Лекция 12

1.

Дисциплина: АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА
Анатомия
органов
пищеварения.

2.

Пищеварительная система
Пищеварительная
система (ПС) - это совокупность
функционально
взаимосвязанных органов, обеспечивающих
механическую и химическую
обработку пищи, всасывание продуктов
расщепления пищи (углеводов, белков,
жиров и воды), дезинтоксикацию
всосавшихся ядовитых веществ, образование
собственных энергетических и пластических
веществ и выведение из организма
непереваренных частиц.
Кроме того, ряд органов вырабатывают
местные тканевые гормоны.

3.

Органы пищеварительной
системы
• Органы, относящиеся к полости рта
(губы, дёсны, щёки, нёбо, дно полости
рта,
язык, зубы);
• Слюнные железы (околоушная,
поднижнечелюстная, подъязычная);
• Миндалины (нёбные, глоточная,
язычная, трубные);
• Глотка;
• Пищевод;
• Желудок;
• Тонкая кишка;
• Печень;
• Желчный пузырь;
• Поджелудочная железа;
• Толстая кишка

4.

Классификация органов
пищеварительной системы по
строению
Многие органы ПС совершенно
различны по своему строению
(зубы, язык, желудок, печень и т.д.)
Полые (трубчатые) - это органы
желудочно-кишечного тракта
(глотка, пищевод, желудок,
кишечник);
Паренхиматозные (слюнные
железы, печень, поджелудочная
железа);
Специфически устроенные органы
(губы, щёки, дно полости рта,
дёсны, зубы, язык, миндалины)
* Губы, щёки, дно полости рта и
дёсны являются условными
органами, так как они не имеют
автономного кровоснабжения,
иннервации, чётких границ и не
могут быть автономно
трансплантированы.

5.

Полость рта посредством альвеолярных отростков
челюстей и зубов делится на два отдела:
• преддверие рта и
• собственно полость рта
Преддверие рта
(vestibulum oris)
представляет
собой щелевидное
пространство,
ограниченное
снаружи губами и
щеками, а изнутри
— верхней и
нижней зубными
дугами и деснами.

6.

Собственно полость рта (cavitas oris propria)
простирается от зубов до входа в глотку. Сверху
она ограничена твердым и мягким нёбом,
снизу — мышцами, которые образуют
диафрагму рта, спереди и с боков — щеками,
зубами, а сзади через широкое отверстие —
зевом.
Щеки (buccae) образованы щечными мышцами.
Снаружи они покрыты кожей, а изнутри —
слизистой оболочкой. Между ними - жировое
тело щеки. На слизистой оболочке щеки, в
преддверии рта открывается проток
околоушной слюнной железы.
Десны (gingivae) являются продолжением
слизистой оболочки губ и щек; идут на
альвеолярные отростки челюстей и плотно
окутывающих шейки зубов
Полость рта, вид спереди:
1 - верхняя губа
2 - нёбный шов
3- нёбно-глоточная дужка
4 - нёбная миндалина
5 - нёбно-язычная дужка
6 - спинка языка
7 - нижняя зубная дуга
8 - нижняя губа
9 - перешеек зева
10 - щека
11 - нёбный язычок
12 - мягкое нёбо
13 - твердое нёбо
14 - верхняя губа
15 - уздечка верхней губы

7.

Зубы (dentes)
расположены в
зубных альвеолах
верхней и нижней
челюсти на
верхнем крае
десен.
Зубы соединены с
зубными
альвеолами
непрерывным
соединением
(вколачивание)

8.

Зубы служат органом
• захватывания,
• откусывания
• измельчения пищи,
• участвуют в звукообразовании.
КОРОНКА
ЗУБА
Зуб имеет коронку,
ШЕЙ
выступающую над
десной; шейку и корень.
КА
КОР
ЗУБ
ЕНЬ
А
ЗУБ

9.

Зуб
На верхушке корня есть
отверстие, ведущее в
канал корня и полость
коронки, заполненные
зубной мякотью (пульпа) .
Через канал корня в зуб
входят артерии, вены
и нерв
ЭМ
АЛ
К
Ь
КОР
О
НЕВ
Н
ДЕ
СТ
АР
ОЙ
Е
Ь
НТ
Зубы построены из особого твердого вещества ЦЕ
Р
дентина, который в области коронки покрыт эмалью
ТЕР
(самая твердая ткань организма), а в области шейки и
ИН
МЕ
В
корня - цементом.
ИЯ

10.

Постоянных зубов 32
- по 16 в верхнем и нижнем зубных рядах.
В каждой половине зубного ряда имеются:
• 2 резца,
• один клык,
• 2 малых коренных (премоляры) и
• 3 больших коренных зуба (моляры).
• Последний коренной зуб называют зубом мудрости (он
прорезывается последним).
Зубная формула: 3212 2123
3212 2123

11.

Резцо Клыки Малые Больши
в
распол коренн е
всего ожены ые
коренн
8, по за
зубы
ые
4 на резцам (премо зубы
каждо и, по
ляры) (моляр

12.

МОЛОЧНЫЕ ЗУБЫ
В период с 6 месяцев до 2,5 лет прорезываются
молочные зубы.
Для подсчета молочных зубов используется формула:
• х = n-4, где n — число месяцев ребенка до 24 мес
Молочных зубов
20. Отсутствуют
малые коренные
зубы и
третий
коренной.
Зубная формула
молочных
зубов:
2012 2102
2012 2102

13.

Язык (lingua) — мышечный орган, который участвует в
• перемешивании пищи в полости рта,
• определении вкуса
• в акте глотания и
•в артикуляции.
Язык - плоское тело
овально-вытянутой
формы.
Язык имеет
• верхушку,
• тело
• корень,
• край
• верхнюю поверхность (спинку языка) с сосочками,
• нижнюю поверхность без сосочков, при переходе на дно
полости рта образует уздечку языка

14.

СОСОЧКИ ЯЗЫКА
Нитевидные и конусовидные для общей рецепции
Грибовидные, листовидные и желобовидные для
вкуса

15.

Вкусовые рецепторы
находятся в полости рта и
представлены вкусовыми
клетками, которые входят в
состав вкусовых почек –
луковиц.
Они расположены в
основном на языке в
области грибовидных,
желобовидных и
листовидных сосочков.
Совокупность вкусовых
почек в полости рта
составляет орган вкуса.

16.

Вкус - ощущение,
возникающие при
действии растворов
химических веществ
на рецепторы органов
вкуса.
ВКУСОВЫЕ ЗОНЫ ЯЗЫКА
Вкусовые рецепторы функционально специализированы:
сладкое воспринимается кончиком языка,
кислое – боковой поверхностью,
горькое – корнем языка,
соленое – всей поверхностью языка.

17.

Мышцы языка (m. linguae) парные, делятся
СКЕЛЕТНЫЕ
три мышцы:
• подбородочно-язычная
(m. genioglossus) —
выдвигает язык вперед
или отклоняет его в
сторону;
• подъязычно-язычная (m.
hyoglossus) — оттягивает
язык вниз и назад
• шилоязычная (m.
styloglossus) — оттягивает
язык вверх и назад.
СОБСТВЕННЫЕ
мышцы языка
четыре мышцы
которые идут в толщу
языка и пересекаются во
взаимно
перпендикулярных
направлениях: верхняя и
нижняя продольные
мышцы, поперечная и
вертикальная мышцы.
При сокращении они изменяют форму языка.

18.

Глотка(pharynx)
- полый мышечный орган
длиной до14 см.
Вверху она прикрепляется к
основанию черепа, а внизу
на уровне VI-VII шейного
позвонка переходит в
пищевод.
Значение. Проводит пищевой комок из полости рта в
пищевод и воздуха из полости носа в гортань и обратно
(в глотке происходит перекрещивание пищеварительных и
дыхательных путей).

19.

• Мышечная оболочка состоит из мышц, сжимающих
глотку и поднимающих глотку. Сокращение этих
мышц способствует проталкиванию пищевого комка в
пищевод.

20.

Глотка(pharynx)
Отделы: - носоглотка
- ротоглотка
- гортаноглотка
• Носовая часть глотки расположена за носовой полостью и
сообщается с последней при помощи хоан.
• Эпителий носоглотки
аналогичен по строению
эпителию носовой полости
(мерцательный).
• Отверстия:- хоаны(2)
- зев(1)
- слуховые трубы(2)
- пищевод(1)
- гортань(1)

21.

Глоточное кольцо Пирогова— Вальдейера.
В слизистой оболочке глотки на
боковой и задней стенках носоглотки
расположены специальные
лимфоидные образования,
относящиеся к иммунной системе,
называемые миндалинами:
•глоточная миндалина (1), tonsilla
pharyngealis, seu adenoida (непарная), — на
верхней стенке глотки.
• трубная миндалина (2), tonsilla tubaria
Функция кольца —
обезвреживание
микроорганизмов,
попадающих с пищей и
воздухом в глотку, а
также участие в
иммунных процессах.
(парная), находится возле выхода в
глотку слуховой трубы;
•нёбная миндалина (3), tonsilla palatina
(парная), расположена между двумя
нёбными дужками;
• язычная миндалина (4), tonsilla lingualis
(непарная), лежит на корне языка;

22.

Пищевод (esophagus)
- цилиндрическая сплющенная
спереди назад трубка длиной
до 30 см, соединяющая глотку
с желудком.
- Начинается на уровне VI-VII
шейного позвонка от глотки и
оканчивается на уровне XI грудного
позвонка отверстием в желудок.
- Топографически выделяют
3 части пищевода: шейную,
грудную и брюшную.
У взрослого человека расстояние
от передних зубов до входа в
желудок, равно примерно 40-45
см, из которых 25-30 см падает на
длину пищевода.

23.

ПИЩЕВО
Д
три анатомических
сужения:
• глоточное
• бронхиальное
• диафрагмальное

24.

• Слизистая оболочка выстлана
многослойным неороговевающим
эпителием, имеет глубокие
продольные складки для облегчения
продвижения пищи по пищеводу.
• В мышечной оболочке 2 слоя:
наружный - продольный и
внутренний – циркулярный со
сфинктером перед желудком для
предотвращения заброса пищи из
желудка в пищевод.
Функция пищевода: активное проведение пищевого
комка перистальтическими сокращениями мышечной
оболочки.
Весь путь от рта до желудка пища проходит за 6-8 с, а
жидкая - за 2-3 с.

25.

Желудок (лат. ventriculus, греч. gaster)
- это расширенный отдел пищеварительного канала. В
нем происходит
• механическая обработка пищи и
• химическое воздействие на нее
желудочного сока.
• всасывание воды и некоторых медикаментов.
Вместимость в среднем 3 л (от 1,5 до 4 л).
Желудок расположен в верхней части
брюшной полости в левом подреберье
под диафрагмой и печенью.
Входное кардиальное отверстие
находится возле левой стороны тел X-XI
грудного позвонка, выходное отверстие
привратника - у правого края XII
грудного или I поясничного позвонка.

26.

ЖЕЛУДОК
В желудке различают переднюю и заднюю стенки и два края.
Верхний вогнутый край называют малой кривизной, нижний
выпуклый - большой кривизной.
• у астеников имеет форму
чулка
у нормостеников -
рыболовного крючка
• у гиперстеников –
рога

27.

Строение желудка
•кардиальная часть – область
места входа пищевода в желудок
•дно желудка - купол слева от
кардиального отверстия (всегда имеет
газовый пузырь)
•тело желудка - самый обширный отдел
•привратниковая
(пилорическая) часть
между телом и привратником.
• На месте перехода желудка в
двенадцатиперстную кишку находятся
сфинктер привратника и
заслонка для регулирования перехода
пищи из желудка и препятствуют
обратному поступлению ее в желудок.

28.

Стенка желудка состоит из
трех оболочек:
•снаружи - брюшина,
покрывающая его со всех
сторон
•средняя - гладкомышечная,
образующая 3 слоя:
наружный - продольный, с
редний - круговой, внутренний - косой
•внутри - слизистая оболочка с выраженной
подслизистой основой (складки), выстланной
цилиндрическим эпителием.
• В ней имеется большое количество пищеварительных
желез, состоящих из разных видов клеток, которые
вырабатывают проферменты пепсиногены, соляную
кислоту,
гастромукопротеин,

29.

• Из желудка пища небольшими порциями в виде кашицы
поступает в 12-перстную кишку через периодически
открывающийся сфинктер привратника.
• Регуляция деятельности сфинктера привратника
осуществляется рефлекторно с участием соляной
кислоты, воздействующей на рецепторы пилорической
части. Возникшее в результате этого химического
раздражения возбуждение поступает в ЦНС, а оттуда по
эфферентным волокнам команда поступает к сфинктеру
и он открывается. Переход пищи в двенадцатиперстную
кишку длится до тех пор, пока реакция в ней не станет
кислой. При этом соляная кислота раздражает рецепторы
слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, в
результате чего сфинктер рефлекторно закрывается.

30.

Строение пищеварительной системы.
Продолжением пищеварительной
трубки является тонкий и толстый
кишечник.
Средняя длина тонкого кишечника
взрослого человека в среднем 3-3,5 м.
Начальный отдел тонкого кишечника —
двенадцатиперстная кишка, в которую
открываются протоки поджелудочной
железы и печени, затем идет тощая
кишка и подвздошная.
В толстой кишке, длина которой около
1,5 м, различают слепую кишку с
аппендиксом, восходящую,
поперечную и нисходящую ободочные,
сигмовидную и прямую кишку,
заканчивающуюся анальным
отверстием.

31.

Тонкая кишка (лат. intestinum tenue, греч. enteron)
• начинается от желудка. В ней наиболее интенсивно
протекает и в основном заканчивается переваривание
пищи и происходит основное всасывание в кровь и
лимфу питательных веществ и воды.
• Диаметр около 4 см.
• По строению и функции
тонкая кишка делится
на 3 отдела:
•12-перстную,
•тощую
•подвздошную кишки.

32.

12-перстная кишка (duodenum)
• - самый короткий отдел тонкого кишечника, начальная его часть. Длина
ее около 25 см.
• Имеет форму подковы, вогнутый край которой окружает головку
поджелудочной железы.
• Лежит забрюшинно на задней стенке брюшной полости на уровне I-II
поясничных позвонков.
В ней различают верхнюю, нисходящую, горизонтальную (нижнюю) и
восходящую части.
В нее впадают общий
• желчный проток
• проток поджелудочной железы.
Пищеварение в ней
осуществляется за счет
ферментов поджелудочного сока,
желчи и кишечного сока.

33.

•Тощая кишка (jejunum) лежит непосредственно
после двенадцатиперстной кишки, ее петли
расположены в левой верхней части брюшной
полости. Длина (2/5 общей длины) 2-2,5 м.
•Подвздошная кишка (ileum) является продолжением
тощей кишки. Она занимает правую нижнюю часть
брюшной полости и соединяется со слепой кишкой в
области правой подвздошной ямки. Длина (3/5 общей
длины) 2,5-3,5 м.
• Стенка тонкого кишечника состоит из трех оболочек.
Наружной серозной оболочкой является брюшина,
которая покрывает со всех сторон тощую и подвздошную
кишки, образуя их брыжейку. Средняя мышечная
оболочка имеет два слоя гладкой мышечной ткани:
наружный - продольный, внутренний - круговой.

34.

Внутренняя слизистая оболочка, выстланная
однослойным призматическим эпителием имеет:
• круговые складки;
• пальцеобразные выросты - кишечные ворсинки
(макроворсинки) и
• микроворсинки.
Круговые складки слизистой оболочки удерживают
пищу в различных отделах тонкого кишечника и
увеличивают площадь его от 0,3 до 1 кв. м.
Большие ворсинки в количестве 20-40 на 1 кв. мм ( а
всего их в тонком кишечнике 4-5 млн) увеличивают
площадь всасывания до 10 кв. м.
Площадь всех микроворсинок - 200 кв. м.

35.

• Толстая кишка (intestinum crassum)
- конечный отдел пищеварительного канала. В ней
заканчиваются процессы переваривания, формируются и
выводятся наружу каловые массы. Длина ее у трупа 2 м, у
живого человека до 1,5 м. Диаметр 8 см, а в конечном отделе - 4
см.
От тонкого отличается:
• большим диаметром
• наличием сальниковых
отростков брюшины
• типичными вздутиями
(гаустрами, или гофрами)
• наличием трех
продольных мышечных
лент

36.

Толстый кишечник делят на 3 части:
• слепую кишку с аппендиксом,
• ободочную и прямую кишки.

37.

• Слепая кишка (caecum) является начальной частью
толстого кишечника, расположенной ниже места впадения в нее
тонкой кишки в правой подвздошной ямке. Длина - 6-8 см,
диаметр - 8 см. От нее отходит червеобразный отросток -
аппендикс, длиной от 2 до 20 см. В стенке аппендикса
имеется большое количество лимфатических фолликулов.
• Ободочная кишка (colon) следует за слепой и в виде
обода окружает петли тонкого кишечника.
восходящую, поперечную,
нисходящую и сигмовидную ободочные
кишки.
• В ней выделяют:

38.

• Восходящая ободочная кишка (colon
ascendes) расположена в брюшной полости справа.
Она поднимается от слепой кишки до печени, где
переходит в поперечную ободочную кишку.
• Поперечная ободочная кишка (colon
transversum) является самой длинной частью
ободочной кишки, длинной до 80 см (в среднем 50 см).
Проходит в брюшной полости справа налево,
располагаясь ниже желудка,
над петлями тонкой кишки.
Занимает относительное
поперечное положение, так как
в середине провисает вниз, а
левый изгиб находится выше
правого. Имеет собственную брыжейку.

39.

• Нисходящая ободочная кишка (colon
descendes) имеет длину 12-15 см, лежит в левой
боковой области живота, прилегая к задней брюшной
стенке. На уровне гребня левой подвздошной кости она
переходит в сигмовидную ободочную.
• Сигмовидная ободочная кишка (colon
sigmoideum) имеет в среднем длину 40 см.
Расположена в левой
подвздошной ямке,
продолжается до уровня
крестцово-подвздошного
сустава, где переходит в
прямую кишку.
Имеет собственную
брыжейку.

40.

• Прямая кишка (rectum; греч. proctos) является
конечной частью толстого кишечника.
Функция - накопление и выведение каловых масс.
Расположена в полости малого таза от уровня левого
крестцово-подвздошного сустава до промежности, где
заканчивается отверстием - задним проходом (anus).
Длина в среднем 15 см, диаметр - до 8,0 см.
В ней различают 3 части:
Ректосигмоидный
(надампулярный);
Ампула – где
скапливаются каловые
массы (N: до 10 см);
Анальный канал (2-3 см,
окружен мышечными
сфинктерами)

41.

Строение стенки прямой кишки
Слизистая оболочка. В верхних отделах - однослойный переходным
эпителием, в нижних – многослойный плоский. Слизистая оболочка
образует 3-7 поперечных складок, имеющих винтообразный ход, и
многочисленные непостоянные продольные складки, которые легкого
разглаживаются. В заднепроходном канале имеется 8-10 постоянных
продольных складок – колонны Морганьи, между которыми
образуются углубления – анальные пазухи.
Подслизистый слой. Сильно развит, что обеспечивает подвижность
слизистой и способствует образованию складок. В подслизистом слое
проходят сосуды и нервы.
Мышечная оболочка. Имеет 2 слоя гладкой мускулатуры:
циркулярный (внутри) и продольный (снаружи). В верхней части
анального канала циркулярный слой резко утолщается и образует
внутренний сфинктер. Снаружи от него располагается наружный
сфинктер, образованный поперечнополосатыми мышечными
волокнами. Продольные мышцы распределены равномерно в стенках
кишки и внизу переплетаются с наружным сфинктером и мышцей,
поднимающей задний проход.

42.

• Дефекация наступает в результате раздражения
рецепторов прямой кишки накопившимися в ней
каловыми массами. При этом происходит
рефлекторное расслабление внутреннего и наружного
сфинктеров заднего прохода, и перистальтическими
сокращениями толстой кишки кал удаляется наружу.
• Рефлекторный центр непроизвольного акта дефекации
находится в пояснично-крестцовом отделе спинного
мозга. На этот центр влияют продолговатый мозг и
кора большого мозга, осуществляя акт дефекации
произвольно.

43.

• Вокруг заднего прохода круговой слой гладких мышц
образует внутренний непроизвольный
сфинктер, который обычно находится в сокращенном
состоянии.
• Кнаружи от него
расположен
произвольный
сфинктер, который
относится к мышцам
диафрагмы таза и
сокращается произвольно.

44.

Полость живота (или брюшная полость) — самая
большая полость организма человека.
В ней находятся органы пищеварения
и мочевыделения, надпочечники.
Сверху ограничена диафрагмой,
внизу продолжается в полость малого
таза, спереди и с боков ограничена
мышцами живота, сзади — мышцами
поясницы и соответствующим отделом
позвоночного столба.
На задней стенке полости проходят
аорта, нижняя полая вена, лежат
нервные сплетения, лимфатические
сосуды и узлы.
Внутренняя поверхность брюшной
полости выстлана забрюшинной
фасцией, жировой клетчаткой и париетальной брюшиной.

45.

Брюшина(peritoneum) - Серозная оболочка, выстилающая стенки
полости живота и переходящая на
внутренние органы
Части: - париетальная (пристеночная)
- висцеральная (внутренностная)
Образует:
- брыжейки – двойные листы брюшины
- связки – место перехода брюшины с
одного органа на другой
- сальники – листы брюшины, между
которыми находится жировая ткань

46.

Брыжейки - двойные листки брюшины, на которых
некоторые внутренние органы (тощая, подвздошная,
поперечная и сигмовидная ободочные кишки)
подвешены к задней стенке живота. Между двумя
листками брыжейки кровеносные, лимфатические
сосуды, нервы, лимфатические узлы.

47.

• Связки - складка брюшины,
переходящая со стенки живота на
внутренний орган или с органа на
орган, могут состоять как из одного,
так и из двух листков брюшины.
• Сальники - один из видов связок
брюшины. Они представлены
листками брюшины, между которыми
находится жировая ткань. Различают
большой и малый сальники.
Схема
хода
брюши
8—
поперечная
ободочная

48.

• Большой сальник начинается от большой кривизны
желудка, спускается как фартук вниз до лобка, затем
подворачивается и поднимается вверх, пройдя впереди поперечную
ободочную кишку, прикрепляется к задней стенке живота.
• Малый сальник образуют печеночно-дуоденальная и
печеночно-желудочная связки,
переходящие друг в друга.
Сальники защищают органы от
повреждения, являются местом
отложения жира, не пропускают в
брюшную полость
микроорганизмы и чужеродные
тела, уменьшают теплоотдачу и
смягчают удары в область живота.

49.

Спасибо за внимание