7. ЖКТ СД

1.

Препараты влияющие
на работу ЖКТ

2.

Желчегонные препараты
Желчегонные средства — лекарственные
средства, усиливающие желчеобразование или
способствующие выделению желчи в
двенадцатиперстную кишку.

3.

4.

5.

Желчегонное (холекинетическое и холеретическое)
средство, снижает процессы гниения и брожения в
кишечнике.
Хронический реактивный гепатит; холангит;
холецистит; дискинезия желчевыводящих путей;
атонические запоры.
Усиливает секреторную функцию клеток печени,
рефлекторно повышает секреторную и двигательную
активность органов ЖКТ.

6.

Противопоказания к применению
Гиперчувствительность; калькулезный холецистит;
обтурационная желтуха;
острый гепатит;
острая и подострая дистрофия печени;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
острый панкреатит.

7.

8.

ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ
Гепатопротекторы - лекарственные средства, улучшающие
метаболические процессы в печени, повышающие ее устойчивость к
патогенным воздействиям, а также способствующие восстановлению
ее функций при различных повреждениях.

9.

Для восстановления органа до полного размера требуется
всего 51% от первоначальной массы печени

10.

Оказывает желчегонное действие,
обладает детоксикационным,
регенерирующим, антиоксидантным,
антифиброзирующим действием

11.

Фибро́з — разрастание соединительной ткани с
появлением рубцовых изменений в различных
органах, возникающее, как правило, в результате
хронического воспаления
Фиброз печени - это рубцовая ткань и
узелки, которые замещают ткань печени
и нарушают ее функцию. Состояние
обычно сопровождает алкоголизм,
жировую болезнь печени, гепатит B или
C.
Каждый раз, когда печень подвергается
стрессу или травме, запускается процесс
регенерации и при этом образуется
рубцовая ткань.

12.

Показания препарата Гептрал®
•внутрипеченочный холестаз, который может
наблюдаться при следующих заболеваниях:
• жировая дистрофия печени;
• хронический гепатит;
• токсические поражения печени различной
этиологии, включая алкогольные, вирусные,
лекарственные (антибиотики,
противоопухолевые, противотуберкулезные и
противовирусные препараты,
трициклические антидепрессанты,
пероральные контрацептивы);
• хронический бескаменный холецистит;
• холангит;
• цирроз печени;
• энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с
печеночной недостаточностью (включая
алкогольную);
•внутрипеченочный холестаз у беременных;
•симптомы депрессии;
•повышенная утомляемость при хронических
заболеваниях печени.

13.

14.

Урсодезоксихолевая кислота - желчная кислота.
Уменьшает содержание холестерина в желчи
преимущественно путем дисперсии холестерина и
формирования жидкокристаллической фазы.
Оказывает влияние на энтерогепатическую
циркуляцию желчных солей, уменьшая реабсорбцию
в кишечнике эндогенных более гидрофобных и
потенциально токсичных соединений
урсодезоксихолевая кислота оказывает прямое
гепатопротекторное действие и уменьшает
гепатотоксичность гидрофобных солей желчи.
Способствует частичному или полному растворению
холестериновых желчных камней при пероральном
применении. Оказывает холеретическое действие (
желчегонное)

15.

16.

Эссенциальные фосфолипиды
являются основными элементами
структуры оболочки клеток и
клеточных органелл. При
болезнях печени всегда имеется
повреждение оболочек
печеночных клеток и их органелл,
которое приводит к нарушениям
активности связанных с ними
ферментов и систем рецепторов,
ухудшению функциональной
активности печеночных клеток и
снижению способности к
регенерации.

17.

расторопши пятнистой плоды
Средство растительного происхождения.
Главным является гепатопротекторный
эффект

18.

19.

ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Это средства, влияющие на
процессы пищеварения

20.

ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Лекарственные средства, полученные из
соотвествующих органов убойного скота и
применяемые с заместительной целью при
гипосекреции пищеварительных желез.
Применяются с заместительной целью при
недостаточной секреторной функции
желудочных и кишечных желез, а также
поджелудочной железы.

21.

Гипофункция поджелудочной железы.
На процессах пищеварения сказываются нарушения
внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
Эта железа имеет богатое кровоснабжение и выделяет
в 12-перстную кишку до 1,5-2 л. сока в сутки и более
десятка ферментов. Сок имеет щелочную реакцию,
которая для нейтрализации поступающего из желудка
кислого содержимого. Ферменты железы: трипсин,
химотрпсин (завершают начатый в желудке пепсином
протеолиз), амилаза (расшепление углеводов до
моносахаридов), липаза (гидролиз жирных кислот). Для
дальнейшей биотрансформации жиров необходима
желчь, которая обеспечивает их эмульгирование и
всасывание простых жирных кислот. Недостаточность
поджелудочной железы возникает после перенесенных
острых и при хронических панкреатитах.

22.

23.

Панкреатин
Таб., капс. 10 000 ЕД, 25 000 ЕД.
Ферментное средство. Содержит панкреатические
ферменты - амилазу, липазу и протеазы, которые
облегчают переваривание углеводов, жиров и белков,
что способствует их более полному всасыванию в
тонкой кишке. При заболеваниях поджелудочной
железы
компенсирует
недостаточность
ее
внешнесекреторной
функции
и
способствует
улучшению процесса пищеварения.
Панкреатические ферменты не абсорбируются из
ЖКТ, вследствие чего классические
фармакокинетические исследования не проводились.

24.

Показания активного вещества ПАНКРЕАТИН
Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (в т.ч. при
хроническом панкреатите, муковисцидозе).
Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника,
печени, желчного пузыря; состояния после резекции или облучения этих органов,
сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в
составе комбинированной терапии).
Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в
случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции,
вынужденной длительной иммобилизации, малоподвижном образе жизни.
Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов
брюшной полости.

25.

Противопоказан - при остройм панкреатите

26.

27.

ПРОТИВОДИАРЕЙНЫЕ СРЕДСТВА

28.

ДИАРЕЯ
учащенный,
многократный
жидкий стул, обычно сопровождается
болью,
урчанием
в
животе,
метеоризмом.
Диарея
является
симптомом
многих
инфекционных
заболеваний
и
воспалительных
процессов кишечника, дисбактериоза,
неврогенных
расстройств.
Поэтому
важное
значение
в
профилактике
осложнений играет
диагностика и
лечение основного заболевания. Потеря
большого количества жидкости при
профузном поносе ведет к нарушению
водно-солевого баланса и может вызвать
сердечную и почечную недостаточность.

29.

Кишечные противомикробные средства
Нифуроксазид
Кишечный антисептик. Противодиарейный препарат
Противомикробное
средство,
производное
нитрофурана. Блокирует активность дегидрогеназ и
угнетает дыхательные цепи, цикл трикарбоновых
кислот и ряд других биохимических процессов в
микробной клетке. Разрушает мембрану микробной
клетки,
снижает
продукцию
токсинов
микроорганизмами.

30.

сахаромицеты буларди энтерол
Saccharomyces boulardii не является эубиотиком, не входит в
состав микрофлоры здорового организма человека.
Saccharomyces boulardii не всасывается, проходит через
пищеварительный тракт в неизменном виде, без колонизации
дисбактериозе (дисбиозе) кишечника;
острой инфекционной, вирусной или бактериальной диарее;
диарее, вызванной приемом антибиотиков,
синдроме раздраженного кишечника, энтероколите;
диарее путешественников
Детям от года

31.

Противодиарейные
Снижает тонус и моторику гладкой
мускулатуры кишечника, за счет
связывания с рецепторами в стенке
кишечника. Снижает перистальтику и
увеличивает время прохождения
содержимого по кишечнику.
Повышает тонус анального
сфинктера. Действие наступает
быстро и продолжается 4-6 ч.
Противопоказания
Кишечная непроходимость; запор, вздутие
живота, острая дизентерия (в качестве
монотерапии), язвенный колит; детский
возраст до 4 лет, I триместр беременности,

32.

натрия
хлорид
калия
хлорид
натрия
цитрата
дигидрат
декстроза
3.5 г
59.9 ммоль
2.5 г
33.5 ммоль
2.9 г
9.9 ммоль
10 г
55.5 ммоль
Регидрон® применяется для коррекции дисбаланса электролитов и жидкости при диарее.
Декстроза содействует абсорбции электролитов, что способствует коррекции метаболического
ацидоза.
пероральная регидратация и профилактика обезвоживания при острой диарее,
сопровождающейся обезвоживанием легкой и средней степени
Содержимое одного пакетика растворяют в 1 л свежекипяченой охлажденной питьевой воды

33.

34.

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
это лекарственные препараты, применяющиеся для лечения запоров.
Применяют для стимуляции моторики кишечника по разным показателям.
Нормальная частота стула составляет не менее 3х
раз в неделю.

35.

Перистальтика — волнообразные сокращения стенок
пищеварительного канала; способствует продвижению пищи
(химус – пищевой комок).

36.

Запор
Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника,
отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический
запор от ситуационного (эпизодического).
Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц,
склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие
– «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит
кишечных
масс,
недостаточное
употребление
жидкости,
психоэмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть
вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры
возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или
с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие
состояния не считаются заболеванием.

37.

Слабительные препараты, способствующий размягчению каловых
масс

38.

Слабительное средство растительного происхождения.
При приеме внутрь расщепляется липазой в тонком
кишечнике с образованием рицинолевой кислоты,
которая вызывает раздражение рецепторов кишечника
на всем его протяжении и рефлекторное усиление
перистальтики.
Слабительный эффект наступает обычно через 5–6 ч.
При приеме касторового масла наблюдается также
рефлекторное сокращение мускулатуры матки. Нельзя
беременным.
Противопоказания к применению
•повышенная чувствительность к касторовому
маслу;
•"острый" живот;
•беременность;
•детский возраст до 12 лет;
Внутрь.
Взрослым по 15-30 г 1 раз/сут.

39.

суппозитории и микроклизмы

40.

Увеличивающие объем химуса

41.

Слабительный препарат с осмотическими свойствами.
Оказывает гиперосмотическое слабительное
действие, стимулирует перистальтику
кишечника, улучшает всасывание фосфатов
и солей кальция, способствует выведению
ионов аммония.
Лактулоза расщепляется кишечной флорой
толстой кишки на низкомолекулярные
органические кислоты, что приводит к
понижению рН и повышению осмотического
давления и, как следствие, увеличению
объема кишечного содержимого. Указанные
эффекты стимулируют перистальтику
кишечника и оказывают влияние на
консистенцию стула. В результате
восстанавливается физиологический ритм
опорожнения толстого кишечника.
ЛАКТУЛОЗА в составе

42.

Раствор, приготовленный при растворении 1
пакетика препарата в 1 л воды, по составу
электролитов изотоничен и изоосмотичен
содержимому толстой кишки.
Очищение толстой кишки при
подготовке пациента к:
•эндоскопическому или
рентгенологическому исследованию
толстой кишки;
•оперативным вмешательствам,
требующим отсутствия содержимого в
толстой кишке.
Рекомендуемая доза: 1 пакетик/1 л раствора на 15-20
кг массы тела пациента или, в среднем, от 3 до 4 л
полученного раствора.
Рекомендуется выпивать по одному полному стакану
(250 мл) полученного раствора препарата каждые 15
мин до полного употребления приготовленного
объема раствора.
Обычно прием препарата занимает 4-6 часов.

43.

Слабительный препарат, стимулирующий
перистальтику кишечника

44.

Ветрогонное действие
Ветрогонный препарат направляет свои силы на снижение последствий вздутия,
он безопасно и безболезненно эвакуирует газы из кишечника
Детям старше 2 лет - 2 пакетика/сут

45.

АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
Средства, применяемые при избыточной секреции желез
желудка. Противоязвенные препараты.
1. Блокаторы протоновой помпы - ингибиторы протонового насоса.
2. Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов
Также снижают кислотность желудка –антациды,
антациды – они не являются антисекреторными
препаратами.

46.

Протоновой помпой (протоновый насос) называют
фермент, который в большом количестве содержится в слизистой
оболочке желудка и участвует в синтезе соляной кислоты.
Ингибиторы протонной помпы подавляют активность этого
фермента.
Уменьшается
покров.
секреция
кислоты,
Лечение заболеваний
1. ЯБЖ
2. Гастроэзофагиальный рефлюкс
3. Хронический гастрит
заживляется
эпителиальный

47.

рефлюкс-эзофагит

48.

Ингибиторы протоновой помпы

49.

Однократный прием в сутки обеспечивает быстрое и эффективное
угнетение дневной и ночной желудочной секреции, достигающее своего
максимума через 4 дня лечения. У больных с язвенной болезнью
двенадцатиперстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает рН=3
внутри желудка в течение 17 часов. После прекращения приема
препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 35 сут.

50.

Препарат, повышающий тонус и моторику ЖКТ.
Стимулятор высвобождения ацетилхолина.
ИТОПРИД
ГАНАТОН, ИТОПРА, ИТОМЕД
В результате действия итоприда увеличивается
концентрация ацетилхолина, что приводит к усилению
моторики желудка, повышению тонуса нижнего
пищеводного сфинктера (НПС), ускорению процесса
опорожнения желудка и улучшению
гастродуоденальной координации.
Итоприда гидрохлорид также оказывает
противорвотный эффект.
Принимают внутрь по 50 мг 3 раза/сут. Рекомендуемая
суточная доза составляет 150 мг.

51.

АНТАЦИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ нейтрализуют кислую среду

52.

53.

Препараты регулирующие микрофлору кишечника.

54.

ПРОБИОТИКИ
живые
микроорганизмы,
приносящие пользу
хозяину при введении
в адекватных
количествах.
ПРЕБИОТИКИ
источник питания бактерий
кишечника.
СИНБИОТИК
(пробиотик
+ пребиотик).

55.

Бифидумбактерии
Лактобактерии