Похожие презентации:
Артроз коленного сустава (гонартроз, деформирующий артроз)
1. ГОНАРТРОЗ
2. Артроз коленного суста(гонартроз, деформирующий артроз)
• - самый распространенный вид артроза.• это дегенеративно-дистрофический процесс в
гиалиновом хрящевом покрове сустава,
ведущий к потере упруго-эластических свойств
хрящевой ткани и ее постепенному
разрушению.
• суставная щель сужается, приводя к еще
большему износу хряща.
происходит деформация и перестройка костной
ткани сустава, образуются так называемые
остеофиты (шипы), достигая предельного
размера, они ограничивают движение в
суставе, вызывают боль.
3. Если не лечить,
• патологический процесс можетзавершиться :
исчезновением хряща, обнажением
подлежащей кости,
образованием так называемых
шипов (остеофитов),
деформацией сустава (отсюда и
название - деформирующий артроз
4.
5. Симптомы гонартроза
• Болевые ощущения появляются несразу. Довольно долго, много месяцев
или даже лет при ощущаются
несильные боли, возникающие
исключительно при долгой ходьбе,
нагрузке, ходьбе по лестнице или
вставании со стула.
• Если же боли в колене возникли
резко, а раньше никаких болей не
было, то это обычно указывает на
какое-то иное заболевание
• или повреждение –защемление
мениска или попадание между
хрящами колена кусочка хрящевой
ткани.
6.
7. I стадия гонартроза
характеризуется утомляемостьюконечности, умеренным
ограничением движений в суставе,
возможен небольшой хруст.
• Обычно боли возникают в начале
ходьбы («стартовые боли») или
после продолжительной нагрузки.
• В покое и при небольшой нагрузке
боли отсутствуют.
• На первой стадии кости колена
сохраняют свою первоначальную
форму и почти не деформируются. На
рентгеновском снимке выявляется
некоторое сужение суставной щели.
8.
9.
10. На II стадии артроза коленного
• появляются ограничения движений.• Боль сопровождает практически любое
движение в пораженном колене. Но особенно
сильно колено болит после долгой ходьбы,
ношения даже небольших тяжестей.
• Болевой синдром уменьшается только после
продолжительного отдыха.
• наблюдаются заметный хруст в коленном
суставе при движениях, деформация сустава,
гипотрофия мышц, хромота. Рент-ски -сужение
суставной щели в 2-3 раза в сравнении с
нормой, появляются остеофиты (краевое
разрастание кости).
• Синовит (скопление в суставе патологической
жидкости) случается гораздо чаще и бывает
11. На третьей стадии
• боли в колене еще больше усиливаются,сохраняются в покое .НЕ ПРОХОДЯТ ПОСЛЕ
ОТДЫХА
• Подвижность к с. снижается до минимума.
• Наблюдается заметная деформация костей
коленного С
• трудно найти удобное положение в постели,
устроить пораженное колено так, чтобы оно
не болело.
• Если разрушение сустава сочетается с
нарушением кровообращения, то суставы
начинает "крутить" и среди ночи, обычно
при смене погоды - "к дождю".
Рентгенологически суставная щель почти
полностью отсутствует. Суставная
поверхность деформирована, выражены
краевые разрастания.
12.
13. Причины возникновения гонартроза
• Условно артроз коленного суставаподразделяется на 2 типа: первичный и
вторичный.
• Первичный гонартроз - результат нарушения
обмена веществ в тканях сустава. т этого типа
страдают в основном люди пожилого возраста,
преимущественно женщины, особенно с
избыточным весом, а также с нарушением
венозного кровообращения в конечностях.
Причинами вторичного г являются
статическая нагрузка, превышающая
возможности сустава, и механическая
микротравматизация. Способствуют развитию
ГА и некоторые эндокринные расстройства.
14. принципы
• Отказ от применения грубого насилия. Боли вызываютрефлекторное напряжение мышц, что служит не только
серьезным препятствием для устранения контрактуры, но
часто способствует упрочению ее
• Непрерывность корригирующей силы. Силы,
фиксирующие сустав в порочном положении, очень
малы, но действие их постоянно и длительно. Такой же
должна быть сила, выводящая сустав из порочного
положения.
• Необходимо применение непрерывной силы, лежащей
ниже "болевого порога раздражения", наращиваемой
постепенно, "капельным" способом, и поэтому до
известных пределов не ощутимой для больного
• Недопустимость переутомления .Чрезмерно длительные
процедуры могут привести к перегрузке и вызвать
отрицательную реакцию нервно-мышечного аппарата
• Физическая нагрузка дозируется в зависимости от задач
конкретного периода лечения, проявлений заболевания,
функциональных возможностей, возраста, пола больного,
от типа высшей нервной деятельности и толерантности к
физической нагрузке
• Систематичность занятий (2-4 раза в день по 25-30 минут)
15.
• Обязательное выполнение упражненийобеими ногами во всех (и здоровых!) суставах
• Специальные упражнения чередуются с ОРУ,
дыхательными и упражнениями в
расслаблении. В занятие включаются
упражнения на внимание, координацию,
равновесие, воспитание и закрепление навыка
правильной осанки
• Исходные положения стоя включаются в
занятия постепенно; так, сначала у
дополнительной опоры производят маховые
движения, приседания и т.д., затем те же
упражнения выполняют без дополнительной
опоры, после чего приступают к тренировке в
ходьбе
• При восстановлении нормальной амплитуды
движений особое внимание следует уделять
16. Разрывы связок коленного сустава.
Разрывы связок коленного
сустава.
Разрывы связочного аппарата обусловлены
запредельными движениями в суставе.
Большеберцовая коллатеральная и
малоберцовая коллатеральная связки
обычно разрываются при чрезмерном
отведении или приведении голени к
фиксированной стопе.
• Повреждение передней крестообразной
связки может произойти при воздействии на
заднюю поверхность полусогнутой голени,
особенно в сочетании с ротацией, а задней
крестообразной связки - при резко
переразгибании голени или сильном ударе
по ее передней поверхности. Разрыв связки
надколенника возникает при непрямой,
реже прямой травме.
17. Наиболее подвержена травме
• коллатеральная большеберцовая связка,• далее следуют разрывы передней крестообразной
связки и различные сочетания повреждений
нескольких связок и менисков.
Одним из наиболее распространенных видов
повреждения связочного аппарата коленного
сустава считается "несчастная триада" (триада
Турнера), объединяющая разрыв передней
крестообразной, коллатеральной большеберцовой
связок и медиального мениска.
• Разрывы коллатеральной малоберцовой связки
обычно сочетаются с повреждением передней
крестообразной и латерального мениска. Из-за
анатомической близости с коллатеральной
малоберцовой связкой может одновременно
повреждаться малоберцовый нерв.
18. Наиболее тяжелыми повреждениями
• являются разрывы обеихкрестообразных и обеих коллателальных
связок в сочетании с разрывом
разгибательного аппарата голени, что
приводит к разболтанности в коленном
суставе и делает конечность неопорной.
• Исходы разрывов связочного аппарата
заметно ухудшают переломы мыщелков
бедра и голени, межмыщелкового
возвышения. Тяжелые повреждения
связок и капсулы сустава возникают при
вывихах голени.
19. Нарушение устойчивости в коленном суставе
• ., которая обеспечивается связками, капсулой,менисками, сухожильно-мышечным футляром, при
выходе из строя связочно-капсулярных
образований обусловливает статические и
функциональные расстройства
Наступают подвывихи голени в переднезаднем
или боковых направлениях (в зависимости от вида
нарушения связок), возникает болевой синдром.
Мышцы бедра, участвующие в стабилизации
коленного сустава, не могут компенсировать
выпавшую функцию поврежденых связок ввиду
прогрессирующей мышечной атрофии. Частые
травмы вследствие подвертывания голени
приводят к развитию синовита с рецидивирующим
выпотом в суставе и деформирующему артрозу.
20. Вывих голени
.
Вывих голени
Относятся к редким но тяжелым травмам..
• Механизм травмы может быть прямым и
опосредованным. При вывихе повреждаются капсулы,
мениски, связочный аппарат; чаще нарушается целость
крестообразных и боковых связок, причем задняя
крестообразная связка рвется ближе к бедру, передняя
- к голени, боковые связки иногда могут остаться
целыми.
• Нередко бывают переломовывихи. может повреждаться
также сосудисто-нервный пучок. Из всех видов
смещений преобладает задненаружное.
• Показана ранняя ЛФК. Через 1-1,5 нед. приступают к
статической ЛГ мышц бедра и голени, больному
разрешают ходить с костылями, слегка нагружая ногу.
Полная нагрузка разрешается не раньше чем через 6-8
нед. после вывиха. Трудоспособность востанавливается
через 3-5 мес. В отдаленные сроки после вывихов
голени, особенно застарелых, обычно остается
неустойчивость в коленном суставе различной
выраженности. Не следует стремиться к немедленному
полному восстановлению функции, поскольку
развивающиеся после травмы около- и
внутрисуставные сращения в определенной мере спос
21. нестабильност капсульно-связочного аппарата коленного сустава-гонартроз
нестабильност капсульно-связочногоаппарата коленного суставагонартроз
• . Установлена корреляционная
связь между слабостью
четырехглавой мышцы бедра,
длительностью и тяжестью
течения гонартроза
• Комбинированное применение
электростимуляции
четырехглавой мышцы бедра и
лечебной физкультуры в
восстановительном лечении
больных с гонартрозом"
22. синдром боли в области надколенника и бедра
23. Причина болей в этих связках
перегрузка. Длительная ходьба или бегпредрасполагают к такой травме.
И человек сидячей работы имеет очень слабые
мышцы и сухожилия.При резких движениях, да еще
изо всех сил подпрыгнуть , то сухожилие и связка,
связанные с надколенником, могут не выдержать —
появляются микроскопические, видимые только под
микроскопом трещины. боль ощущается
То есть обычные нагрузки для нетренированного
человека могут оказаться чрезвычайными и вполне
«спортивными».
• Среди причин- неправильное положение надколенника,
частичный подвывих надколенника, прямая травма в
области колена, избыточ¬ная тренировка или нагрузка,
слабость квадрицепса, плоскостоп
24. СОЧЕТАННАЯ ПАТОЛОГИЯ:гонартроз и варикоз
• При тренировке квадрицепса идр.мышц бедра- повышается
венозное давление в ногах
25.
Пневмомассаж. Лечение варикоза, отеков ногЛечение варикоза
Что есть варикоз? Варикоз это заболевание наружных и глубоких внутренних вен.
Вены за счет перистальтики качают кровь по всему организму и самая большая нагрузка
на вены происходит в нижних конечностях. В венах через определенное расстояние
расположены обратные клапана, При сжатии вены в верх лежачем отделе, нижний клапан
закрывается и кровь выдавливается в выше лежащий отдел. Когда нарушается работа
обратного клапана кровь при сжатии вены поступает не только в выше лежащий отдел, но
часть ее проникает в ниже лежащий отдел и вена набухает. С течением времени набухание
усиливается и вена выступает наружу.
Лечение склерозированием или полным удалением вены приводит к тому, что
необходимое количество крови проходит по сосудам меньшего диаметра. Такое лечение
имеет эстетическую красоту, но болезнь при этом только усиливается и пациент со
временем будет ощущать усталость ног и постоянные боли. Однако поправить уже ни
чего нельзя.
Логично возникает вопрос, а можно ли лечить варикоз без удаления вен?
Да, можно!
Для этого специалистами завода «Звезда» был разработан аппарат пневмокомпрессии
АПКУ-5, который используется для массажа ног и рук космонавтов в космосе.
26.
Гипотрофиямышц
Нарушение
опороспособнос
ти ноги
Хромота,
нарушение
самообслуж
ивания
Нарушение функции
и нестабильность
Увеличение
нагрузки на
сустав
27. Программа функционального лечения-острый период/обострение
-режим------Палатный
(1-3дня).
Передви
жение с
дополните
льной
опорой на
костыли
или трость
задачи
средства
------------------- -----------------Уменьшение
Лечение
боли,
положением
Купирование
Криотерапия,
синовита,бурси крио
та,тендинита,
массаж
Расслабление
о/с мышцмиорелаксация
Электроаналге
зия
Общий до Улучшение
Тракционная
Методические
указания
------------------------Максимальное
расслабление мышц
и увеличение
суставной щели
------------------------Область сустава
охлаждается до
белого пятна=10
мин. А на мышцы по
лабильной методике
5-7 мин до
гиперемии кожи
------------------------ДЭНС/ ЧЭНС
Растяжение
28.
ЗАДАЧИСРЕДСТВА Методические указ
_________________ ____________ _________________
Улучшение
Массаж
Область сустава и
регионарного
ручной
конечности +
Кровообращения
инактивация ТЗ
При венозной болезн
Восстановление под Пневмомасса Свободные ФУ в об
вижности в суставе
ж
легченных условиях
1-2стадии
Разгибательная
ЛГ, ФУ в воде установка
БАЛАНС
околосустав ных
мышц
Укрепление о/с м
Повышение
выносливости о/с м
Улучшение опоро
способности н/к
ЧЭНС/ДЭНС
___________
Тренировка
мышц с БОС
___________
Гидрокинезот
ерапия
___________
Лечебная
гимнастика
Электроды на мышцы
-20м
На силу, на ЭМГ и др
Плавание.Упр с
отягощениями
Упр с различными
режимами
мышечного
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44. Лечебная гимнастика при гонартрозе
Специальныеупражнения
45. Основные исходные положения
• Лежа на спине,нога прямая,пятка на валике• Лежа на спине-Упр здоровой +больной ногой
• Лежа на боку, на животе, стоя на
четвереньках
• Стоя при одностороннем поражении,
здоровая н на возвышении, а у больнойопорная разгрузка
46.
47.
48. Лежа на животе
Лежа на животе49. изометрия
50.
51. Согнуть колено-приподнять стопу
52. Велосипед
53. Лежа на спине- согнуть колено
54. Согнуть-прижать-вытянуть
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65. Лежа на боку
Лежа на боку66. Согниуть левую ногу и упор коленом в пол. Вытянутую правую ногу отрывайте от пола и поднимайте на 25–30 см
Согниуть левую ногу и упор коленомв пол. Вытянутую правую ногу отрывайте
от пола и поднимайте на 25–30 см
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
Упражнение «Оживляем колено»ИсходноОтрываете пятку от пола, полностью выпрямляя коленный сустав.
Удерживаете выпрямленное колено в течение 20-30 секунд, после чего опускаете
пятку вниз, а бедро слегка массируете рукой. Повторить 2-5 раз. Через 1-5 дней, в
зависимости от вашего тренировочного графика, подкладывайте под колено валик
большего размера — объем движений коленного сустава также растет. После
восстановления полного объема движения коленного сустава можно переходить к
упражнению «Маятник-колено» и к другим.
е положение— лежа на спине. Под коленный сустав подложен маленький валик.
80.
Упражнение «Оживляем колено»ИсходноОтрываете пятку от пола, полностью выпрямляя коленный сустав.
Удерживаете выпрямленное колено в течение 20-30 секунд, после чего опускаете
пятку вниз, а бедро слегка массируете рукой. Повторить 2-5 раз. Через 1-5 дней, в
зависимости от вашего тренировочного графика, подкладывайте под колено валик
большего размера — объем движений коленного сустава также растет. После
восстановления полного объема движения коленного сустава можно переходить к
упражнению «Маятник-колено» и к другим.
е положение— лежа на спине. Под коленный сустав подложен маленький валик.
81.
Синхронно скользите ступнями погладкой тканевой по¬верхности
вперед-назад. Во время этого
движения вы почув¬ствуете, как
напряглись длинные мышцы спины и
брюшного пресса. Повторите движение
до 10 раз.
82.
83.
84. Упражнение «Маятник-колено с помощью»
• • Исходное положение —сидя на высокой кушетке,
ноги свобод¬но свисают.
• сокращается передняя
мышца бедра
изометрического
напряжения л, сокращения
мышц и выпрямление
85.
86. • Упражнение «Переминаем стопами» Исходное положение — сидя на кушетке. Кисти расположены сзади на пояснице, поддерживают
Упражнение «Переминаемстопами»
Исходное положение — сидя на кушетке. Кисти
расположены сзади на пояснице, поддерживают
поясничный изгиб. Ноги расстав-лены на ширине
плеч, стопы выставлены на полу максимально вперед, колени слегка согнуты.
87.
88.
89.
90. тренировка четырехглавой мышцы бедра
• Установлена корреляционная связь междупродолжительностью болевого анамнеза,
выраженностью болевого синдрома и слабостью
четырехглавой мышцы бедра и ухудшением
электронейромиографических показателей у
пациентов с гонартрозом.
• Программа физических упражнений с
преимущественным воздействием на квадрицепс
оказывает значимое положительное влияние на
функцию мышцы, подтвержденное электро
миографическими исследованиями, улучшает
опорную функцию коленного сустава, увеличивает
скорость ходьбы, уменьшает боль в суставах и
улучшает общее самочувствие пациентов с
остеоартрозом коленных суставов.
91. Синомодулярная - стимуляция
• оказывает более выраженный эффект посравнению с физическими упражнениями,
но в сочетании эффективность еще более
увеличивается
• Процедуры СМТ-стимуляции четырехглавой
мышцы бедра осуществляются от аппарата
«Амплипульс-8»