Похожие презентации:
Первичная профилактика ВПЧ
1. Первичная профилактика ВПЧ
Подготовила:Амельянович А. В.
ЛФ, 5 курс, 8 группа
2.
Для предупреждения возникновения опухолей, связанных своздействием на клетки ВПЧ, необходимо проведение
профилактических мероприятий.
Профилактика ВПЧ
Первичная
Вторичная
(для защиты)
(для максимального эффекта)
• вакцинация
Существует 2 вида
вакцин против ВПЧ:
профилактическая и
лечебная
регулярное посещение врача
(не менее 1 раза в год);
проведение стандартного
обследования на
онкоцитологию;
сдача анализов на половые
инфекции при появлении
типичных симптомов;
кольпоскопическое
исследование шеечной
поверхности при наличии
показаний;
курсовая терапия обоих
партнеров при выявлении ВПЧ
3.
Самым эффективным методомпрофилактики вируса папилломы
человека является вакцинация
Она полезна только тем людям, которые не
были заражены ВПЧ
Лучше всего проводить
вакцинацию в молодом
возрасте до момента
вступления в интимную жизнь.
Вакцинация проводится
только при отсутствии какоголибо заболевания, т. е.
здоровому человеку.
4.
Сегодня медицина предлагает 2 вида вакциныпротив папилломавирусной инфекции:
Это растворы,
содержащие в себе
достаточное для
выработки
иммунитета
количество частиц
ДНК вируса.
5.
«Гардасил» - рекомбинантная 4-валентная вакцина,производимая немецкой компанией Merck & Co. Защищает
от вируса папилломы человека 6, 11, 16 и 18 типов.
Существует так же девятивалентная вакцина «Гардасил 9»,
которая дополнительно охватывает пять типов вируса: 31, 33,
45, 52 и 58.
6.
«ГАРДАСИЛ»• Вакцина показана девочкам и женщинам в
возрасте от 9 до 26 лет, и мальчикам в
возрасте от 9 до 17 лет.
• Она предназначена только для профилактики,
и не применяется для лечения уже
существующей патологии.
• Наиболее эффективна эта вакцинация до
начала половой жизни, поэтому чаще всего её
делают девочкам 12-13 лет.
• Курс вакцинации состоит из трёх прививок
в дельтовидную мышцу плеча либо
переднелатеральную часть бедра
7.
«ГАРДАСИЛ»Побочные эффекты:
Уплотнение, отёк,
болезненность в месте
инъекции
Головная боль
Тошнота
Незначительный подъём
температуры
Обморок (после введения
вакцины пациенты
должны сидеть на месте в
течение 15 минут)
суставные и мышечные
боли
Усталость
общее недомогание
8.
Схема вакцинации• Прививка делается трёхкратно в течение
полугода (схема 0 — 2 — 6) (стандартная схема).
В
установленный
день
Первая доза
2 месяца спустя
Вторая доза
Через 6
месяцев после
первой
прививки
Третья доза
9.
Для экстренной иммунизации вакцина можетбыть применена по схеме 0 – 1 – 4 (ускоренная схема).
• В случае нарушения установленного графика вакцинации
курс прививок Гардасил считается завершённым, если все
три дозы вакцины были получены в течение 1 года.
• Ревакцинации Гардасил не требует!
• После завершения курса вакцинации фиксируется
выработка специфических антител к перечисленным
штаммам ВПЧ свыше чем у 98 % вакцинируемых, таким
образом прививка Гардасил обеспечивает клинически
эффективную защиту и вызывает выработку
долговременного значимого защитного титра антител в
течение 8 лет.
10.
Противопоказания:Вакцина несовместима с
алкоголем!
(от приёма которого за
несколько дней до и после
прививки следует
воздержаться).
тромбоцитопения любые иные
нарушения свёртывания крови, в связи с
риском внутренних кровотечений или
тромбоза после инъекции.
Аллергия на компоненты вакцины
относительные – острое заболевание
либо обострение хронического
• Вакцинация против ВПЧ не препятствует
беременности, и теоретически может применяться
в этот период. Однако ввиду отсутствия
экспериментальных исследований о возможном
отрицательном влиянии на развитие плода,
прививку лучше отложить и сделать после родов.
• Вакцина может применяться во время грудного
вскармливания.
11.
Вакцина выпускается в трёх формах (флакон соднократной дозой, одноразовый шприц, одноразовый
шприц с защитным устройством ) и представляет собой
непрозрачную суспензию белого цвета.
Все формы выпуска взаимозаменяемы.
• Вакцина вводится в одинаковой дозировке в
независимости от пола и возраста пациента.
• Вакцина может быть совмещена с прививкой от
вирусного гепатита B (в этом случае они вводятся
обязательно в разные участки тела).
12.
«Церварикс» — рекомбинантнаяадсорбированная вакцина против вируса
папилломы человека, содержащая адъювант
AS04.
Представляет собой смесь вирусоподобных
частиц рекомбинантных поверхностных
белков ВПЧ типов
16 и 18, действие
которых усилено с
помощью
адъювантной
системы AS04.
13.
Показания к применению:• профилактика рака шейки матки у женщин от
10 до 25 лет;
• профилактика острых и хронических
инфекций, вызываемых ВПЧ, клеточных
нарушений, включающих развитие атипичных
плоских клеток неясного значения (ASC-US),
интраэпителиальных цервикальных неоплазий
(CIN), предраковых поражений (CIN2+),
вызываемых онкогенными вирусами
папилломы человека (ВПЧ) у женщин от 10 до
25 лет.
14.
Рекомендуемая разовая доза для девочекстарше 10 лет и женщин составляет 0.5 мл.
• Первичный курс прививки состоит из 3 доз.
Рекомендуемой схемой вакцинирования
являются 0; 1; 6 мес.
В случае необходимости
внесения изменений в схему 2я доза может быть введена
между 1-м и 2,5 мес после
введения 1-й дозы, а третья
доза — между 5-м и 12-м
месяцем после первой дозы.
Необходимость ревакцинации
к настоящему времени не
установлена.
15. Сравнительная характеристика вакцин «Гардасил» и «Церварикс»
ПризнакЗащита от
«Гардасил»
«Церварикс»
6, 11, 16, 18 типы ВПЧ
16, 18 типы ВПЧ
Показания к
применению
профилактика
• предраковых диспластических
состояний шейки матки, вульвы и
влагалища ,рака шейки матки
• остроконечных кондилом наружных
половых органов
профилактика
• рака шейки матки у женщин от 10 до 25 лет
• острых и хронических инфекций,
вызываемых ВПЧ, клеточных
нарушений,интраэпителиальных
цервикальных неоплазий, предраковых
поражений у женщин от 10 до 25 лет.
Противопока
зания
Абсолютные:
• Гиперчувствительность к компонентам
вакцины
• Острое лихорадочное состояние
Относительные:
• Нарушение свёртываемости
крови(гемофилия, тромбоцитопения)
либо на фоне приёма антикоагулянтов
• Лёгкая инфекция, небольшой подъём
температуры
Абсолютные:
• Гиперчувствительность к компонентам
вакцины
• Острое лихорадочное состояние либо
обострение хроничекого заболевания
• реакции повышенной чувствительности на
предшествующее введение Церварикса
Относительные:
• Нарушение свёртываемости
крови(гемофилия, тромбоцитопения) либо
на фоне приёма антикоагулянтов
• Лёгкая инфекция, небольшой подъём
температуры
16.
ПризнакСпособ
применения и
дозы
«Гардасил»
Наиболее
частые
побочные
действия
Взаимодействи
е с другими
препаратами
внутримышечно в дельтовидную мышцу или
верхненаружную поверхность средней трети
бедра
Разовая доза - 0,5 мл
Схема вакцинации: 0-2-6 месяцев либо 0-1-4
Необходимость проведения ревакцинации не
установлена
«Церварикс»
внутримышечно в дельтовидную
мышцу
Разовая доза - 0,5 мл
Схема вакцинации: 0-1-6
Необходимость проведения
ревакцинации не установлена
Боль в конечностях; пирексия; покраснение, боль,
припухлость, зуд, гематома в месте введения;
Боль в месте инъекции; головная
боль; тошнота, рвота, диарея, боли в
области живота; зуд, сыпь,
крапивница; миалгия, артралгия;
чувство усталости; лихорадка (>38)
можно вводить одновременно (в другой участок)
с рекомбинантной вакциной против гепатита В,
вакциной менингококковой, конъюгированной с
дифтерийным анатоксином и инактивированной
вакциной против дифтерии, столбняка, коклюша
(бесклеточный компонент), полиомиелита
При одновременном приёме с другими
препаратами случаев снижения иммуногенности
и безопасности вакцины выявлено не было
Данные об одновременном применении с
системными иммунодепрессантами отсутствуют
Данные о взаимодействии с
другими вакцинами отсутствуют
Взаимодействие с другими
медпрепаратами не изучено
(только ПОК – не влияют)
Предполагается, что у пациентов,
получающих иммунодепрессанты,
адекватный иммунный ответ
может быть не достигнут
17.
Признак«Гардасил»
Беременность
и лактация
Стоимость
Нет данных о нежелательном
воздействии вакцины на фертильность,
беременность или на плод
Можно вводить кормящим женщинам
100 $ и более
«Церварикс»
Контролируемых исследований по
применению вакцины во время
беременности и в период кормления
грудью не проводилось
Около 50 $
18. Правила вакцинации против ВПЧ
Оптимально проводить вакцинацию до началасексуальной жизни (желательно сделать прививку
детям и подросткам вне зависимости от пола в возрасте
9-16 лет);
девушкам и молодым женщинам можно прививаться
до 26 лет, но после предварительного получения
отрицательного ВПЧ-теста;
следует помнить о риске аллергических реакций,
поэтому процедуру надо проводить в медицинском
учреждении с обязательным врачебным контролем;
вакцинация будет эффективна при строгом соблюдении
схемы введения лекарственного средства (трехкратные
инъекции в течение полугода).
19. Как узнать, есть ли в организме ВПЧ?
Биологическим материалом для сдачи анализа на ВПЧможет служить слюна, выделения из полового органа,
мокрота, а также кровь.
Показаниями для сдачи мазка на ВПЧ:
первичное или вторичное планируемое обследование в целях
профилактики. Сдавать мазок на папилломавирус в
профилактических целях рекомендуют ежегодно женщинам в
возрасте старше 30 лет
наличие незащищенных и беспорядочных половых актов в
период после проведения последнего обследования
планирование беременности. В такой ситуации анализ сдают
оба супруга, однако следует учитывать тот факт, что результаты
исследования могут отличаться по причине различий в
состоянии иммунной системы у супругов.
20.
Мазок на выявление вируса может быть взят для проведениянескольких специальных исследований:
• Цитологического теста
позволяет выявить изменения в клетках,
(мазок на цитологию)
вызванные возбудителем ВПЧ. В
• Анализа ПЦР
(неамплификационный тест)
профилактических целях мазок на цитологию
должен проводиться гинекологом 2 раза в год.
Важна техника забора материалла,а так же
правильная его подготовка, иначе возможен
ложный результат
Позволяет выявить типы вируса в
зависимости от степени онкогенного риска.
Биологический материал берется из
цервикального канала. Эффективность
анализа составляет 99 %.
• Теста на ДНК ВПЧ
(Digene-тест)
(амплификационный тест)
Анализ, определяющий тип возбудителя
вируса, а также его количество в организме
женщины, осуществляется с помощью мазка
из цервикального канала. Метод является
одним из наиболее современных способов,
обнаруживающих вирус
21.
Вакцина против ВПЧПлюсы
1) ежегодно растет количество
женщин, у которых был
диагностирован рак шейки матки.
А, как известно, болезнь легче
предупредить, чем лечить
2) Эффективность прививки
приближается к 100 %.
Заболеваемость раком, вызванным
ВПЧ 16 и 18 типов, сводится к нулю.
Высокая стоимость
«Церварикс» - 135-137
бел. руб.
Минусы
1) Вакцина представляет собой генетически
модифицированный продукт, что может
привести к развитию онкогенетических
процессов
2) Гардасил содержит белки только четырех
типов ВПЧ, а Церварикс – двух, а потому не
вызывают выработку антител против
остальных типов ВПЧ.
3) При введении вакцины женщине
заражённой ВПЧ происходит активация
вируса, что в 44,6 % случаев может
спровоцировать раковые изменения.
4) В составе вакцины присутствует
гидроксид алюминия, который вызывает
аллергические реакции, мышечные и
суставные боли.
5) Не известно, действует ли прививка
пожизненно
22.
Лечебная вакцина против ВПЧВ дополнение к профилактическим вакцинам
лабораторные исследования и несколько
клинических испытаний на людях нацелены
на разработку лечебных вакцин против ВПЧ.
Последняя категория вакцин сфокусирована на
основных онкогенных белках ВПЧ, а именно, E6
и E7. В связи с тем, что для прогрессирования
роста клеток рака шейки матки (и клеток внутри
кондилом) требуется экспрессия белков E6 и E7,
существует ожидание, что иммунные ответы
против этих двух онкогенов могли бы
ликвидировать возникшие опухоли.
В настоящее время лечебная вакцина против инфекций,
вызываемых вирусом папилломы человека, находится на
доклиническом этапе испытаний.