Obrażenia i podejrzenie obrażeń narządu ruchu (procedura 12)

1.

Obrażenia
i
podejrzenie obrażeń
narządu ruchu
(procedura 12)
Opracowanie: Mariusz Chomoncik

2. ZAGADNIENIA

• Anatomia
• Objawy
• Podział obrażeń narządu ruchu
• Powikłania
• Postępowanie w obrażeniach narządu ruchu
• Zasady unieruchamiania
• Rodzaje unieruchomień

3. ANATOMIA

(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XI)

4. PODZIAŁ OBRAŻEŃ KOŃCZYN

• Złamania
• Skręcenia
• Zwichnięcia
www.orthoped.org
www.utahmountainbiking.com
orthopedics.about.com
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XI)

5. OBJAWY (1)

• Przytomny lub
zaburzenia
świadomości
różnego stopnia
(skala AVPU)
Uwaga! w przypadku izolowanego
obrażenia narządu ruchu nie ma potrzeby
stabilizacji kręgosłupa
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XI tabela 11.1)

6. OBJAWY (2)

• Częstość oddechu:
różna, zwykle w górnych
granicach normy
10 sekund
• Częstość tętna: różna,
zwykle w górnych
granicach normy
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XI tabela 11.1)

7. OBJAWY (3)

• W obrębie kończyn – wizualnie
dreamstime.com
forumpediatrii.pl
musculoskeletalkey.com
theislander.net
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XI tabela 11.1)

8. OBJAWY (4)

• W obrębie kończyn – palpacyjnie
▪ bolesność
▪ niestabilność
▪ obrzęk
▪ zaburzenia ukrwienia
i czucia poniżej miejsca
uszkodzenia
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XI tabela 11.1)

9. OBJAWY (5)

• Wywiad ratowniczy:
▪ ból
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XI tabela 11.1)

10. OBJAWY

• możliwe objawy wstrząsu hipowolemicznego:
▪ zaburzenia świadomości różnego stopnia,
▪ częstość oddechu: przyspieszona,
▪ częstość tętna: przyspieszona,
▪ tętno słabo wyczuwalne na tętnicy promieniowej,
▪ nawrót kapilarny wydłużony > 2 sekund,
▪ skóra: chłodna, blada, spocona.
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XI tabela 11.1)

11.

CIAŁO OBCE
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział II)

12. POWIKŁANIA

• Obrażenia nerwów
• Obrażenia naczyń krwionośnych
• Zakażenia
• Zespół ciasnoty przedziału powięziowego
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XI tabela 11.3)

13. Procedura 12 – obrażenia i podejrzenie obrażeń narządu ruchu

(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział X/I)

14. POSTĘPOWANIE: rozpoznanie miejsca zdarzenia

• zabezpieczenie ratowników
• identyfikacja zagrożeń
• liczba poszkodowanych
• potrzebne dodatkowe siły i środki
• mechanizm zdarzenia
Uwaga! w przypadku podejrzenia współistnienia obrażenia kręgosłupa
→ stabilizacja odcinka szyjnego
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I, pkt.I.2)

15.

DOTARCIE DO POSZKODOWANEGO
• Ocena wrażenia ogólnego
Uwaga! w przypadku
obecności intensywnego
krwawienia w ocenie
poszkodowanego należy
zmienić schemat ABC
na C ABC
Pamiętaj! do poszkodowanego należy podejść od strony
jego nóg
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział II, pkt.II.1)

16. POSTĘPOWANIE: sekwencja medycznych działań ratowniczych

Ocena wrażenia ogólnego
Ocena stanu świadomości – skala AVPU
Ocena drożności dróg oddechowych (A)
Ocena oddechu (B)
Tlenoterapia według wskazań
Ocena krążenia (C)
Wywiad ratowniczy
Ocena poszkodowanego pod kątem istniejących obrażeń
i dolegliwości – obrażenia i podejrzenie obrażeń narządu ruchu
• Wdrożenie postępowania adekwatnego do dolegliwości
i obrażeń stwierdzonych u poszkodowanego – procedura nr 12
• Termoizolacja
• Regularna ocena funkcji życiowych i postępowanie
adekwatne do stanu poszkodowanego
W
s
p
a
r
c
i
e
p
s
y
c
h
i
c
z
n
e

17. POSTĘPOWANIE

• Ręczna stabilizacja kończyny
• Ocena odniesionych obrażeń
• Ocena krążenia i czucia poniżej miejsca uszkodzenia
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XI)

18.

POSTĘPOWANIE: zniekształcenie obrysu kończyny
• Należy zastosować delikatny wyciąg (nie stosować siły
większej niż 5 kg)
• Jeśli poszkodowany zgłasza silny ból lub ratownik napotyka
na silny opór, kończynę należy unieruchomić w pozycji
zastanej
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XI)

19.

POSTĘPOWANIE: rana
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XI)

20.

POSTĘPOWANIE: zasada Potta
• W przypadku złamań unieruchamiamy uszkodzoną
kończynę + co najmniej dwa sąsiednie stawy
• W przypadku skręceń, zwichnięć unieruchamiamy
uszkodzony staw + co najmniej kości tworzące ten
staw
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XI)

21.

POSTĘPOWANIE: unieruchomienie (1)
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XI)

22.

POSTĘPOWANIE: unieruchomienie (2)
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XI)

23.

POSTĘPOWANIE: unieruchomienie (3)
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XI)

24.

POSTĘPOWANIE: unieruchomienie (4)
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XI)

25.

POSTĘPOWANIE: unieruchomienie (5)
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XI)

26.

POSTĘPOWANIE: unieruchomienie (6)
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XI)

27.

POSTĘPOWANIE: unieruchomienie (7)
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XI)

28.

POSTĘPOWANIE: ponowna ocena krążenia i czucia
poniżej miejsca uszkodzenia
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział X/I)

29. RODZAJE UNIERUCHOMIEŃ

• Szyny Kramera
• Chusta trójkątna
• Noga do nogi / patyka itp.
• Deska ortopedyczna
• Materac/Szyny podciśnieniowe
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział X/I)

30. OBRAŻENIA I PODEJRZENIE OBRAŻEŃ NARZĄDU RUCHU

• PYTANIA?

31. LITERATURA

Zasady organizacji ratownictwa medycznego w ksrg. www.straz.gov.pl.
Wytyczne Europejskie Rady Resuscytacji., www.prc.krakow.pl.
Jaskuła J. Opieka przedszpitalna nad pacjentem po urazie. Omówienie
aktualizacji zaleceń Prehospital Trauma Life Support 2019.
https://www.mp.pl/ratownictwo/wytyczne/210465,opieka-przedszpitalnanad-pacjentem-po-urazie-omowienie-aktualizacji-zalecen-phtls-2019.
[dostęp:23.11.2020 r.].
Campbell J.E., Alson R.L.: International Trauma Life Support. Wydawnictwo
Medycyna Praktyczna, Kraków 2017.
Chomoncik M., Nitecki J.: Złote minuty w obrażeniach ciała. Wydawnictwo
Lekarskie PZWL, Warszawa 2017.
Chomoncik M., Nitecki J., Poparda W.: KPP w KSRG. Wydawnictwo
Lekarskie PZWL, Warszawa 2018.
Guła P., Machała W.: Postępowanie przedszpitalne w obrażeniach ciała.
Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2015.
Kopta A., Mierzejewski J., Kołodziej G.: Kwalifikowana pierwsza pomoc.
Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2016.
Sylwanowicz W., Michajlik A., Ramotowski W.: Anatomia i fizjologia
człowieka. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1985.

32. OBRAŻENIA I PODEJRZENIE OBRAŻEŃ NARZĄDU RUCHU

• DZIĘKUJĘ