Лептоспіроз. Лекція

1. Лекція. Лептоспіроз

2. Лептоспіроз

Це гостре зоонозне
природно-осередкове
інфекційне захворювання,
яке характеризується
гарячкою, вираженою
інтоксикацією, ураженням
печінки, нирок, ц.н.с.,
проявляється геморагічним
синдромом, часто
жовтяницею.

3.

Синоніми :
хвороба Васил’єва – Вейля
інфекційна жовтяниця
водяна гарячка
собача гарячка
Японська 7-денна гарячка
Покосно – лугова гарячка
нанукаями

4. Етіологія

Лептоспіра
рухома
спіралеподібна
бактерія
(Leptospira
interrogans
родини Leptospiraceae).
Спіралі
дуже
міцно
прилягають один до одного
і нагадують
«нитки
жемчуга» при мікроскопії
в темному полі; один або
обидва кінці можуть бути
зігнуті.
-

5.

6.

чутливі до дії сонячних променів, кислот,
лугів та високих температур (при 45 °С у
воді гинуть через 45 хв, при 70°С — через
10 с);
Гинуть при висушуванні досить швидко
Стійкі у водоймах — до 30 діб, в сухому
грунті 2—3 г, в заболоченому — до 280 діб.
На
продуктах виживають 1—2 дні, не
втрачаючи
активності
при
заморожуванні.
0,5% розчин фенола вбиває лептоспіри
через 20 хв., активний хлор в дозі 0,30,8 мг/л — через 2 г.

7. Резервуар та джерело інфекції

Поділяють на 2 групи:
Основний природний резервуар першої групи —
гризуни (сірі полівки, миші, криси) та комахоїдні (їжаки,
землерійки).
Основний резервуар другої групи — домашні тварини
(собаки, свині, велика рогата худоба, вівці, кози, коні), а
також пушні звірі кліткового утримання (лисиці, песці,
нутрії).
Від людини до людини не передається.

8. Механізми та шляхи передачі

Шляхи передачі —
1) харчовий,
2)водний,
3)контактний, особливо під час купання у стоячих
водоймах;
4) аспіраційний (повітряно-пиловий)

9.

Вхідні ворота інфекції
- незначні пошкодження
шкіри та непошкоджені слизові оболонки порожнини
рота, носа, очей, ШКТ та сечостатевого тракту.
Літньо-осіння сезонність
Має професійний характер (дератизатори, лісники,
єгері, ветеринари, мисливці, рибалки, працівники
ферм, тваринники)

10.

Джерела інфекції:

11.

Патогенез!
Лептоспіри
проникають в організм
людини через непошкоджену або
пошкоджену
шкіру чи слизові
оболонки порожнини рота,
ШКТ,
очей, носа, не викликаючи ніяких
змін в них.

12. продовження

Лептоспіри
осідають в лімфатичних
вузлах,
потім
гематогенно
розносяться
по
органах,
накопичуючись в печінці, селезінкці,
нирках, легенях.
Це сприяє швидкому розмноженню
збудників.

13. продовження

Зростають лептоспіремія та токсинемія,
Гематогенно
збудники потрапляють в інші
органи та системи (наднирники, ЦНС).
І виникають перші симптоми інтоксикації:
гарячка, озноб, біль в м’язах та інше

14.

Клінічні форми
Розрізняють:
жовтяничну (нагадує вірусний
гепатит)
2) безжовтяничну форму (нагадує
грип або ГРВІ)
1)

15. КЛІНІЧНА КАРТИНА

Інкубаційний період
Від кількох діб (7-14) до 1 місяця,
Виражена циклічність:
початковий період,
розпалу
видужання

16.

Початковий період
триває близько тижня.
Характерний гострий початок,
озноб, температура тіла
протягом 1—2
днів досягає 39- 40 °С,
Сильний головний біль, дуже сильний біль в
м’язах, особливо в литкових (людина зовсім
не може рухатися),
слабкість, безсоння
головокружіння, відсутність апетиту, спрага.
Гіперестезія шкіри

17. Об’єктивні дані:

- Гіперемія обличчя, шиї, верхніх відділів грудної
клітки, одутлість обличчя,
герпетична висипка
на губах,
o ін’єкція судин склер, крововиливи, гіперемія
кон’юнктив, слизової ротоглотки - ринофарингіт
Геморагічний
синдром: петехії, геморагії в
місцях ін’єкцій, мікро- або макрогематурія, носові
кровотечі.
Язик обкладений біло - сірим нальотом, сухий

18.

Період розпалу
обширні крововиливи в підшкірну клітковину,
кровотечі, кровохарканння,
ураження нирок - симптом Пастернацького
позитивний.
сеча може бути темна або кров’яниста,
В аналізі сечі – білок, лейкоцити,
свіжі
еритроцити, циліндри.
Олігурія, а при тяжкому перебігу - анурія з
розвитком ниркової недостатності.
Ураження нервової систем: головний біль,
безсоння, збудження, неспокій.

19.

Збільшується
печінка,
темна сеча,
знебарвлений кал, зуд шкіри.
У 50% хворих збільшується селезінка
Метеоризм
В тяжких випадках – клініка серозного
менінгіту
При жовтяничній формі - на 3-5 день –
жовтяниця: яскрава,
шафранового
відтінку,супроводжується
крововиливами
в шкіру та слизові оболонки.

20.

21.

В крові –зменшення кількості гемоглобіну,
еритроцитів, тромбоцитопенія,відносна
лімфопенія, прискорене ШОЕ (до 50-60 мм в год.)
Видужання – на 3-4 тиждень
Після видужання тривалий час –астенія та
м’язова слабкість.

22. Ускладнення

Ураження очей
Гостра ниркова недостатність
Гостра печінкова недостатність
Кровотечі
Набряк мозку
Недостатність кровообігу
Вторинні бактеріальні інфекції

23. Лабораторна діагностика

Лабораторна
Бактеріологічний метод
Мікроскопія в темному полі
(крові. осаду сечі)
Серологічний
(р.мікроаглютинації та лізису)
Біологічний
Матеріал:
Кров
Сеча
ліквор
діагностика

24.

25.

Бактеріоскопічне дослідження проводять в
темному полі мікроскопа.
Для цього беруть краплю крові і наносять на
предметне скло, покриваючи його покровним склом.
В «роздавленій краплі» знаходять лептоспіри у
вигляді срібних рухомих ниток.
Мікроскопічний метод проводять не часто.

26.

Бактеріологічний метод використовують
часто. Проводять посів крові.Через 7 днів
проводять першу мікроскопію краплі середовища
в темному полі.
При
негативному
результаті
переглядають
повторно через 5 днів.
Лептоспіри в крові виявляють протягом перших
10 днів захворювання.
Культивувати лептоспіри можна із сечі.

27.

При біологічному методі використовують: морські
свинки, білі миші, молоді кролики, щенки. Матеріал
від
хворого
вводиться
тваринам
внутрішньобрюшинно, під шкіру, в\к. В тканинах
тварин, які загинули, виявляється збудник.

28.

Серологічна діагностика:
реакції лізису та аглютинації, реакції зв’язування
комплементу, мікроаглютинації.
Специфічні антитіла в сироватці хворого
виявляють з 8–12-го дні хвороби.
Реакція аглютинації лізису (РАЛ)

29. Диференційна діагностика

- грип,
- Інфекційний мононуклеоз,
- Вірусний гепатит,
- Ку-гарячка,
- Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

30.

Реакція
аглютинаціїлізису:
1 – негативна
реакція;
2-5 - позитивна
реакція: різна
ступінь
аглютинації та
лізису.

31.

Лікування
Обов’язкова госпіталізація
Етіотропна терапія:
Антибактеріальна терапія (пеницилін,
тетрациклін, аміноглікозиди, цефалоспоріни).
Протилептоспірозний імуноглобулін
Дезінтоксикаційна терапія (контроль діурезу).
Симптоматична терапія — гемостатичні
засоби, корекція кислотно-лужного
середовища
Антигістамінні, вітаміни

32.

При геморагічному синдромі-аскорбінова кислота,
рутин, введення кальцію хлориду, етамзилат,
При нирковій недостатності – приєднання до
апарату “штучна нирка” – гемодіаліз,
плазмафарез, ультрафільтрація крові та
застосування інтенсивної та реанімаційної
терапії.
Глюкокортекостероїди: преднізолон.

33. Профілактика

Ветеринарно-санітарні заходи:
а) вакцинація тварин,
б) виявлення хворих тварин,
в) експертиза м’яса
Захист харчових продуктів від інфікування
Дератизація
Санітарно-просвітницька робота

34.

Дератизація

35.

Застосування
спец.одягу
в
осередках:
халати
(комбінезони),
резинові
перчатки,
чоботи,
фартухи,

36.

Вакцинація
проводиться по епідем.
показанням.

37. Не рекомендується!

Вживати сиру воду з
відкритих водоймищ.
Купатися
в
малопроточних
водоймах,
доступних
сільськогосподарським
тваринам.

38. Дякую за увагу!