Presentation 9

1. ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ФГБОУ ВО «РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНЫ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Научно-образовательный институт стоматологии им А.И. Евдокимова
Кафедра акушерства и гинекологии стоматологического факультета
ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ
ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
ВЫПОЛНИЛА СТУДЕНТКА 3 КУРСА СФ 97 ГРУППЫ КОТОМАН
Е.В. ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: ДОЦЕНТ, К.М.Н. ПОЛУХОВА Е.В.
ЗАВЕДУЮЩИЙ КАФЕДРОЙ: ПРОФЕССОР, Д.М.Н.
УМАХАНОВА М.М.

2.

Анатомические, физиологические и
биохимические изменения в организме
женщины решают главную задачу максимально обеспечить условия для
нормального роста и развития плода, рождения
здорового малыша.
Они начинаются практически сразу же после
оплодотворения в ответ на многочисленные
сигналы, исходящие от эмбриона и его
оболочек, и сохраняются на протяжении всей
гестации.
После родов и прекращения лактации
организм женщины возвращается к
прежнему состоянию

3.

МАТКА
Увеличение массы матки с 50-60 г до
беременности до 1000 г при доношенной
беременности
Удлинение отдельных мышечных волокон
почти в 15 раз
Увеличение васкуляризации
Размягчение шейки матки и её цианоз
Снижение рН (4,5-5,0)

4. ЭНДОКРИННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
• У 30-40% увеличивается
за счет гиперплазии
железистых элементов
• В 1ые месяцы
отмечается
гиперфункция
• Во 2ой половине
иногда гипофункция
НАДПОЧЕЧНИКИ
• Повышвется уровень
глюкокортикоидов и
минералокортикоидов
МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
• Возрастает кровоснабжение.
• За счёт разрастания жировой ткани, увеличения количества альвеол
и железистых протоков, они увеличиваются почти в 2 раза.
• Во II половине беременности при надавливании на соски из них
начинает выделяться молозиво под влиянием пролактина

5. НЕРВНАЯ СИСТЕМА

• Возбудимость коры головного мозга
снижается в первые 12-16 недель и в конце
беременности.
• Повышение возбудимости коры после 16
недель беременности
• Доминанта беременности - очаг
повышенной возбудимости коры ГМ:
преобладание интересов, связанных с
вынашиванием и рождением здорового
ребенка.
• Изменяется тонус вегетативной НС:
раздражительность, сонливость, плаксивость,
изменения вкусов, слюноотделение, иногда
головокружения.
• Перед родами возбудимость спинного мозга
и рецепторов беременной матки
повышаются, в организме формируется
доминанта родов – необходимое условие
начала родовой деятельности
НЕРВНАЯ СИСТЕМА

6. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Увеличение ЧСС (на
10-20%)
Увеличение
ударного объем
сердца (10%)
Увеличение
сердечного выброса
до 7 л в минуту
Увеличение ОЦК
Гипертрофия левого
желудочка
(физиологическая)
Маточноплацентарный
кровоток
Гипотензивный
синдром у 15%
Синдром сдавления
нижней полой вены
маткой в положении
лежа на спине
Снижение среднего
АД в 1 половину и
повышение во 2
половину
беременности

7.  МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНЫЙ КРОВОТОК  500-700 мл в минуту

МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНЫЙ КРОВОТОК
500-700 мл в минуту
1 - верхняя полая вена
2 - овальное отверстие
3 - нижняя полая вена
4 - венозный проток
5 - портальный синус
6 - воротная вена
7 - вена пуповины
8 - артерии пуповины
9 - плацента
10 - надчревные артерии
11 - артериальный проток
1 - артерии пуповины
2 - стволовая ворсина
3 - децидуальная перегородка
4 - децидуальный слой
5 - миометрий
6 - вены
7 - спиральные артерии
8 - хорион
9 - амнион
10 - межворсинчатое пространство
11 - вена пуповины
12 - котиледон

8. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

ЛЕЙКОЦИТЫ
СОЭ
КОНЦЕНТРАЦИЯ ФИБРИНОГЕНА
И ПРОТРОМБИНА
ЭРИТРОЦИТЫ
ГЕМОГЛОБИН
ГЕМАТОКРИТ
ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА

9. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Потребление кислорода в III триместре возрастет на
30 - 40%, а во время родов на 150-250%.
Растущая матка оттесняет диафрагму женщины
ближе к лёгким. К концу беременности ее купол
поднимается в среднем на 4 см
Для того, чтобы увеличить объём вдыхаемого
воздуха, окружность ГК расширяется на 5 - 6 см
Работа лёгких усиливается (ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ)
ЧДД увеличивается на 10% и устанаваливается более
низкое напряжение СО2

10. ВОДНО-СОЛЕВОЙ ОБМЕН

ПОЧКИ ОЧИЩАЮТ В 1.5 РАЗА БОЛЬШЕ КРОВИ. ЭТО
ВЫЗЫЗВАЕТ УЧАЩЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ:
• Расширяются почечные лоханки
• Увеличение почечного кровотока
• Увеличение фильтрации в клубочках
• Нарушение тонуса мышц лоханок,
мочеточников и малых чашечек
ПРОИСХОДИТ ЗАДЕРЖКА ЖИДКОСТИ:
• Задержка хлорида натрия в тканях
• Повышение АКТГ и минералокортикоидов
(осморегуляция)
• Снижение порога ощущения жажды
• Снижение онкотического давления в
плазме
Мочевыводящие пути подвержены инфекциям из-за снижения их тонуса под влиянием
прогестерона и растущей матки, сдавливающей мочеточники.

11. ЖКТ

• Повышение аппетита
• Усиливается секреторная функция
желез
• Активизируется метаболизм
• Усиливается кровообращение печени
• Снижается антитоксическая функция
• Смещение печени вверх за счет
растущей матки
• Извращение вкуса
• Снижается желудочная кислотность
• Снижается тонус желудка и его эвакуаторная
способность вдвое
• Эти изменения могут вызывать тошноту и рвоту
• Гипотония кишечника
• Под влиянием гормонов плаценты снижается
тонус кишечника и сосудов, от чего возможны
запоры и геморрой

12. КОЖА

• За счет увеличения меланина может
появиться гиперпигментация
• Увеличивается отложение жира в
области лобка, ягодиц, молочных
желез
• Растяжение кожи живота - полосы
беременности (stria gravidarum)
• Сглаживание и выпячивание пупка

13. СКЕЛЕТ

• Под влиянием прогестерона
расслабляются связки суставов,
становятся мягче хрящи, синовиальные
оболочки, лобковое и крестцовоподвздошные сочленения.
• Отмечается расхождение лонных костей
до 0.5 - 0.6 см.
Во II половине значительно возрастает
нагрузка на позвоночник, усиливается
физиологический поясничный лордоз.
• "Гордая походка беременных" смещение центра тяжести.

14. ИММУНИТЕТ

• Развивающийся в женском теле ребёнок
несёт не только материнские гены, но и
гены отца, поэтому возможно его неприятие
иммунитетом женщины
• Для предупреждения отторжения плодного
яйца клеточный иммунитет угнетается,
поэтому в период беременности женщина
становится более восприимчивой к
вирусным инфекциям и склонной к более
тяжёлому и затяжному течению
заболеваний

15. ОСНОВНОЙ ОБМЕН

• Усиление пластических процессов в организме
• Основной обмен повышается на 20%
• Беременная женщина среднего роста и веса при легкой мышечной работе должна получать
3000-3200 ккал в день
• В первом триместре потребность в доп энергии - 150 ккал в день, во втором - 350 ккал в день
БЕЛКИ
Недостаток белков:
• тяжелые формы
преэклампсии и эклампсии
• анемия
• рвота
• задержка внутриутробного
развития
Потребность - 1,5 г белков на
1 кг массы в день
На каждые 100 г белков,
съедаемых матерью,
примерно 1 г приходится на
долю плода
УГЛЕВОДЫ
ЖИРЫ
Повышена ассимиляции жиров
с понижением процесса их
окисления: накопление в крови
кетоновых тел, у-оксимаслянной
и ацетоуксусной кислот
Потребление - 1,5 г на 1 кг
массы в день
Полное ограничение приема
жиров нежелательно, так как с
ними в организм поступают
жирорастворимые витамины,
играющие важную роль в
развитии плода
Лабильность содержания
сахара в крови (повышение
выше пределов нормы)
Периодическое появление
сахара в моче (усиление
проницаемости почечного
эпителия)
Потребность - в день 350-400 г
Повышенное употребление
углеводов приводит к резкому
увеличению массы тела плода
(4 кг и более)

16. МАССА ТЕЛА

Увеличение массы тела в среднем до 9-10 кг к 40-й
неделе беременности:
масса плода - 3300 г
• масса плаценты - 650 г
• масса амниотической жидкости - 800 г
• масса увеличенной матки - 900
За 3-5 дней до наступления родов прибавка массы
тела приостанавливается ввиду прекращения роста
плода, частичного всасывания плодных вод и
регрессивных изменений в плаценте