Ознаки загрозливої зовнішньої кровотечі

1. Ознаки загрозливої зовнішньої кровотечі

2. «Асоціативний кущ»

• Які асоціації викликає поняття
«кровотеча»?
Витікання
крові
Поранення
Кровотеча
Рани
Шок,
втрата
свідомості
Кваліфікована
медична
допомога
Порушення
тканини
Біль

3. Мотивація навчальної діяльності

• Одномоментна втрата 2-2,5 л крові є смертельною.

4.

Втрата 1-1,5 л крові дуже небезпечна й проявляється розвитком важкої
картини гострого недокрів’я, що виражається порушенням кровообігу й
кисневим голодуванням.

5.

Якщо негайно не зробити все належне, настає смерть. Статистика
свідчить, що понад половини поранених на полі бою вмирають від
кровотечі.

6. Вивчення нового матеріалу

1. Зовнішня кровотеча. Крововтрата
Кровотечею називають вихід крові з ушкоджених кровоносних судин.

7.

Кровотечі є зовнішні (артеріальні, венозні, капілярні)

8.

Кровотечі внутрішні (паренхіматозні).

9.

• Ознаки зовнішніх кровотеч:
- артеріальна — кров яскраво-червоного кольору, витікає
пульсуючим струменем;

10.

-венозна — кров темніша, витікає безперервно, явного струменя не
спостерігається;

11.

-капілярна — виникає внаслідок пошкодження дрібних судин шкіри,
підшкірної клітковини і м’язів, тому кровоточить уся поранена поверхня.

12. Вивчення нового матеріалу

• Крововтрата — це стан організму, що виникає внаслідок
кровотечі і характеризується розвитком низки пристосувальних
і патологічних реакцій.

13.

Зокрема, вмикаються захисні механізми організму для компенсації
крововтрати:
переміщення позаклітинної рідини в судинне русло,

14.

посилення лімфотоку,

15.

регуляція судинного тонусу,

16.

збільшення частоти серцевих скорочень тощо.

17.

Чим менша крововтрата, тим компенсація проходить швидше, легше і з
меншими наслідками для організму.

18.

• Наслідок кровотечі залежить від об’єму та швидкості крововтрати.
Оскільки артеріальна кров рухається з більшою швидкістю, то найбільша
швидкість крововтрати спостерігається при артеріальній кровотечі.

19.

повітряна емболія
Попадання бульбашок у головний мозок спричинює втрату свідомості,
порушення зору, слуху, координації, руху, паралічі.
Попадання повітря в коронарні артерії призводить до гострого інфаркту
міокарда.
За венозної кровотечі з великих судин дуже ймовірна повітряна емболія.
Також об’єм і швидкість крововтрати залежать від розміру судини і
характеру ушкодження.

20.

Поріг смерті визначається не абсолютним розміром кровотечі, а
кількістю еритроцитів, що залишилися в циркуляції, та об’ємом
плазми. Людина може вижити у разі втрати 70% еритроцитів, але 30%
втрати плазми є смертельною (тому для підтримання життя можуть
переливати не кров, а лише плазмозамінні препарати).

21.

• Виділяють ступені тяжкості крововтрати:
- нетяжка — втрата до 20% обсягу крові, що циркулює (до
1000 мл), пульс до 100 уд/хв, шкірні покриви бліді, кінцівки холодні на
дотик;

22.

- тяжка — втрата 20-30 % (1000-1500 мл), неспокійна поведінка
пораненого, ціаноз, блідість шкірних покривів, почастішання дихання,
холодний піт, пульс до 120 уд/хв;

23.

Акроціаноз (периферійний ціаноз) — це стійке синє або ціанотичне
забарвлення периферичних ділянок тіла людини.
-вкрай тяжка (масивна) — понад 30% (понад 1500 мл), стан ступору,
різка блідість шкірних покривів, акроціаноз, пульс на периферичних
судинах слабкий, ниткоподібний або не визначається зовсім, із частотою
до 130-140 уд/хв та більше.

24.

2. Ознаки зовнішньої загрозливої кровотечі, що можна
виявити в бойових умовах
Критичні кровотечі спричиняють балістичні травми або інші ушкодження.
При цьому локалізація поранень у 48 % випадків — у тулуб,

25.

31 % — у верхні та нижні кінцівки,

26.

у 21 % — в шию чи пахові ділянки, де проходять магістральні
кровоносні судини.

27.

• Час, за який можна померти від втрати крові, різний залежно від місця
поранення: якщо поранена ділянка плеча або стегна і уражені магістральні
судини, поранений може померти за 2 хв через швидку втрату крові;

28.

при кровотечі з шиї смерть може настати теж за 2 хв через швидку втрату
значної кількості крові, засмоктування повітря в крупні вени і закупорку
ним судин;

29.

повітряна емболія
якщо поранена волосиста частина голови, поранений може загинути у
проміжок часу від декількох секунд до однієї години через швидку втрату
значної кількості крові, засмоктування повітря в крупні вени і закупорку
ним судин;

30.

при зовнішній артеріальній кровотечі ран передпліччя, гомілки чи тулуба
смерть може настати у проміжок часу до 1 год. Причини смерті — швидка
втрата значної кількості крові, розвиток шоку.

31.

• Зазвичай за 15 с настає потьмарення або повна втрата свідомості, значна
крововтрата — через 30 с. Правильна оцінка кровотечі є вирішальною при
клінічному рішенні накладати джгут. У секторі обстрілу кровотечу оцінити
можна лише візуально (на інше просто немає можливостей та часу).

32.

• Головними ознаками можуть бути:
постійне витікання крові з рани, пульсуючий характер;

33.

калюжа крові, що швидко збільшується;

34.

швидке просякання одягу кров’ю;

35.

травматична ампутація (часткова чи повна).

36.

Додаткові ознаки: бліді шкірні покриви, задишка, непритомність, шок,
спадання периферичних вен (на тильній поверхні долоні замість венозних
стволів видно лише темно-сині ниточки).

37.

Робота в групах
1 група – накласти джут на верхню кінцівку, щоб зупинить
кровотечу; зробити перев’язку.

38.

2 група – накласти джут на нижню кінцівку, щоб зупинить кровотечу;
зробити перев’язку.