyjne z zakresu kwalifikowanej pierwszej pomocy
dla ratowników KSRG, wyd. Nova Sandec, Nowy Sącz 2013 r.
P. Guła, W. Machała, Postępowanie przedszpitalne w obrażeniach ciała, wyd.
PZWL, Warszawa 2015 r.
Guzowska A., Krajewska-Kułak E., Bejda G.: Kultura śmierci. Kultura umierania,
tom II. Wyd. UM w Białymstoku. Białystok 2016
L. Styka (red.), Ewakuacja i transport poszkodowanego, wyd. Górnicki, Wrocław
2008 r.
W.A. Stoy, T.E. Platt, D.A. Lejeune, Ratownik medyczny, wyd. Elsevier Urban &
Partner, Wrocław 2013 r.
Zasady organizacji ratownictwa medycznego w KSRG, Warszawa 2013 r.
www.prc.krakow.pl

52.

SEKWENCJA ZAŁOŻEŃ TAKTYCZNYCH
W RATOWNICTWIE MEDYCZNYM
• DZIĘKUJĘ