2-sil_epidemiologiyasi_patogenezi_va_silda_immunitet.ppt

1. Туберкулёз эпидемиологияси, патогенези ва иммунитет феноменлари. Бухоро Давлат тиббиёт институти Фтизиатрия кафедраси

2.

Туберкулёз
• сурункали юқумли касаллик
• организмдаги барча аъзо ва
тизимларни зарарлайди ҳамда
оғир асоратларга олиб келади
2

3. Туберкулёз глобал масштабда

Дунё аҳолисини учдан бир
қисми (2 миллиарддан ортиқ)
туберкулёз билан
зарарланган
3

4. Туберкулёз глобал масштабда

Дунёда ҳар йили 10 - 15
миллион одам туберкулёз
билан касалланади
4

5. Туберкулёз глобал масштабда

Дунёда ҳар йили туберкулёздан
4 миллион одам ўлади:
Аёллар – 900 000
• Болалар – 300 000
5

6. Туберкулёз глобал масштабда

Ҳар йили ҳар бир
туберкулёзнинг фаол
шакли билан
касалланган бемор
10-20 одамни зарарлайди
6

7. Туберкулёз глобал масштабда

Туберкулёздан ҳар куни
5000 одам ўлади – лекин бу
касалликни ҳозирги
вақтда давоси бор ва
тузалади
7

8. Туберкулёз аниқланиши, 2015й.

0 -9
10 - 24
25 – 49
50 – 99
100 – 300
300 или больше
8

9. Туберкулёзнинг тарқалиши қуйидаги омилларга боғлиқ:

• Аҳоли сонини ўсиши - миграция
• Тез урбанизация
• Аҳолининг қашшоқлигини
кўпайиши
• ОИТ инфекциясини тарқалиши
• Антибактериал препаратларга
турғун шаклларини пайдо бўлиши.
9

10. Инфекцияланиш

мазкур йил давомида ахоли
орасида туберкулин
синамалари ўтказилганда
синама мусбат
бўлганларнинг % кўрсаткичи

11.

Касалланиш –
мазкур йил давомида 100000
аҳолига нисбатан биринчи
марта аниқланган туберкулез
беморлар сони
11

12.

Касалмандлик –
йил охирида 100000
аҳолига нисбатан фаол
ўпка туберкулёзи билан
касалланган беморлар
сони
12

13.

Ўлим –
мазкур йил давомида
100000 аҳолига
нисбатан туберкулёздан
ўлганлар сони
13

14.

Ўзбекистонда эпипдемиологик
ҳолатнинг ёмонлашиш сабаблари:
• Охирги 10 йил давомида кадрлар
ва мутахасисларни тайёрлашни
етишмовчилиги
• УДМ туберкулёзга қарши
курашишда фаол иштирок
этмаслиги
14

15.

давоми
• Овқат маҳсулотларини
балансини етишмовчилиги
• Чорвачиликда туберкулёз
бўйича эпидемиолгик
ҳолатнинг ёмонлиги.
• Иммунодефицит ҳолатларини
ўсиши
15

16. Туберкулез патогенези

17. Туберкулёзнинг юқиш йўллари :

• Аэроген
• Ҳаво-томчи
• Алиментар
• Контакт
• Трансплацентар йўллар

18.

18

19. Туберкулёзнинг ривожланиши қуйидагиларга боғлиқ :

• МБТ миқдорига
• Контактнинг давомийлигига
• МБТ вирулентлигига
• Макроорганизм ҳолатига

20. Туберкулёз микобактерияси :

• Специфик
• Носпецифик (параспецифик)
ўзгаришлар чақиради

21. ТУБЕРКУЛЁЗ ПАТОГЕНЕЗИ

МБТ вирулентлиги
МБТ миқдори
Контактнинг
давомийлиги
ТБнинг оилавий ўчоғи

22. ТУБЕРКУЛЁЗ ПАТОГЕНЕЗИ

МАҲАЛЛИЙ ҲИМОЯ:
1. Мукоцилиар клиренс
2. Фагоцитоз
МБТ
полинуклеар
фагоцит

23. ТУБЕРКУЛЁЗ ПАТОГЕНЕЗИ

Фагоцитоз 3 даврдан иборат:
• I давр – макрофаг
рецепторлари орқали
ҳужайра мембранасига
МБТнинг бирикиши

24. давоми

II давр
• МБТ+макрофаг
• макрофаг деворларининг
инвагинацияси
• фагосома ҳосил бўлиши

25. давоми

III давр
Фагосома ишлаб
чиқарадиган ферментлар
таъсирида МБТ лар
парчаланади ва емирилади

26. ТУБЕРКУЛЁЗ ПАТОГЕНЕЗИ

I
II
III
- МБТ
ФЛ
М
Л

27. ТУБЕРКУЛЁЗ ПАТОГЕНЕЗИ

Макрофаглар
миграцияси
МБТ парчалари
IL – 1
B-л
Ig синтези
T-л
IL – 2
Ф
МБТ га нисбатан
ферментлар
фаоллигининг
кучайиши

28. ТУБЕРКУЛЁЗ ПАТОГЕНЕЗИ

Т – лимфоцитлар
Т helper
М
Т кiller
+
М
ГЗТ
Т supressor
М

29. Специфик ўзгаришнинг морфологик кўринишлари :

• Экссудация
• Пролиферация
• Альтерация
• Некроз
Жараёнларидан бири устунлик
қилиши мумкин

30. Специфик ўзгаришнинг морфологик кўринишлари :

• Туберкулёз бўртмачаси
• Гранулёмалар
• Турли ўлчамдаги ўчоқлар,
шикастланиш соҳалари

31. Туберкулёз касаллигининг грануляцион тўқимасида

• Эпителиоид ҳужайралар
• Лимфоид элементлар
• Пирогов-Лангханс гигант
ҳужайралари

32. Яллиғланиш жараёнидаги морфологик ўзгаришлар

• Лимфоид ҳужайралар
• Эпителиоид ҳужайраларморфологик ўчоқда тўпланган
гистиоцитлар ва
макрофаглардан ҳосил бўлади

33.

давоми
• Пирогов-Лангханснинг гигант
ҳужайралари - эпителиоид
ҳужайраларнинг ядролари
бўлиниб протоплазмаси
катталашиши натижасида
кўп ядроли гигант ҳужайралар
ҳосил бўлади
• Фагоцитоз хусусиятига эга

34. Яллиғланиш ўчоғининг хусусиятлари

• Патологик жараён марказида казеознекрозли масса йиғилади ва
грануляцион тўқималар билан
чегараланиб, ўчоқ шаклланади.
• Ўчоқ атрофида перифокал
яллиғланиш соҳаси пайдо бўлади

35. Параспецифик реакциялар

• Нерв системасида
• Юрак ва қон-томир тизимида
• Қон ишлаб чиқарувчи аъзоларда
• Бўғимларда
• Шиллиқ пардаларда кузатилади

36. Туберкулёз касаллигида иммунитет ва унинг ўрни

37. Иммунитет

организмнинг юқумли
микроблардан ҳамда ирсий
бегона моддалардан
ҳимояланиш қобилияти
тушунилади

38. Туберкулёз касаллигида иммунитет

• Туғма
• Ортирилган
• Ҳужайравий
• Гуморал турларга бўлинади
Уларнинг асосий белгиси махсуслигидир.

39. Организмнинг ҳимояланиш турлари

• Махсус бўлмаган
ҳимояланиши
• Махсус ҳимояланиш

40. Организмнинг махсус бўлмаган ҳимоя тўсиқларига

• Тери
• Шиллиқ пардалар
• Бириктирувчи тўқималар
• Лимфа тугунлари
• Овқат ҳазм қилувчи ферментлар
• Нормал микрофлора
• Қон зардобидаги бактериоцид
моддалар
• Қондаги ва тўқималардаги фагоцит
ҳужайралар

41. Лимфа тугунларининг ҳимоялаш таъсири:

• Яллиғланиш жараёнида
тўқималардан серотонин
ажралиб, лейкоцитларнинг
фаоллигини оширади ва улар
микроблар атрофида тўсиқ пайдо
қилиб, жараён тарқалишига йўл
қўймайди

42. Фагоцитознинг моҳияти: Организмнинг махсус ҳужайралари (макрофаглар) томонидан тирик ёки ўлган микробларни ютиш ва ферментлар

ёрдамида
ҳазм қилишдан иборат

43. Макрофагларнинг турлари

Ҳаракатланувчи
•Моноцитлар
•Гистеоцитлар
фагоцитар
фаоллиги юқори
Ҳаракатсиз
• Талоқдаги
• Жигардаги
• Суяклардаги
фагоцитар
фаоллиги кучсиз

44. Фагоцитоз бўлинади:

• Тугалланган
• Тугалланмаган
(туберкулёзда кўпинча
тугалланмаган бўлади)

45. ИММУНИТЕТНИНГ ФЕНОМЕНЛАРИ

• Гуморал иммунитет (анитело хосил
бўлиши)
Хужайравий иммунитет (секин
кечувчи юкори сезгирлик – СКЮС
(ПЧЗТ)
Толерантлик
Иммунологик хотира
Аллергия

46. Гуморал иммунитет

• В-лимфоцитларнинг
(антителолар)фаоллигига
боғлиқ
• Антителоларнинг кўпайиши
инфильтрациянинг
кучайишидан дарак беради.

47. Хужайравий иммунитет

• Т-лимфоцитлар ўзига тегишли
антигенлар билан контактда
бўлганидан кейин ҳужайравий
иммунитетда медиаторлик
вазифасини бажарувчи махсус
модда ишлаб чиқарилади

48. Иммунитет ҳосил бўлиш схемаси:

антиген
Макрофаг
Т-хелпер
Т-супрессор
Т-контур
супрессор
Антитело
IgG, IgM
Детерминант
В-лимфоцит
Плазматик
ҳужайра