ЛПЗ 2 водн и минер (лекция4)

1.

Тема 2. Изучение нарушений водного и
минерального обмена на примере
различных заболеваний (лекция 4)
План занятия
1 Нарушения водного обмена
2 Нарушения минерального обмена

2.

НАРУШЕНИЕ ВОДНОГО ОБМЕНА
Обезвоживание
Задержка воды
(дегидратация)
приводит к сгущению
крови, уменьшению
ОЦК
Через ЖКТ при рвоте
и поносе
через почки
в организме
(гипергидратация)
При обильном
потоотделении
при недостаточной
функции почек, в
послеоперационный
период, при лечении
шока и т. д.
рвота,
При приеме
мочегонных
препаратов
При усиленном
выведении жидкости
при сахарном диабете
судороги,
кома и
смерть

3.

Отек - патологическое скопление и задержка жидкости в тканях и
тканевых пространствах.
Отечная жидкость :
транссудат - жидкость содержащая менее 2% белка
слизь - смесь из воды и коллоидов межуточной ткани
анасарка
Отек подкожной
клетчатки
Водянка
скопление
транссудата в
полостях тела
асцит
Транссудат в
брюшной полости
гидроторакс
накопление
транссудата в
грудной полости
отек
гидроперикард
избыток
жидкости в
перикарде
гидроцефалия
избыток
жидкости в
желудочках мозга

4.

Патогенез отеков
механические
(гидродинами
ческие)
развивается при
венозном застое
при тромбозе,
эмболии или
сдавливании вены
извне
При слабости правого желудочка
происходит застой в венах
большого круга
кровообращения, (асцит,
анасарка), при слабости левого
желудочка – отек в малом круге
кровообращения
осмотические
При разности
концентрации
солей
в крови и тканях
при ацидозе, лихорадке,
воспалении
онкотические
При разности
онкотического
давления крови и
тканевой
жидкости
при ацидозе, воспалении, потери
белка почками
мембранные
повышения
проницаемости
стенок сосудов
при аллергии, интоксикации

5.

Этиология отеков
Почечные
через фильтр (в капсуле нефрона)
проходят белки
Сердечные и венозные
результат сердечной
недостаточности
Лимфатические
связаны с повышением
гидростатического давления
в лимфатических сосудах из-за
нарушения их проходимости
Кахектические
(онкотические)
Повышение концентрации белка в
плазме из-за повышения
проницаемости капилляров и
выхода белков в ткани.

6.

Нарушение минерального обмена
Расстройства минерального обмена
возникают в результате
изменения поступления солей в
организм,
при нарушении их выведения,
при изменении распределения ионов
между клетками и внеклеточной
средой.

7.

НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА НАТРИЯ
Функция натрия - регулирование осмотического давления плазмы крови
Гипернатриемия
избыточное поступление в
организм хлорида натрия,
например с соленой пищей
повышение нервномышечной возбудимости
и развитие судорог
задержка выведения натрия,
обычно при заболеваниях почек
или надпочечников
Повышение
артериального давления
обезвоживание организма при
неукротимой рвоте, поносах
в связи с избыточным
выделением мочи (полиурии) при
гломерулонефритах
увеличение объема
циркулирующей крови
ограниченное поступление
питьевой воды в организм
Гипонатриемия
повышенная потеря натрия с
мочой, потом или кишечным
соком
Мышечная слабость,
тахикардия и
гипотония,
диспепсические
расстройства

8.

НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА КАЛИЯ
Функция калия- регулирование процессов возбуждения и торможения в нервной
системе, синтез гликогена и белков, обмене натрия, способствует диурезу
гиперкалиемия
избыточное поступление в
организм с пищей или
лекарственными
препаратами
снижении выделения
калия почками при
почечной недостаточности
повышении выхода калия
из клеток в кровь (при
ожогах, травме, тяжелой
гипоксии, гемолизе
эритроцитов и др.)
гипокалиемия
уменьшение поступления
калия с пищей
усиленное выведение его
почками
значительное разведение
плазмы крови
временное повышение, а
затем падению нервно-мышечной
возбудимости, нарушение
чувствительности.
Характерны снижение
артериального давления и частоты
сердечных сокращений,
боли в области живота,
обусловленные спастическим
сокращением мышц желудка,
кишечника и
желчного пузыря.
мышечная слабость и гиподинамия,
снижение моторики ЖКТ
, тонуса мочевого пузыря,
нарушения ритма сердца.

9.

НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА КАЛЬЦИЯ
Функции кальция поддержание целостности мембран
Регулирует функции нейронов
фактор свертывания крови
Гиперкальциемия
избыточное поступления
солей кальция в кровь
гипервитаминоз D
гиперфункции
паращитовидных желез
Снижение нервно-мышечной
возбудимости, параличи,
диспепсические расстройства,
образование камней в почках.
Поражение костей
опухолями
Гипокальциемия
снижения уровня
паратгормона в плазме
крови
заболевания кишечника,
сопровождающиеся
снижением всасывания
кальция
Повышение нервномышечной возбудимости и
развитие судорог (тетания)
В детском возрасте развивается
рахит
Разрушение зубов и костей у
взрослых
Снижение свертываемости крови и
кровоточивость тканей